坐骨神经痛

患者71岁，男性。主诉腰痛如掣，双下肢麻木，活动受限。病程8年，伴腰椎骨质增生症及坐骨神经痛。诊见卧床不起，骨瘦如柴，舌黯红，苔薄白，脉左关弦紧，两尺沉细。中医病名属腰痛，证型为肝肾亏损，筋脉拘急。病因病机为肝肾亏损，筋脉失养，气血运行不畅，经络闭阻。

70岁男性，腰痛及步行困难，病程较长。主症为臀部深处向外侧放射性疼痛，晨起尤甚。脉弦紧数，舌白苔。腹诊心下部稍紧张，脐下不仁，腹部软弱。病史有腰部椎管狭窄、心脏肥大、高血压及轻度糖尿病倾向。中医病名属腰痛，证型未明确提及，病因病机涉及肾虚、肝经失养、瘀阻经络。

男性，48岁，主诉右臀部疼痛伴放射痛，病程4天。中医病名筋痹，证型风寒型，病因病机为风寒侵袭，蕴阻肌腠筋脉。望诊舌苔白，闻诊未提及，问诊见疼痛如刀割，夜间加剧，患肢拘挛，行走困难，切诊脉弦紧。

男，47岁，左腰腿痛10余日，阵发性抽痛，痛时汗出，行走不能。左坐骨神经痛。舌红苔薄白微黄，脉弦。左腰臀腿部压痛，拉赛征阳性，抬腿试验左15°，右65°。

女，59岁，左下肢疼痛5年，加重2个月。坐骨神经痛，风湿热痹。舌苔根部黄腻，脉结代。病程长，大便干结，舌红苔黄腻，脉小数。气血乖违，风湿热乘虚而入，合而为痹。

女，24岁，左下肢窜痛半年余，腰臀酸痛，疼痛放射至左下肢，活动后加重，喜温恶寒，咳嗽、打喷嚏时加重，体位改变时疼痛，梨状肌压痛，双下肢直腿抬高实验阴性，舌质暗，苔薄黄，脉沉细，既往有骶尾部外伤史，痹证（风寒阻络）诊断，风寒阻络病机。

患者年龄52岁，男性。主诉右侧臀部以下沿大腿后侧、小腿外侧区域疼痛2年5个月，遇寒加重。中医病名坐骨神经痛，证型寒湿痹证。舌质澹，苔白厚腻，脉迟细。畏寒肢冷，腰膝酸软乏力，食欲不振，大便溏薄，夜尿频。右小腿外侧和足背部皮肤感觉减退，跟腱反射减弱。坐骨神经走行区压痛明显。

25岁男性，右腿坐骨神经痛持续三月，主诉为右腿坐骨神经痛。面色青暗，舌象白而粗，脉沉弱细紧。诊断为气血不足，寒湿客于肝肾。病程三月，病因与寒湿有关，病机为下焦寒湿未除。

女，49岁，腰痛伴左下肢麻木、怕冷，病程3个月。坐骨神经痛，病机为寒湿内侵、瘀阻经络。舌淡苔薄，边有瘀点，脉细涩。腰部及臀部、小腿等处按压痛，患肢痛温觉减退，跟膝反射减弱，直腿抬高试验阳性。

患者男，41岁，病程5个月，左臀部向小腿外侧放射性、烧灼样剧痛，活动加重。左臀点、大腿后侧中点、腘窝点、小腿外侧及外踝后方压痛，直腿抬高试验左侧30°，腰背运动受阻。湿热之邪郁阻经脉，气血运行不畅。舌质红，苔微黄，脉弦。患者男，37岁，病程半年余，腰腿痛沿右下肢后外侧放射，阴天或劳累后加剧。走路跛行，直腿抬高试验20°，腰椎旁及臀部、大腿后侧中点、小腿外侧压痛明显，舌质红，苔微黄，脉弦，腰椎增生性唇样改变。

五十九岁，左股巨痛，不能弯侧，膝踝皆疼，步履艰难。坐骨神经痛。病因病机未明确提及。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括左股痛、膝踝痛、步履艰难。脉象未提。

女，48岁，右腿自腰至脚疼痛，痛如锥刺、如扯如抽，不能转侧、行步，病程近三月。诊脉弦细数而弱，舌质淡，无苔。气阴俱虚，风寒乘袭。面色淡，舌象淡无苔，脉弦细数而弱。疼痛部位涉及腰椎、髀枢、股、膝、胫、踝。病程较长，疼痛剧烈，影响行动。

患者男性，42岁。主诉左腰骶疼痛1月，放射至足跟部，3日前疼痛加剧。体征见侧卧屈膝，不敢转侧，肢端冷，舌淡紫苔薄白，脉弦紧而缓。辨证为寒凝经脉，血瘀不畅，筋脉痉挛。

患者男性，主诉腰痛如折，多走则腰酸难禁，行路太快则跌，病程3个月。中医病名属痹证，证型为风寒外袭，留注经隧，气血运行受阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病程，切诊未提及。

女，28岁，腰痛伴左腿疼痛半年，疼痛沿大腿后侧放射至小腿，卧床不起。形体消瘦，面色不华，舌淡紫暗，苔薄白，脉弦细。诊断为痹病，辨证为肝肾亏虚，兼有淤阻脉络。

患者年龄39岁，男性。左侧腰连下肢剧痛月余，病程两年余。中医诊断为坐骨神经痛，辨证为风湿寒淤，痹阻经络。望诊见俯胸贴膝，步履艰难。闻诊见呻吟。问诊见疼痛剧烈，难以坐立，持续不缓解。切诊见坐骨神经压痛点阳性，直腿抬高试验阳性，血沉升高。病机为风湿寒淤，痹阻经络。

患者年龄32岁，男性。左臀部疼痛并向大腿后侧、小腿外侧及足踝部放射，伴有麻胀感，病程6个月余。中医病名为坐骨神经痛（左）。体征示直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性，坐骨神经通路有压痛点。舌象未提，脉象未提。

患者男性，42岁。左侧腰骶部疼痛3年余，气候变化及劳累时加剧，近月加重。放射性疼痛沿左侧下肢坐骨神经分布区域，活动受限，卧床不起。舌质澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚、风寒湿邪阻滞经络。

患者64岁，男性，主诉左侧腰腿疼痛、麻木、口干，病程2年。舌红，苔黄燥，大便干，脉弦数。中医诊断为湿热下注，经脉阻滞。病因病机为湿热壅于腰部经脉，湿热下注，阻滞经脉，气化不利津液不能上承。

患者素嗜酒，体胖。主要症状为坐骨神经痛。初诊脉象浮缓，舌苔白腻。辨证为湿热伤于筋脉。治疗后出现阳痿，调整辨证为温补肾阳，未见成效。最终辨证为湿热下注伤于宗筋。