坐骨神经痛

患者男性，46岁。主诉腰及右下肢沿坐骨神经分布区痛麻3年，近半年加重，行走困难。伴随症状有头晕、面色萎黄。脉象细。中医病名属腰痛，证型属肝肾亏虚，病因病机为肝肾不足，气血失荣，经络失养。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，其他四诊信息未详细描述。

男性，43岁，右侧腰臀及下肢疼痛2年，疼痛加重1月，腰胯疼痛难以屈伸，得热则减，遇寒更甚，畏寒乏力。右侧坐骨神经痛，阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。舌质淡红、舌苔薄黄，脉沉弦。腰肌痉强，小腿外侧知觉迟钝，肌力减弱，肌萎缩，直腿抬高试验阳性，坐骨神经区放散性疼痛。腰骶X线示骶骨裂，椎体边缘骨赘形成，神经孔变小。

患者年龄32岁，男性。主诉左坐骨神经痛。病程较长，因鼻炎及淋病误治后诱发。中医病名为坐骨神经痛，证型未明确提及，病因病机与外感、治疗不当有关。望诊未提及，闻诊未提及，问诊涉及腰脊及大腿麻痛，病史包括鼻炎、淋病及前列腺问题。切诊未提及。

患者年龄28岁，男性。主诉右臀及腿疼痛2年，痛剧发麻放射至足跟，不能坐，站立或行走痛稍缓解，卧久、行久加重，跛行。中医病名坐骨神经痛。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及疼痛性质及活动影响。切诊脉弦，后诊脉细。

患者年龄51岁，男性。右侧腰腿酸胀作痛6个月，臀部明显，阴雨天加重。舌苔薄白根微黄，脉沉细。中医病名为坐骨神经痛，辨证为寒湿阻滞经络。舌象薄白根微黄，脉象沉细。

患者女性，31岁。主诉右大腿及右髋疼痛伴右侧会阴部疼痛3个月，疼痛向大腿外侧及小腿外侧放射，影响行走。右股骨大转子后方有明显压痛，腹股沟处亦有压痛。诊断为右臀梨状肌损伤综合症。右髋旋转试验正常，大腿肌肉无萎缩，皮肤感觉对称。

患者年龄20岁，女性。主要症状为腰胯痛甚剧。病程未明确。中医病名未明确，证型为湿热内蕴兼肝风内动。病因病机为湿热内蕴，肝风内动。舌苔黄腻，脉滑弦。伴随症状为痛则汗出，时有寒热。

患者女性，46岁。右腿痛，状若坐骨神经痛，病程半月，夜间11点发作，伴心中烦扰、头痛眩晕。胆经病，证属少阳经俞。夜半子时发病。舌象未提及，脉象未提及。

女，35岁，下腰痛，左腿坐骨神经疼痛，病程三个月，由扭腰引起。腰椎间盘突出症。嵴椎侧弯，腰4~5偏左压痛，向左腿放射至足，腰4~5间隙不等，生理曲线消失。

患者主要症状为坐骨神经痛、右侧面瘫、脑中风。病程突然发病，受凉诱发，咳嗽、打喷嚏疼痛加剧。体征包括腰大肌板样痉挛，腰骶后关节及右侧臀部压痛，放射痛至大腿外侧及小腿外侧，直腿高举受限。辅助检查显示腰椎骨质增生。面部症状包括右脸麻木、口角流涎、右眼睑闭合不全、言语变味、面部偏斜。精神呆板，思维迟钝，手指麻木，下肢无力。脑血管痉挛，存在先兆中风表现。

40岁女性，腰胯痛，右腿难以屈伸，环跳穴压痛明显，右腿抬高<45°，病程未明确。中医病名未明确，证型为风寒湿阻，病因病机为外感风寒。苔薄白，脉浮紧，全身无热象。

女，47岁，双膝关节以下麻木疼痛一年，伴左侧臀部轻度麻木，恶寒，睡眠欠安。中医病名属痹证，证型为寒湿阻络，病因病机为寒湿侵袭，经络阻滞。舌红，苔黄略厚，脉弦缓。复诊见舌苔淡黄略厚，脉缓，后调整为加味温阳散寒之法。

患者素体阴虚，主诉环跳穴痛，痛感向下蔓延至双腿，两足转筋，上冲于腹，或痛自乳起，下注于髀，日夜呼号，肢冷自汗，略难反侧。诊脉弦软微滑，畏热知饥，溲赤便坚，舌红不渴。中医诊断为阴虚而痰气滞于厥阴。病因为素体阴虚，肝阴不足，不能濡润经筋，痰热内生，滞于厥阴，致筋痛加重。

患者25岁，男性。左侧臀部至足跟疼痛，伴患肢运动受限，走路跛行。病程未明确。中医诊断为痹证。证型为风寒湿痹。病因病机为风寒湿乘虚袭入，留着经络，气血运行不畅，不通则痛。现症见脸色不华，形体偏瘦，舌尖有赤点，舌苔薄白，脉弦紧。望诊见面色不华，舌质红，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见疼痛与气候变化有关，患肢无红肿，肌肉无明显萎缩，触之无灼热，抬腿试验80°。切诊见脉弦紧。

患者平素体弱，主要症状为腰痛，左腿突然急剧疼痛，屈伸不能。病程长短未明确提及。中医病名为坐骨神经痛，证型为阴虚型。病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰痛及左腿疼痛，切诊未提及。

男，52岁，腰部扭伤后出现右侧腰腿剧痛，活动受限，夜间加重，直腿高举受限，拉科西氏试验强阳性，腰骶后关节及臀部压痛，放射至大腿、小腿外侧及足趾，腰大肌痉挛，膝跟腱反射亢进，精神烦躁，曾有自杀行为。腰4~5椎间盘突出。

患者年龄46岁，男性。右下肢疼痛2个月，疼痛明显，影响行走，环跳穴处及大腿、小腿后侧有压痛，直腿抬高试验阳性。诊断为坐骨神经痛。舌象未提及，脉象未提及。

男，70岁，左下肢阵发性闪电样疼痛3个月，病程3个月。左下肢酸痛，行走后加重，疼痛部位不固定，位于腘臀之间。面色红润，舌质偏暗，苔白微腻，脉沉细。腰椎椎管狭窄病史10年，腰2~5椎间盘信号降低，腰4/5椎间盘膨出，左侧隐窝受压变窄，神经根受压，左侧小关节增生。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，寒湿内阻。

女，53岁，右下肢疼痛10余日，痛如针刺，由大腿至足部，影响运动及用力，行走数步需休息。右侧坐骨神经痛。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。病程10余日，既往有右大腿痛史。

患者男性，30岁，主诉左侧坐骨神经痛，病程两个月余，行走困难。疼痛剧烈，咳嗽时如触电。舌淡，苔白，脉沉缓。抬腿试验阳性。中医诊断风痹证，病因风寒湿内阻经络。