墨旱莲

患者男性，40岁。主诉右眼突然视力下降16天。中医诊断血瘀络阻。舌质红，舌下有瘀点，苔薄黄。脉弦有力。眼底检查示右眼颞上方静脉充盈、迂曲，有大片状出血，黄斑周围有大量星芒状硬性渗出。血压130/84mmHg。既往有高血压病史。

23岁女性，闭经半年，月经量少色褐，周期紊乱，有痛经及经前腰酸，白带量多气味腥。舌澹黄腻，中裂尖刺，脉细软尺弱。诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉失养。病机为肾虚脾弱，血海空虚。二诊见月经来潮，量多色黑，经前腹痛，舌澹黄，脉细软。三诊见月经周期紊乱，舌黄腻，脉细软，诊断为血热妄行。四诊见月经周期正常，舌白腻微黄，脉左软右细弦，诊断为脾肾两虚，下焦寒凝。

患者年龄9岁，女性。主诉双下肢紫癜3月余。中医病名过敏性紫癜，证型血热素盛，灼伤血络，血溢肌腠。病因病机血热素盛，外感时邪，血络受损。望诊面色红赤，双下肢有红色斑块，按之不退色。舌质红，舌苔薄黄。脉象未提及。

患者年龄24岁，男性。主诉为腰膝酸软1月余。主要症状包括腰膝酸软、头晕、耳鸣、手足心热、盗汗、口燥咽干、大便偏干、小便清黄。舌质红，苔少。脉细数。中医诊断为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎。

患者62岁，女性。腰膝酸软疼痛，疲劳乏力，步履不利，头昏耳鸣，听力减退，口干咽燥喜饮，恶风畏寒，四肢发凉，足肿。舌淡红苔薄，脉细。中医诊断为劳淋。证属肝肾不足，阴血内亏，阳失温运。

任某，女，43岁。阴道淋漓出血伴腹痛40余天。停经近3个月后阴道出血，淋漓不断，伴少腹痛。带下黄稠，量多，小便赤，大便偏干。中医诊断为崩漏、妇人腹痛。证型为湿热蕴结，气虚夹瘀。湿热毒邪内蕴胞宫，阻滞气血，瘀阻冲任，胞脉不畅。舌脉为热、瘀、虚兼杂之征。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

17岁女性，期中出血2年史，15岁初潮，月经过频，每月两行，口干欲饮，手心烦热，耳鸣，神疲乏力，纳可寐安，二便调和。舌尖红，薄苔，细脉。肾阴亏损，冲任不固，阴虚内热。舌质红，薄黄，脉细滑。阴虚血少，烦热内扰，肾阴不足，耳鸣，神疲乏力，舌尖红，苔薄，脉细。

患者39岁，男性。主诉性交时射出血性精液，色红质稠，伴少腹及阴部疼痛、心情急躁、五心烦热、舌干口燥、失眠多梦、小便黄、大便干结、腰膝酸软。病程半年。中医病名血精，证型肾阴不足，阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。望诊面色略红，舌苔微黄。闻诊未提。问诊见失眠多梦、腰膝酸软、口干舌燥、少腹急痛。切诊脉弦细。

患者年龄69岁，男性。主要症状包括体温37.5~38.1℃持续不降、全身乏力、夜间出汗、头痛脑胀、腿肿、尿频及尿红细胞+十+。舌红胖，苔黄腻，脉虚弦而数。中医辨证为热邪灼肺，下移膀胱。病程中出现低热、夜汗、尿血等症状，舌象变化由红胖转为暗红胖大，脉象由虚弦而数转为弦滑。

患者年龄58岁，女性。主诉右眼突然失明，伴黑色线条飘动，失去光感。病程约1小时。中医病名暴盲。证型肝肾两亏，营分有热。病因病机肝肾阴虚，内热炽盛。望诊外眼正常，晶体后有棕色小点，玻璃体深部有飘动感，眼底反光黑色。舌苔薄，脉弦滑。

男，30岁，主诉肾功能异常3年余。腰酸，晨起四肢酸懒无力，尿量可。舌红苔薄黄，脉沉。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。实验室检查示血Cr:112μmol/L，尿PRO:(1+)，BLD:(±)。IgA肾病Ⅱ期。

患者三年来每于冬季鼻衄齿衄，今春加重，伴齿浮龈肿、凛寒烘热。脉弦细芤迟，舌微干而腻。面目浮肿，全身紫斑，营虚血瘀。二诊脉虚细软涩，舌白嫩。三诊脉虚弦细涩。四诊上牙龈浮肿疼痛，血痕隐隐，上唇微肿。五诊齿衄尚有渗出，左胁痞块如盘，硬如石。中医病名属衄血，证型为肝肾阴虚、虚阳上浮。病因病机为肾虚血瘀，营虚血瘀，阳浮于上，血不归经。望诊见面目浮肿、紫斑、舌微干腻、舌白嫩。闻诊未提。问诊见鼻衄齿衄、齿浮龈肿、凛寒烘热、血痕隐隐、左胁痞块。切诊见脉弦细芤迟、虚细软涩、虚弦细涩。

女，32岁，孕40d，阴道少量流血3d，色深红，质粘，腰略酸，腹痛不显。舌质红，苔薄黄，脉细滑微弦。中医病名：胎漏，证型：阴虚内热，病因病机：胎元不固，热扰冲任。舌质红，苔薄黄，脉细滑微弦。

9岁女性患者，主诉双下肢紫癜4天，伴关节肿痛、腹痛、口干咽痛。双下肢皮肤瘀点瘀斑，压之不褪色，咽后壁充血，扁桃体I度肿大。舌质暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚血热，风邪外袭。

患者37岁女性，主诉尿中蛋白间断出现6年余。病程长，尿蛋白反复。舌红苔黄，脉数。血压波动，曾有高血压史。夜寐差，乏力劳累感，小腿发凉，易咽痛，牙痛，痰黏不易咯，双下肢发凉，四肢关节酸痛。腰酸乏力，胃反酸，怕冷。舌质红苔薄。

男，69岁，双下肢皮肤粗糙肥厚、瘙痒5年。皮损表现为双下肢伸侧片状肥厚性皮损，淡褐色，有抓痕及血痂。夜间痒剧，头晕心悸，气短乏力。舌暗红，苔白，脉沉细。中医诊断为顽癣，证属血虚风燥夹瘀。

杜某，女，51岁。停经近两年，经水突来，乳胀腹痛，经血量少色暗。虚火，身热，五心烦热，易汗，烦躁，寐差心悸。肝肾阴虚，相火迫于血室，阴络伤则血下泄。舌象未提，脉象未提。

14岁女性患者，晨间发热，体温38℃左右，双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛，活动不利，指间关节呈梭状，晨僵约2小时，乏力汗多，纳呆口干，大便稀，日2~3次，激素面容，痛苦貌，双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀，双肘关节轻度肿胀，双腕关节及双膝关节重度肿胀，局部灼热，双手握力下降，双腕关节强直，功能障碍，双肘关节轻度屈曲，血沉79mm/h，C-反应蛋白50.9mg/L，双手诸骨普遍骨质疏松，腕、肘关节间隙变窄，关节面模煳，尪痹（湿热痹），湿热蕴结，关节红肿热痛，晨僵，乏力，汗多，纳呆，便溏，舌红苔薄黄，脉细弦。

患者33岁，男性。主诉尿常规反复异常9年。现症腰酸，腰痛，乏力，舌质暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，瘀而化热。辅助检查尿蛋白3+，血尿1+，肝肾功能正常。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄、脉弦细。

患者53岁，男性，间断右下肢肿7年，无疼痛，活动后加重。面色少华，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。病程7年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。