土茯苓

周某，31岁，女性。主诉人流术后继发盆腔感染，小腹隐痛，腰骶酸胀，白带量多色黄有秽臭，月经延后，经量多淋漓不净，行经时小腹痛加重，喜温喜按。舌黯紫，苔厚白，脉沉涩。诊断为湿浊热毒蕴于胞宫，日久血行瘀滞而痛经。证型为湿浊热毒蕴于胞宫，日久血行瘀滞。

9岁男性，主诉急性湿疹，四肢渗出液，瘙痒难寐，病程一周。舌质红，苔黄，脉弦滑。证属风寒束于表分、湿热郁于肌肤。

刘某，34岁，女性。反复口腔溃疡、眼睛赤痛、前阴溃疡、阴部分泌物多且有异味，脐周胀痛，大便干结。口腔多处破溃，眼睛红、刺痛，脐周胀痛，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦细数。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，湿毒热气所致。

患者年龄38岁，女性。主诉月经半年未至。主要症状包括面色紫斑隐隐、精神委顿、胸闷太息、惊悸不寐、自汗、五心烦热、便闭腹硬。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为闭经，证型为惊恐瘀热、冲任不调。病因病机为惊恐伤肾，气病及血，瘀热内蕴。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

患者女性，37岁，主诉发热伴全身多关节肿痛半年。全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38~40℃。舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为热痹，证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。体检见全身皮肤有散在性点状红斑疹，腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。

32岁女性，反复下腹坠痛伴腰骶部酸痛3年余，再发1个月。舌质红苔黄腻，舌有瘀斑，脉弦涩。双侧附件区压痛。彩超提示宫腔积液，附件区炎性包块可能。中医诊断妇人腹痛，辨证下焦湿热内蕴，病久瘀血内生。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者年龄52岁，男性。主诉为结肠癌术后2月余，现症包括恶心、纳少。舌质暗红，有瘀点、瘀斑，中有裂纹，舌苔白厚；脉沉弦滑。辨证为气虚血瘀证。舌象暗红，苔白厚，脉沉弦滑。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

患者年龄45岁，男性。右肩关节酸痛、活动受限，病程历年余。中医诊断为肩痹。病因病机为劳累过度，风寒湿邪侵袭肩部，导致经络阻滞，气血不畅。舌苔白腻，脉象浮缓。右肩关节轻度漫肿，压痛，活动受限，手臂不能上举和外展，酸痛异常，朝轻暮重。

患者男性，36岁。主诉为身起小丘疹而痒，继之口腔及龟头溃疡，病程3月。中医病名为白塞氏综合征，证型未明确提及，病机为阴虚内热，湿热蕴结。望诊见两颧潮红，舌质澹红，苔清黄。闻诊未提及。问诊见五心烦热，目微赤，小便微黄，大便干。切诊见脉弦细。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

15岁女性，间断镜下血尿4个月，尿急，无尿频、尿痛。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿浊内蕴。病因病机为先天禀赋不足，脾肾亏虚，脾虚无力摄血，肾虚失固涩，偶感湿热之邪，蕴结下焦。

患者女性，20岁。主诉尿色深1周。尿常规示BLD:(3+), RBC:3303.2个/μl, 24h尿蛋白定量519.84mg。中医诊断尿血。证型肾虚血瘀，热伤血络。舌边尖红苔黄腻，脉沉细。血压正常。

患者41岁，女性。主诉半夜失眠月余，面部色斑，颈部不适，颈部丘疹。舌暗红，苔薄黄，脉沉滑。证属痰热内扰，心肾不交。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5日，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛风，证属湿热痹阻。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

患者年龄74岁，男性。主诉为肾功能异常1年余，现症见腰酸腰痛，时有耳鸣，夜尿多。舌质暗红苔黄腻，脉沉。中医诊断为腰痛、肾衰病。证候为肾虚血瘀、湿浊内蕴。高血压病史27年，曾有冠心病诊断。血Cr 183.1μmol/L，BUN 12.33mmol/L，尿常规PRO:(3+)。

男，63岁，咳嗽、活动后气喘，病程半个月。肺癌，辨证属气阴两虚、痰毒阻肺。舌黯红，苔白，脉沉细滑。右肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。X线胸片示右肺放射性肺炎改变。