四肢发凉

男，3岁，腹泻15天，大便溏薄夹未消化食物，神疲。面色白光白，头发方头疏，肌体瘦无力，四肢发凉，唇色淡，舌质淡，苔白滑。中医诊断小儿腹泻，辨证脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒，运化失常，水谷不化，水泛为湿，谷停为滞，湿滞内阻，合污而下。

患者52岁，男性。主诉失眠6年，入睡困难，易醒，神疲乏力，四肢发凉，面色萎黄，大便偏稀。舌暗苔薄白。辨证为阳气不足，心神失养。

23岁男性，两手麻木2年余，小指和无名指较重，右臂失去知觉，遇冷夜间加剧，得温则减，两足发凉，吐黄粘痰，饮食、二便、睡眠尚可。舌质红苔薄白，脉缓弱。辨证为阳气虚不能温养经络。

患者57岁，男性。主诉双肩、膝关节肿痛1年。现症见双手指、足趾发凉、麻木，局部青紫，遇寒疼痛加剧，得温舒。面部皮肤发凉，食欲减退，上腹部不适。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。诊断为痛痹（雷诺综合征），证属寒湿闭阻经脉。X线示双膝胫骨嵴变尖，关节边缘唇样增生，软组织肿胀。既往有十二指肠溃疡胃大部切除术史。

女，34岁，失眠、畏惧工作2个月余。情志不舒，工作压力大，出现头顶发麻、心慌、心悸、四肢发凉、脑子空白、失忆、无信心、疲乏、厌倦、不敢面对。舌淡红，苔白腻，脉弦。中医诊断为郁病，辨证为痰浊扰神证。

患者男性，46岁。主诉心悸气短，失眠，纳差，怕冷，四肢发凉。中医病名心悸，证型心阳虚衰。病因病机为心阳不足，胸中阳气不足，心阳虚衰，血液运行迟缓，脾胃虚弱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心悸气短、失眠、纳差、怕冷、四肢发凉，切诊脉迟缓，脉搏45~48次/分。

杨某，54岁，双手双足冰凉，伴双上肢麻木3年。畏寒，眼睑浮肿，夜多梦，醒后入睡难，活动或夜间醒来后出汗多。舌澹红，苔薄微黄，脉细滑。血痹，阳气虚衰。寒邪侵入，内着于血脉，气血痹阻，四末失温，阳虚不能制水，水湿上泛，阳虚卫表不固，阳虚心神失护，阳不入阴。

患者45岁，女性。主诉为头部被击伤后出现大笑、头痛、全身发麻、心慌、不寐、纳呆、便结。病程约两周。中医病名未明确提及，证型为肝郁血淤，阴亏气弱。舌质暗红，苔少，脉沉细无力。发作时意识清楚，不能控制大笑，双肩抖动，语言不能应答，约五分钟停止。脑电波无异常。

患者主诉胸闷、气短3～5个月，面色青黑，畏寒，夜间胸闷憋醒，不耐劳作，劳则气喘，大便常，夜间少量汗出，双下肢无浮肿。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细重按无力。辨证为心气大虚，鼓动无力，兼有血瘀。后续辨证为心气阴两虚，兼有血瘀。

患者35岁，女性。主诉四肢皮肤发凉、木胀僵硬，手足小关节强硬，面部发凉变硬，张口困难，病情持续1年。中医病名为皮肌痹，证型为脾肾阳虚，寒凝湿阻，气血瘀滞。望诊见面色蜡黄微亮，舌质红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见食欲差，全身倦怠无力，月经量少色淡。切诊见脉象沉细。

72岁男性，主诉胃脘疼痛、晨起腹泻，病程反复。现症见脘腹疼痛、泄下稀水、胃脘部軎热喜按、四肢发凉、烦躁不安。舌淡苔白滑，脉沉微。体征示心率98次/min，血压90/60mmHg，腹软，肝脾不大。中医病名未明确，证型属阳衰阴盛，病因病机为高年阳衰，饮食不慎，阴寒内盛，阳气大伤，虚阳外扰。

男，69岁，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷1个月。糖尿病病史13年，高血压病史20余年。右足皮温低，前半部潮红，第二、三趾及其近端足背肿胀、触痛，第二趾外侧干黑坏死，第三趾发绀，瘀斑明显，外侧有溃疡，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。舌质澹，苔白，脉沉。糖尿病肢体动脉闭塞症（三期I级），湿热下注，湿热血瘀。

患者女性，40岁。主诉耳暴聋、头眩、漾漾欲呕、经行常趱。舌红，脉濡。中医诊断血虚风阳上干阳位。证型为血虚风阳上干阳位。病因病机为血虚导致风阳上扰。望诊见舌红。闻诊未提及。问诊见耳暴聋、头眩、漾漾欲呕、经行常趱。切诊见脉濡。

35岁女性，经前偏头痛20余年，发作1天。痛经史，伴头目眼痛、恶心、泛呕、四肢发凉。舌质澹红，苔白，脉弦滑。诊断为经行头痛，病因木旺冲任不调，病机为肝气郁结，肝经循行部位受累，肝气横逆犯胃，阳气不达四末。

女，62岁，左侧肢体活动不利8个月，左侧肢体疼痛6月余。左侧肢体疼痛，伴肢体麻木无力，稍有活动不利。面色淡白，舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断：中风，寒凝血瘀证。病程8个月，寒凝血瘀证，气血阻滞，运行不畅。

6个月男婴，腹泻多日，泻下水样便。神情澹漠，睡中露睛，四肢发凉，腹壁起皱无弹性，身有微汗，口唇澹白无华。脾胃素虚，病机为腹泻太过损伤脾阳。面色澹白，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

患者年龄20岁，女性。主诉双下肢硬化疼痛，畏寒，便溏，多汗乏力。病程3个月。中医病名属硬皮病，证型为脾肾阳虚，复感风寒湿邪，致气血凝滞，痹塞不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括畏寒、便溏、多汗乏力。切诊脉沉细。

患者男性，49岁。主诉双下肢水肿半月余，加重5天。心慌、胸闷、乏力、夜间憋醒、咳嗽咳痰、双下肢中度水肿、四肢发凉、口渴、周身轻度黄染、眠差、小便量少。舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断心衰病（脾肾阳虚，水饮凌心证）、心悸病。病因病机为嗜酒过度，损伤脾阳，脾病及肾，肺脾肾三脏失调，水液失布，凌心射肺，泛溢肌肤。

患者23岁，女性。主诉小腿发胀麻木疼痛，右腿为甚，行走困难，脐左腹痛持续，夜间加重。病程自1969年6月起，持续数年。中医诊断为脉痹，证属阴寒内盛，寒凝血瘀，痹阻脏腑经络。体征见四肢发凉、麻木、疼痛，恶心，腹部剧痛，脐左压痛，两侧肱动脉搏动消失，血压测不出，两寸口及趺阳脉不清。舌象未提及，脉象未明确描述。

患者24岁，女性，右下腹阵发性疼痛，伴排尿困难，痛时四肢发凉，身出冷汗，小腹拘急，小便频而排尿不畅，时有抽掣涩痛，2日未大便。面色青晦，舌淡红、苔白润，脉沉弦微紧。中医病名属积聚，证型为寒凝积聚，膀胱气化失司。病因病机为寒凝气滞，脏腑积冷，阻滞气机，致膀胱气化失司。