土茯苓

患者25岁，男性。主诉双下肢起疹伴瘙痒5天。皮损表现为对称性红斑、丘疹、丘疱疹，部分融合成片，伴瘙痒、糜烂、渗出。尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿疹，辨证属湿热浸淫证。

患者女性，37岁，主诉发热伴全身多关节肿痛半年。全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38~40℃。舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为热痹，证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。体检见全身皮肤有散在性点状红斑疹，腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

患者28岁，女性。夏季四肢外侧反复红疹，瘙痒，抓破出血，左侧臀部红肿疼痛，闷热时加重，夜间失眠，头胀、身体困倦、胸满腹胀、纳差、小便短黄。舌尖红，苔薄黄腻，脉滑数。体征见四肢伸侧密集红疹，左侧臀部感染，左腹股沟淋巴结肿大。辨证为暑热夹湿，蕴蒸肌肤。

患者24岁，女性。周身出现风疹块1个月，遇风痒甚，头面、颈部明显，皮肤红肿发热，搔破流水，皮肤干燥。心烦，无汗，大便常秘结，小便及月经正常。舌红无苔，脉浮弦细数。中医诊断为斑疹，属血热兼风。病因病机为血热兼风，风邪侵袭，皮腠虚损，风蓄化燥，影响营血。望诊见舌红无苔，切诊见脉浮弦细数。问诊见心烦、无汗、大便秘结。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

徐某，男，20岁。足趾间皮肤反复糜烂、剧痒疼痛1年余，伴行走困难。右足第2、3、4趾间皮肤发白、糜烂、基底红、流黄水伴恶臭，左足足底部及二趾间糜烂、渗液多，足背微肿。证属肺胃湿热，循经下注。面色正常，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。局部皮肤糜烂渗液，有恶臭。

患者30岁，女性，主诉阴道不规则流血，淋漓不尽15天以上。中医诊断崩漏，子宫内膜增生。舌黯红，苔黄腻，脉数。病程1年，月经量多，色黯红，夹血块，无痛经。病因病机为下焦湿热、瘀血郁阻、气血不通畅。

患者年龄45岁，男性。右肩关节酸痛、活动受限，病程历年余。中医诊断为肩痹。病因病机为劳累过度，风寒湿邪侵袭肩部，导致经络阻滞，气血不畅。舌苔白腻，脉象浮缓。右肩关节轻度漫肿，压痛，活动受限，手臂不能上举和外展，酸痛异常，朝轻暮重。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

患者男性，23岁。头部反复出现脓肿，病程1年。脓肿多发，质地稠黄，伴毛发脱落及瘢痕。舌质淡，苔薄黄，脉滑。辨证为湿毒蕴结。病因为素体有湿，兼感毒邪。

患者产下40多天女婴，出现重症梅毒，表现为睑缘赤烂、哭尿不安。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为梅毒，证属湿热下注，毒邪壅盛。病因病机为湿热毒邪侵袭，阻滞经络，郁而化火，外发肌肤。

患者33岁女性，主诉经前1日小腹胀痛8个月。月经量多，色紫质稠，伴乳房胀、少腹隐痛、带下量多黄稠、口干烦躁、小便黄赤。妇科检查见阴道大量黄色分泌物，有异味。B超示子宫、附件未见异常，盆腔少量积液。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医病名属痛经，证型为湿热蕴结，病因病机为湿热蕴于下焦，结于冲任、胞宫，致气血不畅，不通则痛。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见带下量多、口干烦躁；切诊见脉弦。

15岁男性，面、肢微浮，腰酸，食后腹胀，大便先硬后溏，登圊弗爽。病程约1个月。中医病名：急性肾炎。证型：脾肾两虚。病因病机：脾肾功能失调。望诊：面色微浮。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：腰酸、腹胀、大便异常。切诊：脉沉弦，后变为濡弦。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

15岁女性，间断镜下血尿4个月，尿急，无尿频、尿痛。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿浊内蕴。病因病机为先天禀赋不足，脾肾亏虚，脾虚无力摄血，肾虚失固涩，偶感湿热之邪，蕴结下焦。

患者44岁，男性，主诉劳累后全身乏力，全身酸楚，厌油腻，喜冷饮，腹胀，口干，睡眠差，肝区胀痛，大便偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。腹部右肋缘压痛，可见包块。B超示肝脏明显增大，形态失常，肝内结构紊乱，肝静脉轻度扩张，胰腺饱满，右肾下极见强回声光团。辨证为气血不足，瘀血内结。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

患者34岁，女性。面部痤疮2年余，近4个月因饮食不注意，过食辛辣，面部出现大量丘疹，以唇边显著，有瘙痒感，呈进行性加重。舌质暗红，苔少，脉沉弱。中医辨证为痤疮，湿热证。病机为阳不化湿、湿遏热伏。