地榆

患者50岁，女性。慢性结肠炎病史3年，复发1周。乏力，纳食减少，小腹疼痛，大便稀溏，日行2~3次，解时不畅，大便带血，小便稍黄。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证大肠湿热。肠镜检查示盲肠憩室，结肠慢性炎症。血压160/100mmHg。三诊时出现头晕，夜寐不宁，时失眠。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者41岁，月经量多、带下秽浊6年，伴尿路感染症状。舌红苔薄腻，面赤唇红，体型健硕。妇科检查及B超示右侧附件囊性肿块约6cm×5cm，局部压痛明显。诊断为急性盆腔炎。辨证属阴虚火旺，湿热盘踞冲任。舌象红，苔薄腻，脉象未提及。面色赤，唇红，体型健硕。病程6年，反复发作，急性发作时伴发热腹痛、口苦咽干、头眩不寐。

患者年龄21岁，女性。主要症状为大便下血月余，先便后血，血色不鲜，伴全身无力，面色白，食欲欠佳，大便偏溏，月经不调。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为中焦虚寒，脾不统血，属“远血”。

廿余岁，阴虚阳旺，夜热咳嗽，左耳发胀，少阳风火上行，六脉动数，左脉数较和，右数较弦，多痰夜嗽，易寐多梦，轰热，左耳有脓，咳减，夜有轰灼，便艰有血，食呆嗳气，夜咳轰热减，痰多，便血止，溲热，脉动数未靖，咳日夜十余声，轰热止，微衄。中医病名：咳嗽，证型：阴虚阳旺，病因病机：肝胆之火上刑，动肝则梦，入阴分则热，伤络则失血，循耳窍则脓。望诊：面色未提，舌象未提。闻诊：声音未提，气味未提。问诊：症状描述、病史。切诊：六脉动数，左脉数较和，右数较弦，脉动数未靖。

患者五十余岁，骤然恶寒发热，头痛口渴，四肢烦疼，腹中绞痛，大便下赤白痢，前急后重，日夜数十次，继则全身大热不休，噤口粥饭不能下咽，口渴连连饮水，排便后剧烈疼痛，肛门灼热，下痢次数增多，排泄物无粪色，赤多白少，赤为稀量血水，白为脂膏，肌肉消瘦，形体枯黑，唇焦裂，齿黑枯，面黑目赤，气逆喘急，热臭非常，昼夜不眠，势甚猛烈。诊左脉沉伏，右脉浮数，舌苔黑燥起刺，脉症合参为急性传染病之赤痢症。

25岁男性，胃脘胀满、疼痛、嗳气、烧心、泛酸、口干口苦，病程6年。胃脘痛，病机为郁热伤阴、气滞络瘀。面色正常，舌象未提，体征乏力，腹剑突下压痛，脉象未提。中医诊断为胃脘痛，西医诊断为中度萎缩性胃炎伴十二指肠球部溃疡。

患者年岁未详。主诉癣疾、腰痛、肛患痔。病程多年。中医病名包括癣疾、腰痛、痔。证型涉及风湿热、虚中挟实、实中挟虚。病因病机包括风、热、湿、虫、气虚、阴虚、内风。望诊未提。闻诊未提。问诊提及大便结燥、肛脱、痔坠、便燥、咳嗽、口干、不喜茶。切诊提及脉濡软。

陈某，男，14岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部红肿，纳差，小便有泡沫。舌质红，苔微黄，脉数。中医诊断为血证、肌衄，血热妄行型。病因为外感六淫之邪，郁而化热，热迫血行，血不循经。

28岁女性，不规则阴道流血4年，经期紊乱，经后腰酸腹痛，白带多，心悸头晕，纳便通调。体胖而白，舌苔薄黄，脉沉细数。子宫功能性出血，肝肾阴虚冲任不固。面色白，舌象薄黄，脉沉细数。病程4年，月经史异常，精神紧张及劳累时血量增多。

患者50岁，男性。胃脘胀闷、隐痛3年，加重半年。胃脘胀满，隐痛，口干苦，嗳气，食后烧灼感，便溏，日行3次。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机属肝胃不和，湿热内蕴。病因为情志不遂，饮食不节。病位在胃，涉及肝脾。

31岁，月经频至，一月二至三次，血崩量多，病程三年。面色苍白，头晕耳鸣，失眠多梦，腰痠身倦，血崩量多，白带多，血红蛋白6克。舌略澹，苔白，脉沉弦细。宫颈重度糜烂，子宫体前位稍小。阴虚血亏，冲任虚损。

患者34岁，女性。主诉月经量多，色暗红，有瘀块，伴阴道不规则流血，持续16日未净。头晕、疲乏、手麻、纳呆、小腹空坠、腰酸腿软、四肢不温、下肢浮肿、面色苍白。舌淡红，苔薄白，脉左弦细、右沉细弱。中医诊断脾肾阳虚，气不摄血。辨证属脾肾阳虚，气不摄血。四诊见面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉弦细、沉细。

患者男性，34岁。阵阵腹痛，痛而拒按，便后腹痛暂缓，下痢赤白脓血，黏稠腥臭，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病因病机为夏秋暑湿热三气交蒸互结，饮食不洁，滞于脾胃，积于肠腑，气血凝滞腐败。中医病名湿热痢，证型为湿热内蕴。

患者53岁，男性。胃脘疼痛、胀满7个月，伴胃中灼热、嗳气、口干口臭、胸闷、乏力、心悸失眠、大便干燥。形体消瘦，面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，病机属热郁阴伤，气滞络阻，胃失和降。西医诊断为中度慢性萎缩性胃炎。

患者19岁，女性，主诉皮肤反复出现暗红色紫癜4年余。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细滑。血小板减少，诊断为肌衄（原发性血小板减少性紫癜）。辨证为气血两虚兼血瘀证。望诊见面色无华，舌质淡，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕乏力，易疲劳，饮食尚可，二便调。切诊见脉细滑。

患者16岁，男性。腹痛便溏，日行2次，寐中多梦，唇干。舌红苔薄黄，脉细滑。肺胃阴虚，大肠湿热。舌象舌红苔薄黄，脉象脉细滑。

患者35岁，女性，主诉月经周期紊乱，出血量多，淋漓不止，病程近几个月。主要症状为恶心、纳差、便溏、夜寐多梦、盗汗。舌质红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为崩漏、不孕症，证型为肝肾阴虚，冲任不调。妇科检查示宫颈糜烂，子宫后倾，双侧附件正常。阴道细胞检查示表层细胞为主，角化40%。

54岁，间断乏力4年余，加重伴肉眼血尿7天，尿液溷浊，腰痛，怕冷，左侧肢体活动不利，纳差。尿血，多囊肾出血。面色晦暗，舌质暗紫色，苔薄，脉沉弱无力。尿常规提示红细胞增多，血尿定位为均一型，泌尿系统彩超提示多囊肾改变，双肾内小结石可能。

患者50岁，男性，主诉胸骨后梗阻疼痛反复2年，加重半个月。临床表现包括胸骨后梗阻疼痛、脘腹胀闷、剑突下灼热、纳食减少、大便稀溏不爽、便前腹痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为肝胃湿热，病因病机为肝气犯胃、湿热中阻。

患者年龄70岁，主诉慢性腹泻7~8年，大便日1~8次，夹黄粘冻，间有脓血，小腹隐痛，痛则下利。舌苔黄腻，脉质暗红，脉濡。中医诊断为肠腑湿热，气血失调，后转为肠腑湿热，久泻脾虚。舌红苔黄，脉濡。