土茯苓

患者20岁，女性。主诉红斑狼疮4个月，面颊及手足对称性红斑，关节游走疼痛，咽喉红肿。中医诊断热毒侵入血分。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音嘶哑，口气臭秽。关节疼痛，病程4个月。脉数。

患者年龄30岁，女性。主诉月经错后，面部黄褐斑范围大、色重。主要症状包括月经量中等、情绪易躁、双乳胀痛、口苦、脉沉、舌苔薄白。中医诊断为肝郁化火。病因病机为肝气郁结，郁而化火。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊包括情绪、症状及病史，切诊见脉沉。

男，46岁，全身泛发斑块型皮疹伴瘙痒5年。皮疹色灰红，上附鳞屑，部分融合，伴抓痕。口干不欲饮，全身乏力，肢体困重。舌暗红，苔白腻，脉濡涩。中医诊断白疕，证属痰湿瘀毒互结。

患者年龄27岁，女性。四肢出现黑褐色丘疹，触之坚硬，阵发性瘙痒，病程年余。舌质淡，苔薄，脉滑缓。中医诊断为结节性痒疹，辨证为湿毒久蕴肌肤，聚成痒性结节。望诊见皮损黑褐色，有抓痕、黏痂及薄屑。闻诊未提及。问诊提示病史与蚊虫叮咬有关。切诊示脉滑缓。

患者年龄61岁，男性。主诉发热胁痛半月。发热持续不退，右胁下包块如鸡蛋大。面色浮红，两目乏神，肢体酸楚，口渴不欲饮，胃脘胀痛，纳呆，口苦而黏，小溲短黄，大便尚调。舌红苔黄厚而腻，脉沉弦而数。中医诊断为胆结石，辨证为湿热交蒸，肝胆郁热，病因甘能助湿，湿阻中州。

患者46岁，男性。主诉头发散在片状脱落，毛发易油腻，脱发区皮肤光滑，毛囊萎缩，边缘松动。体胖，纳差，大便黏溏。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名属脱发，证型为湿浊阻滞，病因病机为湿浊阻滞，经络气血不畅，毛窍失养。望诊见体胖，舌红苔黄腻。闻诊未提。问诊见脱发、毛发油腻、毛囊萎缩、边缘松动、纳差、大便黏溏。切诊见脉滑数。

赵某，78岁。双下肢皮下紫癜1个月，瘙痒，散在瘀斑，口干渴。紫斑，证属热毒壅盛，血热妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。热毒入里，灼伤脉络，迫血妄行，外溢肌肤。

患者21岁，女性。主诉发现乙肝3年余。手足心热，心情急躁，月经每月2行，易出汗，时感腰痛。中医诊断肝著，证属肝郁化火，湿毒蕴结。面色正常，舌质红，脉弦数。病史中有乙肝家族史，肝功能正常，乙肝病毒DNA阳性。病机为肝郁化火，湿毒蕴结，正虚邪恋。

患者42岁，女性。反复腰痛5月余。主症为腰部酸痛、肢软乏力、畏寒肢冷、头汗出，纳眠欠佳，小便频多、泡沫样，大便溏结不调。中医诊断为虚劳，辨证为肾阳亏虚证。舌象未提及，脉象未提及。病程5月余，病因与劳累、受凉有关。

患者52岁，男性。乏力2年，加重伴恶心、纳少、皮肤瘙痒1个月。关格。脾肾亏虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌暗淡苔白腻，脉沉细。乏力、恶心、纳少、皮肤瘙痒、腰酸、倦息、消瘦、双下肢不肿、小便正常、大便每日2~3次。血BUN升高，Scr升高，Hb降低。

患者反复下肢及臀部湿疹2个月，伴红斑疹、糜烂、渗出、结痂及剧烈瘙痒。舌红、苔黄腻、脉数。辨证为湿热下注，脾失健运。大便干结，小便黄赤。病程中见腻苔减退、舌深红，提示湿热渐退、余热未清。外感湿热之邪，内伤脾胃，致湿热蕴结肌肤。

59岁女性，主诉乏力腰胀，大便时干时稀，尿频尿急，病程未明确。舌暗红有细裂，苔薄黄略腻，脉弦滑。诊断为湿热蕴结下焦。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦滑。

患者42岁，女性。主诉排便不爽，便秘，4~5天1次，持续5年余。面部色斑，饭后腹胀，头沉头痛。舌红，白苔，脉沉。证属中气不足，清阳不升，浊阴不降。

23岁男性，主诉尿血反复发作，伴有血块，小便排出血尿，阴囊潮湿，会阴部胀麻。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为血热夹瘀夹湿。二诊主诉尿血基本消除，会阴部仍有麻胀感，隐痛，遗精，眠差梦多，口唇干，纳食不佳，干呕或泛清水。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。三诊主诉会阴部仍胀麻，阴囊潮湿，尿黄，尿中红细胞1个。舌嫩红，苔少，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。

程某，28岁，产后17个月，性生活后阴道出血持续3个月，色暗，伴下腹阵痛，外阴瘙痒。宫颈轻度炎症，右侧附件压痛。中医证型为清理湿热，止血。外阴(-)，阴道通畅，宫颈轻度炎症，右侧附件压痛，舌象未提，脉象未提。

患者30岁，女性。主诉双下肢麻木20天，伴全身乏力、口渴不多饮、多汗、胸闷、气短、心慌。面色潮红，舌质紫暗有细裂纹，舌尖红，舌苔花剥，两脉细数而滑。中医诊断痿证，辨证气阴两伤，痰瘀互阻。双下肢肌张力减退，膝、腱反射迟钝，肌力Ⅳ级。

患者69岁，男性。主诉阵发胸痛，伴气短、心悸、出汗，活动后加重，餐后食道烧灼感，大便干。中医病名考虑为胸痹。证型属气滞血瘀，兼有痰湿内阻。病因病机为气虚血瘀，痰阻络脉。望诊见舌质暗红，舌苔白或黄厚腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胸痛、气短、心悸、出汗、食道烧灼感、大便干。切诊脉弦。

47岁，更年期后经来口唇起泡痛痒，经净自愈。月经20余天一潮，量多色红，面色暗黄，唇有散在性粒粟大疱疹伴渗出，头晕失眠，纳差。舌质红，苔黄薄腻，脉滑大。中医诊断脾经湿热扰血。

患者37岁，带下色黄如脓，腥秽而臭，外阴瘙痒伴有细瘰，便干尿涩，经汛正常。左小阴唇及右小阴唇见赘生物，阴道壁红肿、有黏液，宫颈下唇有紫色结节。病理检查符合尖锐湿疣。带下过多之湿毒内蕴，湿热下注，外邪毒入侵，湿热内蕴。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊提示症状及病史，脉象未提。

刘某，男，44岁，右侧胁肋隐隐不适10余年，脚跟干裂，前胸及两臂多见小红点，晨起口干。舌红，苔白，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，血热夹毒。病因病机为气虚不能帅血，阴虚火旺，血热迫血妄行，瘀于脉络形成血瘤。