坐骨神经痛

女，50岁，腰椎间盘突出，压迫坐骨神经疼痛，导致瘫痪，疼痛难忍。腰椎间盘突出。瘀阻经络。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。声音低微，无特殊气味。疼痛剧烈，病程较短。脉弦涩。

男，37岁，左坐骨神经痛3年，症状时轻时重，近期感寒后发作，左臀腿后侧、小腿外侧及足背外侧麻木疼痛，夜间加剧，痛如刀割，腿不能抬，行走受限。舌苔薄白，舌边紫暗，脉沉弦。辨证为活血化瘀，通络宣痹。

女，49岁，左侧腰腿痛半年，左下肢麻木，活动不利。腰椎间盘膨出，L4~S1椎间盘向左方突出，腰椎骨质增生。痹证，肝肾不足，经络不通。舌澹，苔白，脉弦细。腰椎曲度平直，L3~S1棘突下及左棘旁压痛，左侧沿坐骨神经通路压痛，左侧直腿抬高试验阳性，左姆趾背伸力弱，左膝腱、跟腱反射减弱。

患者28岁，女性。主诉腰痛，疼痛向左下肢后侧扩展，病程自1968年3月开始。中医病名坐骨神经痛。证型气虚血瘀。病因病机产后调摄失宜，体质虚弱，元气不足，复感外邪，气机不畅，血滞不行，瘀血阻滞经脉。望诊舌边微紫。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

女，25岁，产后腰痛，坐骨神经痛，头剧痛，睁眼困难，噫气，腹部松弛，子宫下垂，顽固性腰痛，冷则不能站起，黄色带下，食欲全无，脉弱，腹部松软，便秘。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为产后劳损，气血不足，寒湿侵袭。面色萎黄，舌淡，脉弱。声音低微，气味无特殊。问诊见腰痛、腹松、带下、纳呆、便秘。切诊脉弱。

患者女性，47岁。主诉右小腿部外侧冷痛、无力近3个月。病程6个月，腰部扭伤后出现下肢外侧疼痛，治疗后疼痛缓解，遗留麻木、冷痛及乏力。诊断为坐骨神经痛后遗症。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细。问诊提示病史明确，症状持续存在。切诊脉象沉细。

男，49岁，主诉坐骨神经痛3余年，反复发作，疼痛剧烈，活动受限，夜间加重，影响睡眠。舌质暗红，脉细涩。诊断为久痛入络、瘀血痹阻。

患者年龄69岁，女性。主诉腰腿痛3年余。病程较长。中医病名坐骨神经痛，证属阳虚寒凝，经络痹阻。舌淡苔薄白，脉沉细。四肢逆冷，遇冷痛甚，得温稍舒。腰臀部沿大腿外侧、小腿后外侧及足背外侧放电样疼痛，阵发性加剧。CT示腰4～5椎间盘膨出。

男，55岁，左侧腰腿牵扯样疼痛9年，发病于1996年，因腰部扭伤诱发，行腰椎CT示L5椎间盘突出，行椎间盘摘除术，术后仍时有疼痛。体征示神清，表情痛苦，脊椎呈“S”形改变，L3_5椎棘突下及左椎旁、左坐骨神经径路压痛，直腿抬高试验(+)，抬高幅度30°，屈项挺腹试验(+)。腰椎CT示L4_3椎间盘中央型突出伴“真空征”，L3~S1椎间盘左侧突出，L3_5椎间盘膨出。

患者40岁，男性。主要症状为腰及左下肢持续疼痛，不能转侧，左下肢痛剧，每日需多次服用止痛片，终日卧床难起。舌质澹，苔薄白。脉弦紧。中医诊断为筋痹，证属寒闭筋脉。体检示左侧肾俞穴处有触痛，按压痛点时沿坐骨神经分布方向有放射性剧痛并兼麻木，直腿抬高试验阳性。

男，40岁，腰痛伴左下肢放射痛，病程3个月。腰痛沿臀部向左下肢外侧放射至足部，咳嗽及翻身加重，睡眠欠佳。面色黄，舌苔薄白，脉沉紧。腰部压痛，左下肢疼痛明显，肌肉松弛。辨证为脾肾两虚，经脉失养。

女，39岁，左大腿及髋部掣痛，屈伸不便，夜间疼痛尤剧，病程未明确。坐骨神经痛，风寒湿痹，风寒湿三气杂至，痹阻气血，营卫不通。舌微红，苔薄白，脉沉细略弦。

患者男性，40岁，病程半年余。主诉两腿沉重疼痛，酸困无力，局部肿胀发热，两脚及睾丸麻木抽痛，夜间症状加重。面色通红，形体肥胖，舌红苔白腻，脉滑数。体征见两腿后部大筋抽痛，局部红肿拒按，喜饮酒。诊断为湿热流注，病因病机为血热湿气滞血凝，脉络阻塞。

患者男性，腰痛、左腿痛时作时止，痛如刺，剧不可忍，时有麻木不仁，精神不振，胃纳不佳。脉沉弦无力，苔厚而腻。病因风寒湿三气侵袭，阻滞经络，气血不通。中医病名坐骨神经痛，证型属风寒湿痹阻经络。

患者40岁，男性。主诉腰及右下肢酸楚疼痛年余，遇劳或天气变化加重，CT确诊为腰椎间盘突出症。现症见不能转侧翻身，腰臀部右下肢至足阵发放射样疼痛，舌淡红，苔薄白，脉沉缓细弱。证属风寒湿痹。

患者年龄70岁，女性。主诉心慌胸闷，有冠心病、高血压病史20余年，2型糖尿病病史10余年。中医病名坐骨神经痛，证型属足太阳经病证。病因病机为气血瘀滞。体征见右侧腰臀部压痛明显。辨证属足太阳经病证。舌象、脉象未提及。

患者女性，47岁。主诉腰部及左下肢疼痛，逐日加重，疼痛沿坐骨神经分布区至足趾，酸重疼痛拘急，不能站立。舌质澹，苔薄黄，脉弦数。诊断为筋痹（坐骨神经痛），证属湿热痹阻，气滞血瘀。病程短，症状呈放射性，咳嗽、弯腰痛增，屈下肢稍舒。嵴柱前俯疼痛难忍，拒绝检查。

陈某，女，45岁，腰腿痛2个月，病程2个月。主诉腰腿痛、臀部疼痛，放射至小腿外侧。舌黯澹，脉弦涩。左腰大肌及左臀部梨状肌压痛，直腿抬高试验40°，梨状肌紧张试验(+)。诊断为梨状肌综合征，病机为气血瘀滞。

患者男性，54岁。主诉左下肢疼痛2年，遇冷加重。病程2年，起病于居处潮湿，症状为左侧腰臀部疼痛并放射至大腿后外侧及小腿外侧，受冷或劳累后加重，半年前因受寒疼痛加剧。望诊见舌苔薄白，脉象弦紧。中医诊断为坐骨神经痛，病因病机属寒湿侵袭，经络阻滞。

患者年龄5旬以上，主要症状为坐骨神经痛，病程4年，近5个月疼痛加重，痛、酸、重、木兼具。中医病名坐骨神经痛，证型未明确提及，病因病机为久病营血亏虚，寒滞经络。望诊见面色青暗，舌瘦质暗，苔薄。闻诊无描述，问诊提示形寒虚弱，痛感特点为得热痛减，遇冷加重，疼痛部位初病时自环跳穴向下肢放射，近年来腰腿均有酸痛重木。切诊脉弦大似牢。