四肢麻木

患者56岁，男性。主诉右侧头痛，伴头昏耳鸣、心烦失眠、口干苦、纳呆、腰背不舒、下肢无力、四肢发麻、大便干、小便微赤。中医病名为头痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不畅，肝失条达，郁火上冲。望诊示舌薄白，闻诊未提，问诊示病程长达18年，切诊示脉弦。

男，52岁，四肢麻木、乏力1个月，伴口干、大便干结。糖尿病史10余年。四肢呈手套、袜套样痛觉减退，空腹血糖9.6mmol/L。舌偏红、苔少，脉弦细数。中医诊断痿证，证型肝肾阴虚。

男，42岁。多饮、多尿1年，多眠、体困、乏力半年。消渴病。气阴两虚，气滞血瘀，津伤精亏髓乏。舌质暗澹、苍白，舌背光剥无乳头区，舌下静脉曲张。脉沉细。双腿麻木，小腿酸困，足尖针刺样痛，手凉肢冷，多饮不饥，气泡尿，视力模糊，迎风流泪，梦遗盗汗。糖尿病性视网膜病变，糖尿病并发周围神经病。

张某，48岁，男性。右手麻木不适1年余，加重10余天，手足麻木增重，发热如感冒状，腰疼剧烈，卧床不起。四肢麻木，发烧，咳嗽时加重，手足遇冷水后麻木上窜，大便干燥，小便黄，舌苔薄白，脉沉略数，右尺沉。病本为肾虚骨弱，病标为气血周流不畅。诊断为腰椎骨质增生。

35岁女性，主诉乳房胀痛伴肿块，病程三年。两侧乳房胀痛，肿块如丸卵，月经前加重，经后减轻。表情淡漠，面色黯然，心烦易怒，失眠健忘，四肢麻木。舌红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为乳癖，证属肝气郁结，瘀血内阻。两侧乳房内上象限可扪及鹅卵大小肿块，质地较硬，压痛阳性。经量适中，紫红有块。

64岁男性，头晕、失眠5年，烦劳情志不畅时加重，近半月加重伴肢麻震颤、步态不稳。头晕耳鸣、头痛且胀、四肢麻木、双上肢震颤、站立及步履不稳、急躁易怒、失眠多梦。舌质红、苔薄少，脉弦细。血压190/110mmHg，血脂偏高。

患者头胀眩晕，身体似觉升浮，四肢作麻。脉形濡滑，虚里跳动。中医诊断为中虚夹痰、胆胃失降、甲木升浮。病因病机涉及中气不足、痰湿内蕴、胆胃气机失常、肝阳上扰。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

46岁女性，主诉恶寒14年，畏寒怕冷，四肢不温，麻木疼痛，精神不振，舌质澹暗，苔薄白腻，脉沉细，考虑阳郁厥逆。

患者35岁，男性。突发剧烈头痛，伴项强、呕吐、四肢麻木。病程短，既往有蛛网膜下腔出血病史。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳夹痰，上扰清阳。后续症状包括头痛如裂、烦躁、大便二日未行、小便黄少。舌苔黄腻，脉弦滑。证型为时邪引动肝风，夹胃中痰浊上扰。后期头痛仍甚，痛及后脑，颈项强直，舌质红绛，苔黄根腻，脉弦大。证型为风阳痰浊蕴于少阳、阳明。最终症状缓解，舌淡红，苔薄少，脉细弦。证型为邪去阴复。

48岁男性，头晕目眩，耳鸣耳聋，两手发麻，心烦口渴，夜不安寐，面似火烧，食欲不振，小便短赤，大便干燥，舌尖红、苔黄厚腻，脉弦长而数，血压190/110mmHg。证属肝风夹痰火，上逆犯脑。

患者男性，46岁。主诉颈背痛10年，加重伴四肢麻木无力1年。脊髓空洞症。颈椎管狭窄症。颈背及双肩部疼痛，四肢麻木无力，不能独立步行。颈4、颈5、颈6及胸1、胸2、胸3棘突两侧压痛。臂丛神经牵拉试验双侧阳性，霍夫曼征阳性。肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，桡骨膜反射亢进，膝腱反射亢进。上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅲ级。颈腰椎活动均受限。颈椎正侧位片示颈3~颈7钩椎关节不对称，椎体右侧旋转左侧凸，颈椎曲度异常。腰椎正侧位片示椎体左旋，右侧弯，腰曲上弓下曲。

患者四肢麻木，颜面蠕动抽搐，神态呆异，仆倒不省人事，口噤不开，瘖痱不语，右半身萎废不用，痰鸣嗘吼，声如曳锯，遗尿不禁，昼夜烦不安。脉滑数，至数无绪，重按搏指有力。身热如炭，面赤如朱，心胸按之灼手。中医诊断为类中兼阳厥大证，舍虚从实。舌苔黄燥垢腻，舌本转动灵活，齿结血瓣，舌苔垢浊腻满布。脉滑数，阳脉太过，和缓。

61岁男性，主诉头昏失眠、手足震颤、幻听幻视，病程8年。舌暗红，苔薄黄，脉弦洪。中医病名脑动脉硬化病，证型肝阳上亢，肝风内动。病因病机为肝阳上亢，上犯颠顶，火动扰神，风盛则四肢麻木震颤。

女性，53岁，餐后胃脘痞满隐痛间作1年余，伴双上肢麻木肿胀，劳累或情绪激动加重。胃脘畏寒，咽部堵闷，性情急躁易怒，寐差，大便溏。中医诊断为痞满、绝经前后诸证，证型为气郁痰阻证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括慢性浅表性胃炎，碳14呼气试验阴性。

患者62岁女性，主诉头晕伴右上肢麻木2年，加重伴双下肢麻木2个月。颈椎活动时头晕明显，右上肢麻木，双下肢麻木、乏力，行走踩棉花感。体检示颈腰部竖嵴肌及冈上肌僵硬，颈5~颈7棘旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，霍夫曼征阳性，膝腱反射减弱，跟腱反射消失，右姆趾背伸力量弱，双小腿外侧浅感觉减退，颈椎活动度受限。辅助检查示颈椎棘突右偏，椎间隙变窄，颈曲异常，腰椎棘突左偏，椎间隙狭窄，腰曲异常。诊断为颈源性眩晕，颈腰椎管狭窄症。

二十九岁，四肢麻木，双足难行。中风，虚证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。病程未明。

女，58岁，严重失眠多年，心烦不寐，怕热恶寒，口唇发麻，四肢麻木，头痛偏右。舌薄白光滑，脉弦细。诊断为心肾不交，水火失济，神明不安。病机为心肾两亏，水火失于既济，肝阳乘势上僭。

患者61岁，男性。主诉高脂血症2年余。现症见头晕头沉、口干、腰酸腿软、全身乏困、四肢麻木、脘腹痞满。血压150/95mmHg，甘油三酯3.62mmoL/L，胆固醇9.73mmoL/L。舌质红苔薄，脉沉弦。中医诊断为肾阴不足、痰浊蕴滞。

患者45岁女性，主诉呕吐腹泻两天。呕吐物为饮食，泻下稀黄水及不消化食物，一日十余次，便质臭秽。精神萎靡，目眶凹陷，舌红苔澹黄而腻，脉濡。病因过食辛辣及不洁食物，损伤中阳，脾阳不升，胃气不降，致呕吐泄泻。经潮两次，每次七八天方净，色鲜红量多，带下色黄有臭味，经期腰痛，头昏，四肢麻木，舌红苔少，脉细数。中医诊断呕吐、泄泻。病机为阴虚火旺，热伏冲任，迫血妄行。

杜某，男，57岁。右侧腰腿疼痛和足外侧麻木疼痛复发加重。寒湿郁阻，经络失养。苔中白黄腻，脉沉紧略虚。面色晦暗，舌苔白黄腻，脉沉紧略虚。腰腿疼痛，足外侧麻木疼痛，病程较长。风湿痹症。外感风寒邪气，正虚而不能抵御邪气，风寒湿相搏，郁阻筋脉，筋脉痹阻，气行不畅，阳气不得温煦。