四肢发凉

女，42岁。主诉胃脘疼痛、胀满、四肢发凉、夜尿多、遗尿、大便溏、失眠多梦、头痛、月经提前、经期乳房胀痛。舌质澹、苔薄白。脉细稍弦。证属肝胃不和、阴虚气滞。

56岁男性，头晕，呕吐食物残渣，泻米泔样便，极度疲乏，颜面苍白，四肢发凉，口渴引饮，恶心腹痛。右脉大而数，左脉稍涩，舌质晦，苔白干。瘟毒戾气由口鼻吸入，热毒在气而血渐凝。

女，25岁，手足及上肢皮肤发亮紫绀、萎缩坚硬，颜面浮肿，皮肤色暗萎缩，皮肤发凉，全身无力，食欲减退，口苦咽干，恶心。血瘀毒热型皮痹。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。脉沉细涩。

王某，46岁，男性。主要症状为右足趾疼痛，夜间尤甚，不能入睡，喜热恶寒，有时气短。病程近1年。中医病名脱疽，证属阳气虚弱，气血瘀滞。病因病机为肾气不足，感寒湿，气血凝滞，经络闭塞。望诊见舌紫，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见足趾发凉，第二、三趾缺无。切诊见脉弦细。

患者男性，45岁。左足麻木凉痛，间歇性跛行29年，足趾紫黑溃烂，左足跖部溃疡，肉芽澹红，有脓性分泌物。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血两虚证。左小腿肌肉萎缩，左足趾缺如，足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉弱，股动脉正常，右足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉正常，股动脉正常。双上肢动脉搏动正常。家族史有血栓闭塞性脉管炎病史。患者吸烟30年，每日20支。

患者年龄50岁，男性。主要症状包括上腹及季肋下胀痛、头项强痛、腰背酸痛、两下肢及踝关节冷痛、身重、四肢发凉、啬啬恶寒、淅淅恶风、口淡而苦、精神倦怠、自汗、面色晦垢、溺黄而不爽、大便稀溏、舌苔白腻、脉沉细弦紧、朱砂掌、蜘蛛痣、肝肿大4.5cm、质中、脾稍大。中医辨证为营血不和，寒湿留滞。病程两年，春冬以来肝病复发。

女，67岁，腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木3个月，面色苍白，精神不振，四肢发凉，脉沉细无力，舌淡微白苔，腰椎生理曲度变直，腰3~5节段椎管狭窄，中医诊断腰痛（肾虚夹瘀）。

患者年龄40岁，女性。主诉头重、胸闷、心烦，病程5年。发作因情志不遂诱发。病情描述包括牙关紧闭、流痰涎、神识不清、四肢发凉。月经正常。临床诊断为癔症。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者50岁，女性。主诉心慌、气短、胸闷，劳累后加重，下肢水肿，睡眠不能平卧，口唇紫绀，舌澹红苔薄白，脉促。中医诊断心悸，证型心肾阳虚、水湿内停。望诊见口唇紫绀，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见心慌、气短、胸闷、下肢水肿、四肢发凉、怕冷、食欲不振、小便少。切诊见脉促，心率120次/分，律不整，心尖区双期杂音，主动脉瓣区收缩期杂音，双肺底湿啰音，肝脏剑突下6cm。心电图示快速房颤、心肌劳累，心脏彩超示二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄。

2岁4月男童，发热4天，汗出2天余。神清，倦卧，恶风，唇白，额头、胸腹、背部冷汗，四肢发凉，小便少，大便稀，舌质淡，苔白水滑，脉浮大无力。诊断为漏汗，辨证为汗过伤阳、卫阳不固。

周某，女，6岁。高热持续不退，抽搐，吞咽困难。病程短。乙型脑炎。面部黄晦，皮肤发花，四肢渐凉，爪甲紫，三脉模煳。高热，抽搐，吞咽困难。呼吸停止。面色晦暗，皮肤发花，四肢凉，爪甲紫，脉象模煳。

患者12岁，女性，遗尿8年，白天小便滴沥，排尿不净，尿急尿频，每晚睡后小便4~6次，白天每节课小便3次，伴有畏寒、自汗、四肢发凉、身困倦怠、精神不振。形体稍瘦，舌质淡、苔白厚，脉沉迟。诊断为遗尿，辨证为命门火衰，下元不固。

38岁男性，右小腹痛10余日，时轻时重，时为绞痛，时为刺痛，四肢发凉，头晕、心悸，口干不思饮，舌苔白，舌质暗，脉沉细弦数，诊断为肠痈。

男，39岁，反复胃脘疼痛、大便下血九年，时有黑便、黑紫血、左腹痛、胃脘痛、心烦、口干思饮、纳可食不香、头晕、乏力、四肢发凉，面色萎黄，舌苔白腻，脉细沉。证属饮久生热，伤络血溢。

患者34岁，女性。主诉腹胀、乏力、左下腹疼痛5年余。舌质澹，苔薄白。脉弦缓。体征示降结肠区压痛。中医诊断腹痛，脾虚腹胀证。病因病机为脾虚气滞，气血运行不畅，导致腹胀、疼痛、四肢发凉、心慌、头晕等症状。

患者女性，45岁。主诉牙痛数年，遇冷热加重，不敢进食，伴四肢发凉，怕冷，入夜尤剧。舌淡红，苔白。脉弦细。病属阳气被遏，不能温运四肢。中医病名属牙痛，证型属阳郁不得外宣。病因病机为阳气被遏，阴阳气不相顺接。望诊见舌淡红，苔白。闻诊未提及。问诊见牙痛、四肢发凉、怕冷。切诊见脉弦细。

患者女性，58岁。腹泻1月余。慢性肠炎病史十余年，遇寒饮食不当诱发。大便溏泄，日2~3行，小腹冷痛，喜暖喜按，腹胀肠鸣，纳差，面色无华，神疲乏力，手足发凉。舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾阳虚弱，湿浊不化，下注为泻。

男，42岁。主诉手脚发凉，双侧肾盂积水，肝轻度肿大。食欲欠佳，四肢末端发凉、青紫，夜尿较多。舌紫有瘀斑，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型考虑气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀致雷诺氏现象及紫红斑疹。

女，四十余岁，胸闷气短，四肢发凉，舌澹，脉沉迟。胸中寒饮，阻遏胸阳。面色苍白，舌淡，脉沉迟。

患者女性，主诉四肢末端发凉、发麻，手指苍白、紫绀，冬季加重，手指疼痛。病程八年。中医病名未明确提及，证型为阳气不达于肢末，气血不荣。望诊见四肢末端紫绀，舌苔薄黄腻，脉象沉细。问诊提示雷诺综合征病史，病程迁延。