坐骨神经痛

男，42岁。右腿疼痛，难以屈伸。病程一周。瘀血痰浊痹阻经络。舌质淡紫，苔白腻。脉弦滑。痛有定处。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

患者年龄51岁，男性。主诉右侧腰腿抽痛，持续半个月，症状逐渐加重，无法行走。中医病名坐骨神经痛，证属外受寒湿，气血瘀阻。舌象淡，苔白，脉弦缓。体征表现为右腿活动时抽痛，压痛部位在臀后、大腿外侧及腓肠肌，拉塞克氏征阳性。

患者年龄32岁，男性。左臀部疼痛并向大腿后侧、小腿外侧及足踝部放射，伴有麻胀感，病程6个月余。中医病名为坐骨神经痛（左）。体征示直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性，坐骨神经通路有压痛点。舌象未提，脉象未提。

男性，50岁，左侧腰臀腿部疼痛，病程三年，伴腹胀、大便秘结、失眠、口干舌燥，脉沉实，证属气血瘀滞，结为腑实，腑气不通，不通则痛。

患者38岁，女性。主诉腰腿作痛，走路须人扶持，心烦意乱、坐立不安。病程约2个月。中医病名坐骨神经痛，证型气热血湿、浊毒下注、经带失正、筋膜积毒、伸屈受阻。望诊见两颧腮严重潮红，舌偏短大，边尖侧有齿印及暗沙点，舌根苔浊黄。闻诊未提及。问诊见月经崩淋病史。切诊未提及。

患者年龄44岁，男性。主诉腰腿痛5年，遇寒加重，近1周疼痛加剧，行走、蹲坐困难。腰部无红肿压痛，左腿肌肉萎缩，左侧坐骨大孔压痛，直腿上举试验阳性。舌淡黄，脉弦细。中医辨证为肾气素虚，风寒外侵。

患者45岁，男性，主诉左侧臀部胀痛，牵及左下肢，行走困难，病程月余。舌质淡红，边有齿痕，苔白而薄润，脉细。中医诊断寒湿痹证，病因外感寒邪，气血凝滞，不通则痛。压痛点位于环跳穴、腘窝、足背外侧。

患者年龄23岁，男性。主诉左侧腰髂痛引大腿后侧及小腿外侧至趾，时感麻痹，病程两个月。中医病名坐骨神经痛，证型瘀阻经络。望诊舌质淡红带紫，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦。

男，44岁，腰腿痛5年。腰前屈时左侧臀部疼痛，左腿肌肉萎缩，左腿外侧知觉迟钝，行走困难，遇寒加重。舌澹黄，脉弦细。肾气素虚，风寒外侵。左侧坐骨大孔压痛，直腿上举试验阳性。

女，47岁，双膝关节以下麻木疼痛一年，伴左侧臀部轻度麻木，恶寒，睡眠欠安。中医病名属痹证，证型为寒湿阻络，病因病机为寒湿侵袭，经络阻滞。舌红，苔黄略厚，脉弦缓。复诊见舌苔淡黄略厚，脉缓，后调整为加味温阳散寒之法。

女，33岁，坐骨神经痛及两大腿疼痛，不能行动，月经延后，脉弦缓。中医病名属痹证，证型属寒湿阻络，病因病机为寒湿侵袭，经络闭阻。面色苍白，舌淡苔白，声音低微，气息短促，脉弦缓。

男，49岁，右下肢刀割样疼痛伴行走困难，病程三周。L4~5, L5~S1椎间盘突出症。右直腿抬高试验45°，加强试验阳性，右拇趾背伸及跖屈减退，右膝反射亢进，I3_5棘旁偏右压痛。CT示L4~5, L5~S1椎间盘向右后突。

男，49岁。左下肢疼痛一月余，伴麻木胀感，腰至足串痛，不能行走。病程二年，因骑摩托车受风寒致下肢不适，活动后缓解。体征示直腿抬高试验阳性，坐骨神经有明显压痛。辨证为风寒袭络，筋脉阻滞。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。

男，70岁，左下肢阵发性闪电样疼痛3个月，病程3个月。左下肢酸痛，行走后加重，疼痛部位不固定，位于腘臀之间。面色红润，舌质偏暗，苔白微腻，脉沉细。腰椎椎管狭窄病史10年，腰2~5椎间盘信号降低，腰4/5椎间盘膨出，左侧隐窝受压变窄，神经根受压，左侧小关节增生。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，寒湿内阻。

患者女性，46岁。主诉右腿痛，状若坐骨神经痛，病程半月，每至夜间11点发作。伴随心中烦扰、头痛眩晕。病位属少阳经，发病时间夜半子时。舌象未提及，脉象未提及。病因病机属经络阻滞，枢机不利。

患者男性，30岁，主诉左侧坐骨神经痛，病程两个月余，行走困难。疼痛剧烈，咳嗽时如触电。舌淡，苔白，脉沉缓。抬腿试验阳性。中医诊断风痹证，病因风寒湿内阻经络。

患者男性，46岁。主诉腰及右下肢沿坐骨神经分布区痛麻3年，近半年加重，行走困难。伴随症状有头晕、面色萎黄。脉象细。中医病名属腰痛，证型属肝肾亏虚，病因病机为肝肾不足，气血失荣，经络失养。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，其他四诊信息未详细描述。

曹某，女，34岁。右腿疼痛2年余，加重2个月。舌质淡，舌苔白，脉弦虚。证属寒凝血脉，足太阳经痹阻。

患者女性，53岁。主诉右侧臂部及下肢疼痛一年，行走不利，间歇性跛行，局部肌肉酸痛。中医诊断寒湿痹（筋痹）。舌正红，苔薄白，脉小弦。病因分析为寒湿凝于经脉，筋经痹阻不利。