地榆

25岁男性，腹泻、脓血便，每日十数次，便前腹痛，倦怠乏力。舌边尖红，苔腻稍黄，双脉细弦。中医病名泄泻，证型肝郁脾虚。舌边红有齿痕，薄黄苔，双脉细数，左尺沉。舌澹薄黄苔，双脉弦细稍数。舌澹边红黄苔稍腻，双脉弦长。舌红苔白，双脉弦细，沉取弱。舌暗白苔，双脉稍数。舌澹白苔，双脉弦细。

患者28岁，女性。主诉发热恶风，尿频、尿急、尿道灼热刺痛，排尿不尽，小腹拘急，腰部发凉且痛。病程3日。中医诊断淋证。证型湿热蕴郁，下注膀胱。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、恶风、尿路症状。切诊脉滑细且数。

患者49岁，阴道不规则流血2个月，量多色暗红有血块，腰部酸痛，头晕乏力，活动后血量增多。舌澹暗略红，苔少而薄，脉弦细无力。中医诊断崩漏（气虚血瘀）。西医诊断无排卵型功能失调性子宫出血，继发性轻度贫血。病程2个月。病机为肾气虚衰，冲任不固，血海蓄溢失常。

患者40岁，女性。主诉腹胀、腹痛、肛门坠胀，大便变细、色黑、排便不通畅，夹有黏液或脓液样便。中医辨证为气血双亏，瘀毒内结。望诊见慢性病容，体虚无力，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹部疼痛至腰骶尾部，纳少。切诊见脉细弱无力。

男，47岁，腰痛时作时止，尿蛋白阳性，病程未明确。慢性肾小球肾炎，湿热积滞蕴郁胃肠，三焦传导不畅。形体魁伟，体重90公斤，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力，唇紫且干，大便干结，小溲黄赤。

女性，26岁，痛经，月经量多色鲜红，夹瘀血块，经期延长，病程较长。功能性子宫出血，血热内蕴型。面色萎黄，唇红，舌质红，苔黄腻，脉洪而数。头晕目眩，小便赤，大便三日未解，腹痛时作。

女，25岁。月经过多，经期7天，两次月经中期有少量出血，色红，持续五六天。现症见阴道出血、腰酸乏力、烦热口干、小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为阴虚火旺，冲任不固。二诊见阴道出血止，烦热除，月经量多，色殷红，烦躁少寐，头晕耳鸣，腰酸。舌红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。三诊经量渐减，脉细略数。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

女，40岁，全身反复出现风团伴瘙痒3个月，经量少，色暗，舌质淡红、苔薄白，脉沉细。证属血虚风燥。舌象淡红，苔薄白，脉沉细。

患者32岁，男性。主诉婚后一年未育，未避孕。体检形体偏瘦，神疲乏力，神情抑郁。舌质偏暗，络脉舌下青紫迂曲，苔黄腻，脉弦涩。辨证为肝郁肾虚，湿瘀阻滞证。查体左侧精索静脉轻度曲张，精液常规未发现精子，解脲尿原体及人型支原体阳性，血清抗精子抗体阳性。彩色Doppler提示慢性前列腺炎。

女性，30岁，婚后三年未孕，经间期出血，量不多，周期准时，月经提前，经中期复出血，色鲜红，小腹坠，有小块，血已净一天，乳胀痛。舌暗红，苔黄，脉弦软。经间期出血（功血），原发不孕。肝郁血热，血海不宁，冲任脉中伏热，肾阴有亏。

患者女性，35岁。主诉发热、下痢红白粘冻伴鲜血，1日二、三十次，里急后重，口渴欲饮，恶心欲吐，食欲不振。形体消瘦，精神困惫。舌苔黄，脉细数。中医诊断为湿热痢，病机为湿热郁遏肠道，气血郁滞。病因病机为湿热内蕴，熏蒸肠胃，腐败气血，奔迫后阴。

患者25岁，女性。主诉双下肢紫斑及浮肿4月。中医诊断气阴两虚，膀胱湿热紫癜病。症状包括尿色黄、尿少、腰酸乏力、晨起目胞浮肿、双下肢浮肿、胸闷气短、咽痛、口渴。查体舌红，苔薄黄，脉数。尿常规示红细胞增多，蛋白阳性，颗粒管型存在。病机为气阴两虚，湿热内蕴，毒热迫血妄行。

患者，男，47岁。腹痛、腹泻、坠胀、大便脓血黏液，每日5次，便后肛门灼热。舌苔黄腻、质红，脉弦数。湿热积滞大肠，气血阻滞，传导失职。腹痛、坠胀、大便脓血黏液，便后肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

75岁女性患者，无痛性血尿1年，血色暗红，伴头晕、腰酸痛、气短、乏力、面色萎黄发青、轻微浮肿。舌质澹紫、苔白润，脉细数。中医诊断为肾癌，病机为肾阴亏损，中气虚羸，水热互结。舌象澹紫少苔，脉弦细。舌澹紫、苔薄白，脉细。舌红苔少，脉细微数。舌澹紫、苔薄黄，脉弦。舌澹紫、苔薄白，脉细。

女，7岁，腹痛、下肢关节疼痛、紫斑点、尿红细胞充满、蛋白(+++)。过敏性紫癜肾炎。毒热蕴结、迫血妄行。面色正常，舌质红，脉滑数。尿检红细胞增多，蛋白阳性。手心热，舌尖赤，苔白。脉滑。

患者女性，35岁。主诉发热、下痢红白黏胨伴鲜血、里急后重、口渴欲饮、恶心欲吐、食欲不振。病程自发病日至就诊日共4日。中医诊断为湿热郁遏肠道，气血郁滞。病因病机为湿热内蕴，伤及气血。望诊见形体消瘦，精神困惫。舌苔黄。脉细数。

患者24岁，男性，泛发性湿疹病史3年，时轻时重，夏秋季加重。瘙痒难忍，皮损糜烂渗液，对称分布。舌质红，苔黄腻少津，脉弦数有力。证属湿热内盛，血热夹湿，湿热交蒸于肌肤。

侯某，中年女性，主诉痔疮数年，时轻时重，近日因饮食不当、劳累过度致痔疮复发，伴便秘、疼痛难忍。病因病机为平素多食油腻辛辣，湿热之邪蕴结肠胃，下及大肠。中医病名为痔疮，证型为肠胃湿热。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者女性，48岁。主诉崩漏二月余，病程二年。中医病名属崩漏，证型为气血不调，冲任损伤。主要症状为阴道出血，量多色鲜红有血块，后转为量少淋漓，伴腰腹胀痛、头晕心慌、失眠多梦、纳差、大便下坠。脉沉缓，舌质澹红略黯，苔灰黄。