土茯苓

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。白塞氏病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，阴损及阳，瘀血阻络，肝家风热。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，下肢散在红色丘疹，下颌散在红色斑片状皮疹。舌质紫暗，脉弦细。

患者55岁，男性。主诉发热1周后出现双下肢红肿疼痛，皮肤粗糙，按之痛，会阴时痒，二便调。糖尿病史4年。舌淡暗，苔黄腻，脉细。二诊见舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。三诊舌暗红，苔黄厚腻化薄，脉弦细。四诊舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。五诊舌暗，苔白，脉弦滑。六诊舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。

患者46岁，女性，主诉子宫肌瘤数年。月经周期尚准，经行少腹疼痛，经行疲劳感，腰酸，夜寐欠安，夜尿频，胃脘不适，腹胀，反酸。舌苔薄，舌质紫暗。脉细小弦。中医诊断癥瘕。病机脾肾亏虚，气血不足，痰瘀阻滞。

患者女性，37岁，主诉发热伴全身多关节肿痛半年。全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38~40℃。舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为热痹，证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。体检见全身皮肤有散在性点状红斑疹，腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

患者47岁，男性，主诉肝功能异常，携带乙肝病毒，失眠多梦，便溏。中医病名慢性迁延性乙型肝炎，证型肝郁脾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及失眠多梦、便溏、肝功能异常及乙肝携带，切诊未提及。

女，62岁，睡眠不安，梦多，头痛，腰痛，双下肢酸重，喉中有痰，舌质红，苔黄厚腻，脉弦，血压150/90毫米汞柱，瘀痰阻滞，肾气不足，舌质红，苔厚转薄，脉弦，血压140/80毫米汞柱，血压有波动，心率64次/分

患者30岁，女性，主诉阴道不规则流血，淋漓不尽15天以上。中医诊断崩漏，子宫内膜增生。舌黯红，苔黄腻，脉数。病程1年，月经量多，色黯红，夹血块，无痛经。病因病机为下焦湿热、瘀血郁阻、气血不通畅。

患者年龄45岁，男性。右肩关节酸痛、活动受限，病程历年余。中医诊断为肩痹。病因病机为劳累过度，风寒湿邪侵袭肩部，导致经络阻滞，气血不畅。舌苔白腻，脉象浮缓。右肩关节轻度漫肿，压痛，活动受限，手臂不能上举和外展，酸痛异常，朝轻暮重。

邱某，女，47岁。左小腿下1/3内侧有5厘米×4厘米黑褐色溃疡，疮口下凹，有污色黏液及分泌物，周围褐色色素沉着，痒痛俱作，小腿静脉曲张，触之灼热。病程近3年。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。诊断为静脉曲张性小腿溃疡。辨证为湿热蕴结下注，血络瘀阻不通。

患者女性，60岁。主诉结肠癌造瘘术后5个月，腹痛、腹胀、多汗、发热。体征包括面色苍黄无华，低热，腹痛，多汗，畏寒，时有咳嗽，纳食尚可，人工肛门通畅。舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻。证属气虚血亏，湿热瘀结。二诊见舌红有瘀点，苔白腻，脉细滑。三诊见舌质暗红有瘀点，苔白根黄白腻，脉细滑无力。四诊见舌质有瘀点，苔薄白根略黄，脉沉细。五诊见舌澹红，苔薄，脉细滑。六诊见舌稍暗，苔薄白，脉细滑。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

患者38岁，男性，主诉乏力半月余。神疲乏力，纳差，精神差，舌质澹黯，舌苔白腻，脉沉细。无乙肝病史，有十余年饮酒史。B超提示肝硬化，脾大。肝功能异常。中医诊断积聚（酒精性肝硬化），气虚血瘀证。舌质澹黯，舌苔白腻，脉沉细。

患者男性，23岁。头部反复出现脓肿，病程1年。脓肿多发，质地稠黄，伴毛发脱落及瘢痕。舌质淡，苔薄黄，脉滑。辨证为湿毒蕴结。病因为素体有湿，兼感毒邪。

71岁男性患者，主诉纳少3个月，右胁肋部疱疹7日。慢性肾衰竭病史16年，肾功能异常。舌边尖红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，湿蕴化热，热毒炽盛。面色晦暗，舌象红苔黄，脉象沉细。背部及颈部疱疹，局部疼痛，双下肢肿，乏力，咳嗽咯白痰，胃脘胀，纳少。

患者62岁，男性。精神软，胃纳差，大便1次，小便尚多，双下肢轻度浮肿。舌质暗红，苔薄，脉细弱。中医诊断虚劳，证属气阴亏虚兼瘀浊蕴阻。病程长期，有糖尿病及高血压病史。病因病机为脾肾亏虚，瘀血阻滞，湿浊瘀毒交织。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

27岁男性，右下肢突发绿豆状疱疹，伴有灼热痛痒。右下肢疱疹分布于肝经和胆经部位，部分疱壁紧张，灼热刺痛，部分干瘪结痂，刺痒不已。烦躁易怒，口苦口干欲饮，尿黄，大便不干，右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，薄黄苔，弦数脉。证型为心肝火盛，湿毒下注。