四肢震颤

患者50岁，主要症状为四肢发僵、不自主颤动、行走困难、左手麻木、握物不稳、写字困难。中医诊断属“振掉”“痉证”。病因病机为肝肾阴虚、肝血不足，筋脉失于濡养，虚风内动，筋脉拘急。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。神情呆滞，动作缓慢，四肢肌张力增高，伴不自主震颤，左手如搓丸样，步态呈小步慌张步态。

患者女性，59岁。主诉四肢不自主抖动3年余，加重并乏力45天。中医诊断颤证，证型肝阳化风证。主要症状包括四肢不自主抖动、头晕、肢体麻木、头眩耳鸣、项强不舒、急躁易怒、口苦。体征见舌红苔黄、脉弦细，四肢静止性震颤、感觉减退。病史有高血压3年，家族无类似病史。

38岁女性，双眼球向外突2个多月，伴眼睑丰满、睑裂扩大、上睑退缩、瞬目减少、甲状腺肿大、心动过速、四肢震颤、食欲亢进、消瘦、多汗、神经过敏、性情急躁。脉弦，舌紫黯，苔白腻。中医辨证为情志抑郁，气滞痰凝。

患者年龄59岁，男性。主诉四肢震颤15年，伴麻木5年，呈阵发性加剧，伴阳痿、四肢抖动、头摇、口眼歪斜、反应迟钝、尿频、尿急、尿痛、大便燥结。舌苔稍腻，舌边有齿印，脉沉细。中医辨证为阴阳两虚，络脉瘀阻。

患者51岁，男性。主诉右上肢震颤逐渐发展为四肢震颤、拘紧，病程10年余。四肢震颤幅度大，程度重，肌张力增加呈铅管样强直，书写困难，始动时间3.3s，拐弯时间3s。兼有头晕、腰酸。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝肾不足、血瘀风动证。

患者33岁女性，震颤4天，发热昏迷2天。体温39.9℃，四肢持续性震颤，昏迷不醒，全身多汗。急性热性病容，头颅无畸形，两眼结膜轻度充血，颈软，无抵抗感，呼吸26次/分，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，腹平软，肝脾无肿大。舌质红绛少津，脉细数。中医诊断为阴虚内热，肝风内动。

王某，女，45岁。头痛、头晕、睡眠差、四肢震颤、口流痰涎、心烦欲哭、左上肢麻木。头痛病程未明确。头痛（抑郁症），肝郁气滞证。舌洁，脉弦缓。心烦欲哭，四肢震颤，左上肢麻木，口流痰涎，睡眠极差，头胀痛，耳痛，咽中有痰。脉平。

67岁男性，四肢震颤10年，四肢不自主抖动，全身僵硬，走路前冲，精神不振，反应迟钝，头晕耳鸣，腰酸乏力，纳可，寐差，大便秘结，小便频数。舌质黯苔少，脉细数。中医诊断颤证，辨证肝肾阴虚、虚风内动。

女，57岁，发作性四肢震颤2月。肢体震颤，情绪低落时加重，四肢肌肉强直，面部肌肉抽动，前额、鼻翼旁胀痛，乏力，头昏沉，健忘，心烦，手足心热，汗出多，口干喜冷饮，眠差，噩梦多。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。辨为痰热内蕴，阻滞经络，筋脉失约。

40岁，面青，脉濡，神呆，舌缩不伸，语寂然，四肢震，口吐涎沫，阴风已入脾络，脉濡，舌缩不伸，面青，神呆，语寂然，四肢震，口吐涎沫

患者67岁，男性，主诉四肢震颤活动障碍半年。体征包括老年貌、慢性病容、表情呆滞、慌张步态、言语迟涩、口角流涎、吞咽困难、四肢不自主抖动、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。舌质暗红，苔薄白中厚，脉象细弦。辨证为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

女，28岁，产后失血过多，突然昏厥，神志不清，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱。产后血虚，气血亡失，筋失所养，营阴内衰，正气不固。面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉伏无力。三诊后昏厥止，气力增，面转红润，脉缓略细。

患者男性，67岁。主诉四肢震颤活动障碍半年。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎，吞咽困难，四肢不自主抖动，头晕头痛，周身乏力，健忘多梦，下肢浮肿。舌暗红，苔薄白中厚，脉细弦。中医诊断为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

女性，50岁，一氧化碳中毒性脑病，神志模糊，表情淡漠，反应迟钝，四肢震颤，抽搐，吐黄脓痰，饮食不能自取，二便失禁，舌质淡红，苔黄而浊，脉沉细滑，毒浊内蕴，熬聚成痰，痰迷心窍，清窍闭阻

35岁女性，面色苍白，四肢发凉震颤，头晕心悸，出汗，时欲呕吐，左下腹持续性针刺样疼痛，夜间尤甚，纳呆食少，精神疲乏，夜寐不宁，大便干结。舌质紫而暗，脉弦细。中医辨为症瘕，病因为寒凝血滞，积于少腹。

患者年龄3岁，女性。高热，嗜睡，呕吐，神志昏迷，阵发性抽搐，两目上窜，角弓反张，四肢震颤。右脉洪数盛于左手。暑温热毒，侵迫心营，肝风妄动。舌尖绛、白苔中燥。暑风时起，毒仍猖獗。热灼津伤，作汗不易。邪去正衰，痰浊留滞络脉。

男，58岁，颤证，肝肾阴虚，长期从事脑力工作，思虑过度，血虚生风，肝风内动，神清，表情呆滞，面具脸，双手震颤，步履不稳，舌黯红，苔薄白，脉沉细。