坐骨神经痛

患者28岁，男性。左侧臀部连下肢拘急疼痛，酸软乏力，沉重难支，步履艰难，病程2年余。舌苔厚腻，尿色黄如浓茶，脉滑有力。辨证为湿热蕴结，伤于筋络。

患者年龄34岁，女性。左腿疼痛，左脚不能履地，卧则难以转侧，病程半年。形体消瘦，面色晦黄，精神抑郁。脉象细弱，舌象薄白。中医诊断寒痹。病因病机为寒邪侵袭，气血运行不畅。

曹某，女，34岁。右腿疼痛2年余，加重2个月。舌质淡，舌苔白，脉弦虚。证属寒凝血脉，足太阳经痹阻。

周某，男，59岁。主诉左侧腰部及下肢疼痛，不能俯仰，腰部麻木，疼痛剧烈，逐渐加重，痛有定处，皮色不红不肿，行走困难。病程三月。中医诊断为坐骨神经痛。证属寒凝血脉，气血不足，经脉阻滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

男，68岁。腰痛沉重，左腰臀部及下肢疼痛，行走困难。病程近1年，近期加重。舌质胖，苔黄腻。脉缓略带滑。证属肾气亏虚，湿浸经髓。

男，23岁，腰腿痛3个月，病程3个月。骶椎腰化，坐骨神经痛。肾气素虚，筋肉失养。舌苔黄腻，脉弦滑，站立不稳，走路困难，左侧臀部和左下肢肌肉明显萎缩，两下肢周径异常。第二腰椎棘突压痛，志室穴块状硬结压痛。

患者38岁，女性。主诉腰腿作痛，走路须人扶持，心烦意乱、坐立不安。病程约2个月。中医病名坐骨神经痛，证型气热血湿、浊毒下注、经带失正、筋膜积毒、伸屈受阻。望诊见两颧腮严重潮红，舌偏短大，边尖侧有齿印及暗沙点，舌根苔浊黄。闻诊未提及。问诊见月经崩淋病史。切诊未提及。

患者年龄44岁，男性。主诉腰腿痛5年，遇寒加重，近1周疼痛加剧，行走、蹲坐困难。腰部无红肿压痛，左腿肌肉萎缩，左侧坐骨大孔压痛，直腿上举试验阳性。舌淡黄，脉弦细。中医辨证为肾气素虚，风寒外侵。

男，51岁，右臀至腘、小腿外侧、外踝作痛，夜间尤剧，痛如灼热之锥刺，病程11年，冬季遇冷发病。畏风寒，无汗，不思饮食，痛不成寐，二便少。痛苦病容，向左侧卧，右膝关节微屈，右腿不敢动，舌暗淡苔白，不断呻吟，右股后、腘窝、外踝有压痛，右腿皮温正常，脉弦紧。风寒湿三气杂至所致痛痹。

患者男性，45岁。反复右腿酸痛5年，加重伴右髋部疼痛2个月。右腿疼痛沿大腿后侧放射至右足4、5趾。腰骶X线片未见异常。苔薄白，脉浮紧或沉。风寒湿邪痹阻腰腿部经络，致腰腿冷痛，疼痛上下走窜，屈伸不便。右侧腰腿部病位。中医诊断腿股风，证型风寒湿痹型。

患者年龄27岁，男性。主诉全身困痛，左下肢坐骨神经放射性酸痛，昼轻夜重，得热则舒。病程1年，因腰椎间盘突出压迫神经，近因受寒复发。舌淡红，苔白厚腻，脉浮紧。中医诊断为寒湿在表。

男，41岁，腰痛、右下肢疼痛半年，右下肢直腿抬高试验阳性，右臀部环跳穴压痛明显，脉沉细，舌质淡红苔薄白，诊断为右下肢坐骨神经痛，属痹症，病因病机为体虚感受风寒湿邪，肝虚失疏，气血凝滞，经络阻塞。

患者男性，52岁。主诉右股沿大腿外侧至踝关节胀痛，坐卧不安，伴鼻衄、鼻息觉热、口苦。病程未明确。舌红，苔薄黄腻。脉弦滑有力。中医诊断为坐骨神经痛，证属风火夹湿。病因病机为风火湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者76岁，男性。腰腿痛反复发作10年，加剧2个月。腰痛连大腿，入夜尤甚，遇寒加剧，转侧不利，步履艰难，足微肿。面色苍白，脸呈满月，舌胖大、质淡暗红、苔白腻，舌下经脉曲张，脉沉弦尺涩。腰椎及椎旁压痛，肌肉痉挛，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。腰椎摄片示第1腰椎陈旧性压缩性骨折，第2~5腰椎后缘呈唇状骨质增生。中医诊断痹证（顽痹），证属寒湿凝滞，痰瘀痹阻。

患者女性，29岁。左臀及下肢疼痛伴麻木，持续5个月。左下肢疼痛、麻木，沿臀外侧向下放射；腰痛如折；双足不温；舌边尖红，脉弦滑。寒湿入络，气血痹阻。

患者女，29岁。左臀及下肢疼痛麻木5个月，劳累或受寒后加重。左下肢凉麻疼痛，腰痛如折，步行100米即痛。舌红暗，脉弦滑。辨证为寒湿入络，气血不通。

男，25岁，左下肢疼痛持续10天，疼痛呈阵发性，痛如触电、刀刺，由臀部放射至腘窝及小腿外侧，夜间加重，咳嗽时加剧。痛苦面容，直腿抬高试验20度时疼痛加剧，直立弯腰试验阳性，环跳穴及腘窝压痛明显。舌淡，苔薄白，脉紧。诊断为原发性坐骨神经痛。

男，49岁。左下肢疼痛一月余，伴麻木胀感，腰至足串痛，不能行走。病程二年，因骑摩托车受风寒致下肢不适，活动后缓解。体征示直腿抬高试验阳性，坐骨神经有明显压痛。辨证为风寒袭络，筋脉阻滞。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。

男，49岁，右下肢刀割样疼痛伴行走困难，病程三周。L4~5, L5~S1椎间盘突出症。右直腿抬高试验45°，加强试验阳性，右拇趾背伸及跖屈减退，右膝反射亢进，I3_5棘旁偏右压痛。CT示L4~5, L5~S1椎间盘向右后突。

患者女性，38岁。主诉腰酸背痛，疼痛从臀部向双足放射，双足沉重乏力，需扶物而行。病程2月余。中医病名：痹症。证型：未明确。病因病机：风寒湿三气杂合。舌苔厚腻，脉象濡细。