土茯苓

患者63岁，女性。主诉腹部丘疹伴灼痒、灼痛1年。小腹及大腿内侧红斑丘疹，伴有小疱、抓痕、糜烂及黄色黏腻渗液。全身酸软，心烦少寐。舌根部稍厚，脉细弦。证属湿毒侵淫，搏结肌肤，殃及血脉。病因病机为湿毒经皮肤或气道入里，郁肺滞脾，湿毒胶着，病情迁延。

患者女性，26岁。主诉右侧卵巢区大囊肿手术后出现阴吹、阴道簌簌有声。病程约2个月。中医诊断癥瘕、阴吹。辨证气虚痰瘀互结。现病史示纳少，便溏，阴吹，左少腹隐隐作痛，带下量多色白，舌淡红苔薄白，脉细。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊示纳少、便溏、阴吹、带下量多。切诊脉细。

患者男性，50岁。左踝关节肿痛伴活动受限3月余，加重1周。左踝关节肿胀明显，局部皮肤发红，压痛明显，活动受限，遇劳更甚，阴雨天加重。神志清楚，精神可，表情痛苦。左踝关节无外感、发热，无关节游走性疼痛。舌象未提，脉象未提。中医诊断为痹病，湿热蕴结。病因病机为湿热痹阻关节，气血凝滞。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者38岁，女性。主诉夜间入睡时眩晕，伴出冷汗、心悸，病程两年。舌质淡暗，苔黄腻或白微腻，脉沉滑。中医诊断为湿热内蕴、痰（湿）浊内蕴、痰浊内蕴，病机为湿热内蕴，上蒙清窍，脾虚水湿内停，日久化热。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

患者70岁，女性。主诉化疗后心悸耳鸣，口干乏力，口苦无味。病程自1996年手术至1998年12月。中医病名子宫内膜腺癌。证型术后气血亏虚，脾肾不足。舌象苔薄质红，脉象脉细小结代。

患者年龄45岁，男性。右肩关节酸痛、活动受限，病程历年余。中医诊断为肩痹。病因病机为劳累过度，风寒湿邪侵袭肩部，导致经络阻滞，气血不畅。舌苔白腻，脉象浮缓。右肩关节轻度漫肿，压痛，活动受限，手臂不能上举和外展，酸痛异常，朝轻暮重。

患者女性，27岁，病程7年余，反复发作。主诉为四肢伸侧面红色斑丘疹，边缘清楚，双下肢皮损较重，伴有瘙痒、抓之出血，神疲乏力，易感冒，遇冷腹泻。舌质红，苔白腻，脉细。舌尖红有裂纹，苔薄腻，脉细濡。病因病机属血热、湿热内蕴，热伏营血，毒热入营，伤阴耗血，血虚风燥。中医病名为银屑病，证型属血热湿阻、血虚风燥。

患者男性，36岁。主诉为身起小丘疹而痒，继之口腔及龟头溃疡，病程3月。中医病名为白塞氏综合征，证型未明确提及，病机为阴虚内热，湿热蕴结。望诊见两颧潮红，舌质澹红，苔清黄。闻诊未提及。问诊见五心烦热，目微赤，小便微黄，大便干。切诊见脉弦细。

女，54岁。阴虚甲亢。手颤，心悸，多汗，烦躁易怒，口干，舌红少苔，脉细数。病程较长。

患者年龄37岁，女性。主诉肺癌病史3年余，咳嗽，恶心、偶有呕吐，时有黄带，纳眠一般。舌质黄，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断为带下，辨证为湿毒浸淫。HPV阳性。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

患者年龄74岁，男性。主诉为肾功能异常1年余，现症见腰酸腰痛，时有耳鸣，夜尿多。舌质暗红苔黄腻，脉沉。中医诊断为腰痛、肾衰病。证候为肾虚血瘀、湿浊内蕴。高血压病史27年，曾有冠心病诊断。血Cr 183.1μmol/L，BUN 12.33mmol/L，尿常规PRO:(3+)。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。左眼色红肿胀，疼痛流泪，下肢散在性红色斑疹，伴全身骨节酸痛。白塞病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤。舌质紫暗，脉细数，苔薄腻。左眼脸肿胀，右眼睑色素沉着，两下肢散在红色丘疹，下颌散在红色斑片状皮疹。

患者41岁，女性。主诉半夜失眠月余，面部色斑，颈部不适，颈部丘疹。舌暗红，苔薄黄，脉沉滑。证属痰热内扰，心肾不交。

患者26岁，男性。主诉婚后2年未育，左侧睾丸坠胀、隐痛1年余。症状包括左侧睾丸坠胀、久站隐痛、腰酸膝软、乏力、尿黄、排尿后尿道口烧灼感。体征见睾丸轻微压痛，舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为湿热瘀阻。精液液化不良、弱精症、双侧睾丸慢性炎性改变、左侧附睾头小囊肿。

女，37岁，肉眼血尿1个月余。尿隐血3+，尿蛋白3+，24h尿蛋白1.87g，肾穿刺活检示IgA肾病。腰酸乏力，夜尿2～3次，舌淡红，苔黄腻，脉弦。脾肾亏虚、湿瘀互结。

患者男性，20岁。发热恶寒，咽喉肿痛，四肢关节疼痛。舌红苔黄腻，脉浮数。暑热外感，卫表不和，咽喉不利。暑毒外感由卫入气传营，病邪传变神速。暑毒上犯入气侵血。温毒在血分，湿热下注。温毒未尽，阴液内伤。余邪未尽，阴精暂复。舌红绛少苔，口干唇燥。舌红绛，脉细数。