坐骨神经痛

患者年龄32岁，男性。左臀部疼痛并向大腿后侧、小腿外侧及足踝部放射，伴有麻胀感，病程6个月余。中医病名为坐骨神经痛（左）。体征示直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性，坐骨神经通路有压痛点。舌象未提，脉象未提。

患者年龄34岁，女性。主诉右腿疼痛2年余，近2个月加重。疼痛自臀部沿右腿外侧及后侧放射，症状常年不断，冬季加重。舌质澹，舌苔白，脉虚。中医诊断为原发性坐骨神经痛。证型为寒凝血脉，足太阳经痹阻。病机为风寒湿邪留连筋骨，气血凝滞，营卫行涩，经脉不通。

患者30岁，男性。右腰胯痛半年，腿麻木痠胀，右下肢沿坐骨神经走行方向疼痛，行走困难。右侧腰骶部向腿外侧放射性胀痛，直至小腿达足背。坐骨神经痛。病因病机未明确描述。面色、舌象、声音、气味、脉象等四诊信息未提及。

患者年龄51岁，男性。主诉右侧腰腿抽痛，持续半个月，症状逐渐加重，无法行走。中医病名坐骨神经痛，证属外受寒湿，气血瘀阻。舌象淡，苔白，脉弦缓。体征表现为右腿活动时抽痛，压痛部位在臀后、大腿外侧及腓肠肌，拉塞克氏征阳性。

患者年龄39岁，男性。左侧腰连下肢剧痛月余，病程两年余。中医诊断为坐骨神经痛，辨证为风湿寒淤，痹阻经络。望诊见俯胸贴膝，步履艰难。闻诊见呻吟。问诊见疼痛剧烈，难以坐立，持续不缓解。切诊见坐骨神经压痛点阳性，直腿抬高试验阳性，血沉升高。病机为风湿寒淤，痹阻经络。

男，42岁。右腿疼痛，难以屈伸。病程一周。瘀血痰浊痹阻经络。舌质淡紫，苔白腻。脉弦滑。痛有定处。

患者男性，58岁。主诉右侧坐骨神经疼痛剧烈，自臀部髋部向下扩散至小腿外侧及足背，疼痛固定，夜间加剧，活动时牵引疼痛，伴困重感，胃纳不佳。舌苔白滑，脉象紧涩。辨证为痛痹，病因风寒湿三气杂至合而为痹，病机为寒邪伤阳，收引经脉，凝滞气血。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

63岁女性，腰及左臀部酸痛5~6年。腰4~5腰骶关节退行性病变。原发性坐骨神经痛。肾俞、关元俞、臀压痛点、左次髎、阳陵泉、丘墟穴位。针刺治疗，补法、提插法。留针20分钟。治疗9次后症状减轻，随访2年未发。

患者素嗜酒，体胖。主要症状为坐骨神经痛。初诊脉象浮缓，舌苔白腻。辨证为湿热伤于筋脉。治疗后出现阳痿，调整辨证为温补肾阳，未见成效。最终辨证为湿热下注伤于宗筋。

15岁男性患者，右坐骨神经痛反复发作，右侧股骨头坏死，病程较长。右臀部肌肤紫肿溃烂，舌象未提及，脉象未提及。股骨头坏死属中医骨病范畴，病因病机为瘀阻、感染、气血不畅。

76岁女性患者，慢性腰背痛十余年，伴有坐骨神经痛及腰背部板样感。腰3~5椎棘突压痛(+++)，叩击痛，功能活动受限。X线示腰3~5椎体唇样改变。退行性嵴柱炎诊断。背部呈圆背畸形，舌象未提及，脉象未提及。

男，64岁，腰痛9年，右下肢放射性疼痛7天，腰痛加重，贯臀透股，抵腘达踝，刺样痛，夜间尤著，转侧艰难，右侧直腿抬高试验阳性，腰椎骨质增生，血瘀型坐骨神经痛，证型血瘀型，病因腰椎骨质增生导致经络受阻，舌边有瘀点、苔白浊，脉弦涩。

患者男性，42岁。左侧腰骶部疼痛3年余，气候变化及劳累时加剧，近月加重。放射性疼痛沿左侧下肢坐骨神经分布区域，活动受限，卧床不起。舌质澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚、风寒湿邪阻滞经络。

患者年龄41岁，女性。主诉腰腿痠痛5年，近2个月加重。中医病名寒痹，证型肾阳亏虚、寒湿痹阻。病因病机为寒湿侵袭，阳气不足，经络闭阻。望诊见四肢不温，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见腰腿疼痛，夜寐不佳，大便溏薄，小便清长。切诊见脉弦有力，后转为脉弦缓。

患者年龄32岁，女性。主诉腰腿疼痛3年，腰痛持续性酸痛，伴双侧坐骨神经放射性疼痛，疼痛遇冷加重，天阴下雨时加重。舌质澹胖，有齿印，少苔。脉沉弦。诊断为肾痹（强直性脊柱炎），证属寒凝督脉。

李某，63岁，男性。腰痛绵绵，遇寒湿或活动加重，伴右腿疼痛麻木，夜间尤甚。腰椎骨质增生，坐骨神经痛。腰阳关穴压痛明显，舌质澹，苔薄白腻，脉沉紧。肝肾亏虚，寒湿侵袭，气血瘀阻。

女，28岁，腰痛伴左腿疼痛半年，疼痛沿大腿后侧放射至小腿，卧床不起。形体消瘦，面色不华，舌淡紫暗，苔薄白，脉弦细。诊断为痹病，辨证为肝肾亏虚，兼有淤阻脉络。

男，69岁，下肢疼痛，沿腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧、踝关节后外侧、足背、足趾端放散，痛如刀割，灼热，因行走、弯腰抬腿、咳嗽、喷嚏、下蹲时加剧，站立时体位多向一侧倾斜，睡时侧着床，坐骨神经痛，舌象未提及，脉象未提及，病程7个月。

男，53岁，左腰部、左下肢疼痛5年，加重3天。痹证，坐骨神经痛。左下肢直腿高举征(+)，左臀部有强烈压痛点，腰骶左旁肌肉有硬结，左侧大腿末坐骨神经走行无压痛，小腿外侧有麻痹感，X光示第2~5腰椎体前缘轻度肥大改变，第4~5腰椎间盘突出。坐立行走采用保护性姿态，咳嗽、抬腿可使疼痛加剧。