外感+肝风内动

患者45岁女性，左侧头痛半年，呈胀痛和牵扯样痛，伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛，上扰清窍。病因病机为肝气不疏，上逆犯头目，郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。

患者情绪激动，常有愤怒表现，伴有身热胸满、两胁作胀。肝性急，气逆血滞，木郁生火，火郁生风，内外风火相合。面色红，舌红，脉弦数。中医病名为郁证，证型属肝火郁结，病因病机为情志不遂致肝气郁结，化火生风。

王某，75岁。反复发作双目胀疼伴眩晕20余年，体位改变诱发眩晕，下午及晚间加重，伴有恶心欲呕。舌红少苔、舌中有裂纹，脉弦细数。诊断为肝肾阴虚，内风上扰。病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，肝风内动。

患者头痛，病程短。中医病名子痫，证型肝阳上亢，病因病机阴虚火炽，经脉空疏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、呕吐、汗淋、神迷、肢掣、目吊、口噤，切诊脉虚弦劲急。

患者腰酸痛，恶心欲吐，头痛，头晕。舌红苔薄，脉弦滑。中医诊断眩晕，证属肝风内动，瘀血阻络。辨证分析为肝肾阴虚，风阳上扰，血行不畅。高血压病史10年，冠心病心肌缺血10年。舌红苔少，脉弦细。舌澹红少苔，脉弦。舌红苔薄，左关脉弦，右寸脉浮。脉弦。

女，59岁，腰膝酸痛，早起颜面浮肿，尿检异常，全身乏力，口干苦、黏，皮肤瘙痒，小便量少，大便干，眼睑、双下肢浮肿。面色灰暗，舌质暗红，苔薄腻，脉数。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，慢肾风，脾肾气阴两虚型，慢关格，气血阴阳俱虚，痰湿不化，浊毒内留。

4岁女童，高热抽搐，病程反复。高热烦躁，口渴喜饮，抽搐伴露睛，舌绛苔薄白，脉弦数，指纹赤紫。诊断为高热邪窜肝经。

9岁男性，主诉频繁眨眼、动嘴、发“吭吭”声1年余。面色偏白少华，舌淡红苔白腻，脉弦滑。辨病为抽动障碍，辨证为肝风内动、脾虚痰聚。病程1年余，久看电视手机及玩游戏时加重，易反复感冒。腹胀，纳食一般，汗多。

患者8岁，主诉眨眼频繁，头颈部抽动明显。症状包括不易入睡，手足心热烫，纳差，大便偏干。舌红少津，苔薄黄，脉细数。诊断为肝风内动，阴虚火旺。二诊时出现流涕、咳嗽、痰黄、恶热、口渴，舌红苔薄黄，脉浮数，诊断为外感风热。三诊时感冒症状痊愈，眨眼症状消失，头颈部仍抽动，食欲欠佳，舌红苔白，脉弦滑，诊断为肝风内动，脾胃虚弱。

女，29岁，性交时阴部抽搐，持续半年余。性交阴抽，精血亏虚，肝风内动，神失内守。舌质暗，舌苔薄白，脉弦细。阴部抽搐，神志昏煳，月经色暗，量少。病程半年，经期行房，气血虚弱，肝肾亏虚，阴阳气不相顺接。

10岁男童，项痛、鼻塞1年余。痉病，太阳伏邪。项痛，发紧僵硬，鼻塞无涕，偶打喷嚏，纳眠可，二便调。舌红，苔黄染。脉象未提。面色未提，声音未提，气味未提，病史有感冒史，颈部活动度可，心肺腹未及异常。

患儿年龄20多天，主诉为生后即喜哭，夜间尤甚，病程20多天。面色青白，嗜睡，指纹风关青。证属外感风邪，化火扰神。

2岁男童，主诉感冒高热、咳嗽2天后出现四肢抽搐，持续半天。体温40.1℃，神志昏迷，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，颈项强直，四肢抽搐，口唇及三关纹青紫。证候为外感实邪，入内化火，热极化风。

患者男性，47岁。主诉右侧上肢酸麻软弱，不能持重物，夜间突发右侧上下肢瘫痪，口眼歪斜，饮水呛、舌强、语言謇涩。病程2周。中医病名：中风。证型：心肾阴亏，肝风内动，夹痰浊上阻。病因病机：肝肾不足，精气衰少，痰湿内生，气虚血瘀，阴阳失衡。舌质红无苔。脉象左虚弦、右细弱。

8岁男性患者，反复不自主眨眼、口角跳动一载余，加剧一旬。刻诊见眨眼频作，两目上窜，咧嘴吸鼻，口角抽动，伸脖清嗓，急躁易怒，失眠多梦，小溲色黄，大便干硬。舌尖红，苔薄，脉浮。中医诊断为痉病，证属外风袭肺，金不克木，肝风内动。

患者男性，46岁。右手震颤无力30年。右手震颤、多梦、头晕、纳差、畏寒、阳痿、易出汗。舌质澹，苔色白。脉虚细。中医诊断震颤、阳痿。辨证肝肾两虚证。舌质澹，苔白。脉沉细。脉虚细。

患者42岁，男性，主诉神情忧郁不安、胸胁闷顿不适、面色苍黄无华、纳谷减少、上腹饱满、大便质稀、睡眠多梦。舌澹苔白，六脉皆细。辨属肝郁脾虚，气机失畅，内风将动。二诊见腹胀便稀减轻，胸胁邪气攻走不定，皮色苍白感冷，抽掣拘急，伴觉麻木，头晕目眩，视物欠清。舌澹苔白，脉左弦右细。诊断为肝郁血亏，筋脉失养，肝气虚风，窜扰经络。

患者男性，38岁。右侧及枕部头痛，入睡难，易醒，心烦。病程3天。中医病名头痛，证型肝阳上亢。病因病机外感风热，内有肝郁。舌暗红，苔薄黄腻，脉沉弦细。复诊时仍项强，前额痛，舌暗，苔薄黄，脉弦滑。

刘某，女性，60岁，反复头痛38年，月经前发作，绝经后每隔1~2个月发作。主症为左侧太阳穴及前额跳痛、刺痛，痛处固定，口苦，胸前区痛，睡眠差，鼻出血，恶寒。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。辨证为风寒化热证。头痛发作与经期相关，痛有定处，刺痛，伴鼻出血，脉细，舌澹红，苔薄白。病程久，属虚实夹杂，外风侵袭诱发内风，肝风内动，上扰清空。

患者年龄1岁半，男性。主要症状为高烧抽搐后双眼视力丧失，伴上肢活动失灵、心烦、耳聋。舌绛而干，苔薄白，指纹青紫透现气关。中医诊断为小儿皮质盲，辨证为外感热毒，引动内风。