地榆

31岁女性，闭经1年余，月经周期正常，1992年游泳后闭经，肌注黄体酮可来潮。心烦易怒，白带偏多色黄，舌质暗苔黄腻，脉沉小。中医诊断闭经，辨证为肝郁气滞，下焦湿热。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。

患者44岁，女性。腹胀有积水，腹泻一日数行，血小板减少，身倦不支，面色无华，脉弱舌澹。脾气虚弱。面色无华，舌澹，脉弱。脘腹仍胀。月经淋沥不净，血小板缺少，血不归经。超声波检查显示肿瘤已消失。血不归经。调理肝气，祛脾之湿。

男，77岁，咳痰、咯血、胸痛半年余。肺癌，热毒蕴肺，络损血溢。面色萎黄，神疲乏力，双下肢瘀胀，舌象未提，脉象未提。咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气短、纳呆、心悸、形体消瘦。

患者年龄58岁，男性。主诉大便次数增多、量少3月余。大便量少，质稀，有大便不尽感，便后手纸呈粉红色血染，伴有肛门会阴部阵发性胀痛。既往有骶尾部直肠腺瘤局部扩大切除术史。肛周潮湿，肛内指诊触及硬结，压痛明显。诊断为腹泻，病机为湿热壅滞肠中，气血失调。舌象、脉象未提及。

患者58岁，男性。主诉肛坠不收，痔痛有血，脘中不舒，脐部有块，纳少。病程未明确。中医病名脱肛，证型气虚下陷。病因素有痔疮，气虚下陷。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有肛坠、痔痛、出血、脘中不舒、脐部有块、纳少。切诊脉沉弱。

女性，54岁，腰酸，小便不适频急，病程1年，伴糖尿病12年。舌红苔黄腻，脉细。中医诊断淋证，证型为湿热蕴阻下焦，日久生毒，膀胱气化不利。

男性，50岁，胃脘胀满，间或疼痛，噫气呕吐，肠鸣幽幽，病程年余。舌苔白腻，中有细裂纹，脉象濡细。胃体萎缩性胃炎，伴幽门部溃疡。证型为胃气虚弱，湿热久恋，气阻血滞。病机为胃壁粘膜萎缩，幽门溃疡。

患者女性，38岁。主诉黏液血便20天余。病程20天。溃疡性结肠炎病史5年。舌红苔黄，脉滑。大便日行4~5次，脓血便，便前腹痛，便后痛减，时有腹胀。肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

18岁男性，主诉肉眼血尿，病程反复，腰酸乏力，咽干。舌红少苔，脉细数。中医诊断肾虚火旺尿血，病因为血尿日久耗伤肾阴，病机为肾阴亏虚，相火妄动，迫血外溢。

29岁，阴道出血3天，小腹隐痛，纳少作恶，舌质红，苔薄，脉弦滑。气郁火盛，胞脉受损。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有流产，孕周2个月。

女，39岁，人工流产后持续出血20余天，鲜红血，夹血块，伴腹痛、头晕、乏力、纳差、烦躁、失眠。舌淡苔白，脉沉数，面色无华。证属冲任气虚，瘀滞化热，经血失于约束。病机为刮宫后奇经内损，气血两虚，络脉受损，瘀滞化热。

男，42岁，创伤性出血性休克，脾破裂，脑挫伤，肋骨骨折，骨盆骨折，左肾挫伤，尿道损伤，血性腹膜炎，内出血，右侧瞳孔散大，面色苍白，指甲口唇青紫，脉搏细弱，血压低，血色素低，巩膜黄染，双下肢浮肿，体温升高，胆红素升高，谷丙转氨酶升高，白细胞升高，血便，黄疸，尿蛋白，白细胞增多，中性粒细胞增多，舌质红无苔，脉沉细数。

苏某某，男，35岁。胃脘持续性隐痛、灼热8月余，加重1个月。胃脘痛。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。舌质紫暗，苔薄黄少津，脉弦细。胃体粘膜发红，皱襞粗大，胃窦粘膜红白相间，以白为主。病因病机为饮酒过量，辛辣温燥入里化热，胃络伤，胃阴亏损。

患者46岁，女性。主诉月经来潮不定期5年余，每次月经淋漓不断，长达20余天，血色澹红，伴小腹冷胀、脚疼痛、四肢无力、畏寒、气短微言、头晕、纳食不馨、大便溏。面色萎黄，舌澹胖有齿痕、苔白薄，脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚。病因病机为肾阳不足，命火虚衰，脾阳亦衰，脾虚不能统血摄血，血随气陷，致月经淋漓不断。

患者36岁，反复黑便5~6年，大便不成形，渐现疲乏无力，饥饿时胃脘不适，曾吐血，有贫血、头昏、紧张、失眠。苔薄白，脉弦数，肝脉尤甚。中医诊断为阴虚肝热木旺侮土。病机为阴虚肝热，横逆中焦，迫血妄行，血虚上荣不足，肝热犯胃，脉弦数为肝热之象。

患者女性，48岁。主诉血小板减少4月余。乏力、头痛、多汗。舌体胖，质红，苔薄白，脉小弦。中医诊断血证，属气血亏虚。病因病机为气不摄血，脾肾虚损。面色正常，无皮肤黏膜出血，肝脾不大。

患者男性，56岁。主要症状为大便不成形、夹血及黏液，伴腹痛、肠鸣、纳食不多、口干。病程持续至少一个月。中医病名为大瘕泄，证型为肝脾不调、肠道湿热积滞、肠间气血逆乱。舌淡红，苔薄黄腻，脉濡弦。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述，未提及其他诊断信息。

患者38岁，男性。全身泛发皮疹，反复不愈3年。伴有胃脘疼痛，纳食不思，食后脾胀，便溏，完谷不化。胸腹背四肢见红斑、丘疹、丘疱疹，渗水糜烂，搔痕结痂，部分呈暗褐色。舌质澹，苔薄白腻，脉缓滑。中医诊断为浸淫疮。辨证为脾阳不振，水湿内生，浸淫成疮。

患者年龄60岁，男性。主诉血尿，夹有块状物，小便艰涩刺痛，小腹胀满迫切作痛。中医病名血淋，证型瘀热互结，病因病机为瘀血内阻，热毒蕴结。望诊面色晦暗，舌质暗红。闻诊无特殊描述。问诊提示病程3月。切诊脉弦。

女，53岁，形体消瘦，面色萎黄，神倦乏力，大便艰涩如枣样，肛门下坠，食不知味，寐差。舌暗红少苔，左脉缓弱，右脉沉弦。中医诊断湿浊夹瘀，壅阻肠间。