土茯苓

患者21岁，女性，主诉月经紊乱，经量减少，月经拖延，伴腰痛、小腹痛。病程自2008年初起。中医诊断为月经后期，属下焦阳虚、湿浊内停、气血瘀滞、寒热错杂之证。舌质澹黯，苔白腻，脉弦细滑。

患者45岁，男性。双下肢反复瘙痒，抓破后渗黄水液，发红色疹，病程3年。舌苔薄黄滑，脉细弦。辨证为湿热疹，病机为湿热内蕴。舌象薄黄滑，脉象细弦。

张某，男，47岁。镜下血尿7个月余，加重伴肉眼血尿3日。尿呈茶色，无尿频、尿热、尿痛，腰酸，舌暗苔薄黄，脉沉。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌暗苔薄黄，切诊脉沉。

患者51岁，女性。主诉全身多处疱样疮疹，瘙痒明显，抓破渗水，病程多年。中医病名为湿热疮疹，证型为湿热蕴结。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。病位主要在下部，病机为湿热内蕴。

患者男性，46岁。胃痛病史10余年。胃纳尚可，时有头晕，大便稀薄量多。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医病名胃反，证型气血两虚，脾虚肝郁。病因病机为胃病日久，脾胃虚弱，痰凝气滞，热毒血瘀。

9岁女性患者，主诉发热不退，面部水肿性紫红斑，手背及全身红斑伴水肿，肌肉疼痛、乏力、嗜睡、纳呆。中医诊断阳斑，病因病机为外感后湿毒入血。望诊见面部紫红斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程半年。切诊未提及脉象。

患者女性，70岁。午后至夜发热39.2℃持续20余天，口干舌燥，渴而多饮，神倦乏力，周身酸痛，咳嗽多痰，纳呆食少。中医诊断高热，证型气阴两虚，痰瘀热毒内阻。舌质暗红，少苔，脉细弱。

女性，34岁。小腹有包块，按之不坚，时作痛，带下量多色白质黏稠，胸闷不舒，经行愆期或经闭。舌澹边有瘀点，苔白腻，脉弦滑。妇科检查右侧附件区可扪及鸡蛋大囊性包块，B型超声波示右侧卵巢囊肿。中医诊断肠覃，辨证气滞痰瘀证。

女，31岁，全身关节肿痛持续3个月，低热、乏力。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为尫痹，证型为湿热痹阻。病因为正气不足，外感风热与湿相并，或风寒湿痹，郁而化热，致风湿热合邪交阻于经络关节。

男，46岁，全身泛发斑块型皮疹伴瘙痒5年。皮疹色灰红，上附鳞屑，部分融合，伴抓痕。口干不欲饮，全身乏力，肢体困重。舌暗红，苔白腻，脉濡涩。中医诊断白疕，证属痰湿瘀毒互结。

患者年龄65岁，男性。主诉为肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。病程自1998年7月起。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌象澹暗，苔象白，脉象沉细。辨证分析提示肾虚气化不利，脾虚运化无权，水湿不运，湿浊内蕴。既往有慢性肾炎病史。

患者49岁，男性。右侧跖趾及内踝关节反复肿痛4年，本次发作加重10小时。右侧内踝及大跖趾关节皮肤红肿，皮温升高，皮下硬块约2厘米×3厘米。舌澹胖有瘀斑、苔黄腻，脉细弦。中医诊断浊瘀痹。病因病机为浊瘀阻络，气血运行不畅。病程较长，症状反复，伴有局部红肿硬块，舌脉提示瘀血与湿热并存。

患者21岁，女性。主诉发现乙肝3年余。手足心热，心情急躁，月经每月2行，易出汗，时感腰痛。中医诊断肝著，证属肝郁化火，湿毒蕴结。面色正常，舌质红，脉弦数。病史中有乙肝家族史，肝功能正常，乙肝病毒DNA阳性。病机为肝郁化火，湿毒蕴结，正虚邪恋。

患者39岁，女性。主诉子宫肌瘤1年余，经前小腹疼痛，月经量多色黯红挟块。舌澹红，苔薄白，脉沉细。诊断症瘕、痛经。辨证血瘀气滞，积久成症。病机瘀血内停，气机受阻，久积成症。

患者主诉皮肤瘙痒，搔之呈片状脱屑。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为血热风燥，风湿热毒蕴郁肌肤。皮肤有抓痕和血痂。舌暗红胖嫩，脉沉小弦。舌淡红胖嫩，脉沉小弦。病因为风湿热毒蕴郁肌肤，或营血不足，血虚风燥，肌肤失养。与情志失调有关。诊断为神经性皮炎。

患者男性，64岁。左下肢红肿疼痛，伴发热，病程20天。左下肢胫骨外侧见条形病灶，皮肤发红、灼热疼痛，左踝及左足水肿，活动受限。舌质红、苔薄黄，脉沉弦数。证因热毒蕴于血分，壅滞经络所致。

姜某，32岁，已婚。主诉少腹部隐痛，月经期准但经量减少。带下赤白色，黏腻腥秽，外阴湿痒，纳食稍少，小便短赤。湿热下迫带脉，阴络受损。面色正常，舌质红，苔黄腻。声音正常，无特殊气味。脉滑数。

患者42岁，女性。主诉排便不爽，便秘，4~5天1次，持续5年余。面部色斑，饭后腹胀，头沉头痛。舌红，白苔，脉沉。证属中气不足，清阳不升，浊阴不降。

患者女性，40岁。主诉周身发红斑肿胀及小脓疱，病程15年余。中医病名脓疱性牛皮癣，证型湿热内蕴，气血失和，兼感毒邪。舌光无苔，舌质澹，脉沉缓。皮损广泛分布于头部、胸、腹、背及腰围，表面糜烂，痂皮，有轻度渗出液，基底轻度肿胀、色红浸润。病理检查符合脓疱性牛皮癣。

患者43岁，男性。主要症状为全身性白癜风，病程10年，病位主要在四肢及颜面。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦缓。病因病机为痰湿郁结，久而化瘀，属痰湿血瘀证。白癜风病名明确，病程较长，伴有肌肤失养、风邪内生之象。