患者女性,51岁。主症为腰部酸痛,时轻时止,神疲无力,活动或遇风寒加重,手足不温,精神不振。病程16年。中医病名:腰痛。证型:寒湿留滞,肾气不足。病因病机:寒湿留滞,肾气不足。望诊:舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:腰痛时轻时止,活动或遇风寒加重,手足不温,精神不振。切诊:脉象沉细而迟。
湿热蕴结腰痛寒湿痹阻瘀血阻滞
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患者25岁,婚后孕3,正产1,流产2,3年未再孕。月经周期不规律,经量中等,经色紫暗有块,经前腹痛、腰痛、白带多、乳房胀,尿频。脉象细数,舌苔薄黄。中医诊断为肾虚血瘀,湿热蕴结。辨证为肾虚血瘀,湿热蕴结。四诊显示面色正常,舌苔薄黄,脉象细数。问诊提示月经异常、白带多、腰痛、乳房胀、尿频。切诊示脉象细数。
肾虚血瘀湿热蕴结血瘀月经不调
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10岁患者,反复肉眼血尿3个月余,疲乏纳差,易感冒,咽喉疼痛,咽部微红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,舌质红,苔微黄厚,脉细微数,尿蛋白(+),潜血(++),镜下红细胞10~18/HP。辨证为湿热蕴结,脉络瘀阻。病位在肺、肾,病性属湿热血瘀。二诊后舌质红,苔薄白,脉细微数,尿蛋白(+),潜血(+),镜下红细胞5~8/HP,辨证为肺肾气阴两虚,脉络瘀阻。三诊舌质红,舌嫩,苔薄白,尿蛋白(±),潜血(++),镜下红细胞2~5/HP,辨证为肺肾气阴两虚,脉络瘀阻。四诊感冒,咳嗽,痰黄,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,舌质红,苔微黄厚,脉细微数,尿蛋白(+),潜血(++),镜下红细胞8~15/HP,辨证为上焦湿热。六诊面色萎黄,舌质红,舌体胖嫩,苔薄白,尿蛋白(-),潜血(+),镜下红细胞0~3/HP,辨证为气阴两虚,脉络瘀阻。
湿热血瘀IgA肾病肺肾气阴两虚脉络瘀阻
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患者28岁,男性。肝区疼痛、食欲不振、脘腹饱胀、恶心欲吐、口苦、尿黄、大便溏而不爽。胁痛。肝气郁结,湿热内蕴,脾虚失运。面色晦暗,舌苔黄腻。脉弦滑。乙型肝炎病史8年。谷丙转氨酶升高,结合胆红素升高。中医辨证属肝郁脾虚,湿热蕴结。
湿热蕴结气滞血瘀慢性肝炎肝区疼痛
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患者24岁,男性。右侧睾丸肿痛3天,伴尿频尿急,口干口苦,食欲欠佳,夜寐欠安,大便稍结。右侧睾丸肿大,质韧,触痛明显,右侧附睾稍大。尿常规示白细胞阳性。中医诊断为子痈,证属肝经湿热。舌质澹红,苔薄黄,脉弦。病因病机为湿热蕴结、气血瘀滞。
气滞血瘀湿热蕴结急性睾丸炎肝经湿热
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患者女性,32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白,脉沉弦滑。辨证为肝郁气结,痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓,辨证为气血俱虚,气滞血瘀,湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热,外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。
气滞血瘀湿热蕴结肝脓肿肝郁气结
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女性,19岁,右侧偏瘫2个月余,左侧肢体软瘫,肌肤发凉,感觉消失,左上肢紫红,头闷胀痛,口渴而不欲饮,痰黄黏稠,舌质澹红,苔白腻微黄,脉右滑数,左沉涩。中医诊断为湿热内蕴,痰浊瘀阻络脉之证。面色红润,形体丰满,舌象澹红,苔白腻微黄,脉右滑数,左沉涩。
气滞血瘀血瘀多发性硬化湿热内蕴
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患者女性,58岁。主诉腹胀、腹痛两月余,黑便一月余。刻诊腹胀,乏力,纳少,眠差,大便不尽感、日2次、质黏,肛门灼热感。舌红、边有瘀斑,苔黄腻。脉滑。中医诊断肠覃,证属脾气亏虚,湿热瘀互结。病机为脾气亏虚,湿热瘀毒邪蕴结大肠,气血瘀滞不畅。
结肠癌脾气亏虚湿热瘀结便黏
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男,43岁,神疲乏力,肝区隐痛,纳食欠馨,厌食油腻,夜寐欠安,小溲黄,大便溏泄而不爽,巩膜黄染,右胁下压痛,苔黄腻,脉弦滑,症属肝胆湿热内蕴,湿热蕴伏之象已解。
血瘀病毒性乙型肝炎肝胆湿热湿热蕴伏
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患者女性,32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节,伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑,证型湿热型。病因病机外感风邪,内有湿热,蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻,脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节,略高于皮面,境界清,皮温略高,触痛不显。
结节性红斑湿热瘀阻舌红苔黄脉弦细
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朱某,男,47岁。胸腹壁条纹状物,刺痛、胀痛,持续一年余,痛势加重,伴有发热感,胸闷、嗳气。舌苔薄黄,脉弦。证属恶脉,病机为肝郁气滞,气血不畅,瘀血停积。面色正常,舌象薄黄,脉象弦。症状描述包括固定痛、发热感、胸闷、嗳气。脉象弦。
气滞血瘀湿热蕴结血栓性静脉炎肝郁气滞
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患者48岁,男性。腹胀大如鼓,按之不坚,皮色苍黄,神疲乏力,目睛微黄,口干苦,小便黄,夜寐不安,双下肢轻度水肿。舌暗红,苔黄,脉弦滑。中医诊断臌胀,证型气滞湿阻。病程自1982年起,2002年确诊肝硬化,2004年出现腹水。病因病机为气滞湿阻,湿热蕴结。
湿热蕴结肝脾血瘀肝硬化腹水气滞湿阻
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患者女性,38岁。四肢皮肤结节伴瘙痒3年,时好时发。舌质微紫,舌苔薄黄。脉弦。证属外感湿热,蕴结肌肤,致气滞血瘀。月经量多夹血块,小便偏黄。结节红褐色,表面角化粗糙,伴有瘙痒,局部有灰褐色结痂及色素沉着。
湿热蕴结气滞血瘀结节性痒疹
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刘某,女,77岁。腰腿痛3年,服止痛片后出现暗红色斑、水泡、溃破糜烂、瘙痒、寒热。面色紫红,浮肿,眼睑肿胀,目不能睁,双手合谷处糜烂,暗紫色水泡,口腔溃疡,二阴灼热痒,体倦,食欲不振。舌绛红,苔黄灰腻,脉弦滑而数。药物性皮炎。湿热蕴结,阴营耗伤,血燥血瘀湿毒。皮肤瘙痒、水泡、溃烂、色素沉着、口腔溃疡、二阴灼热、舌绛红、苔黄腻、脉弦滑数。
湿热蕴结血瘀药物性皮炎血燥
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患者38岁,女性。主诉四肢皮肤结节伴瘙痒3年,时好时发,头部、背部、四肢泛发红褐色结节,角化粗糙,伴有瘙痒,局部有灰褐色结痂及色素沉着。月经量多夹血块,小便偏黄。舌质微紫,舌苔薄黄,脉弦。中医诊断为外感湿热,蕴结肌肤,致气滞血瘀。
气滞血瘀湿热蕴结结节性痒疹月经量多
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患者年龄19岁,女性。主诉左侧偏瘫2个月余。病程较长。中医病名脱髓鞘病。证型湿热内蕴,痰瘀阻络。病因病机湿热蕴结,痰瘀互结,阻滞经络。望诊舌质澹红,苔白腻而微黄。闻诊无明显描述。问诊有头闷胀痛,耳鸣,口渴不欲饮,痰黄黏,恶心呕吐。切诊右脉滑数,左脉沉涩。
脱髓鞘病湿热内蕴痰瘀阻络肝郁气滞
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患者身黄、目黄、尿黄如茶而少,腹胀如鼓,青筋暴露,皮色苍黄,神疲乏力,不能行走,动则气喘,纳呆食少,口干而苦,大便不畅,夜寐不安,下肢水肿,低热口干。舌淡红,苔薄黄,脉沉略细数。中医诊断为鼓胀悬饮,辨证为气虚血瘀水停、湿热蕴结肝胆。病史为亚急性重型肝炎(乙型)肝硬化失代偿期,病程5个月。
血瘀鼓胀悬饮气虚
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患者21岁,女性,主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++),隐血(++),24小时尿蛋白1790mg/24h,诊断为慢性肾小球肾炎,IgA肾病,Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊,证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常,舌红,苔薄白微黄腻,脉细滑。主症为尿中泡沫增多,伴头晕、咽痛,胃脘部胀满,非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余,病因病机为先天禀赋不足,后天饮食不节,脾肾亏虚,湿热蕴结中焦。
尿浊脾肾亏虚胃失和降
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患者年龄76岁,男性。主诉为胆结石术后2个月,右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛,进食油腻后疼痛加重,腹胀,纳差,口苦,睡眠欠佳,大便偏干,小便色黄。舌红苔薄黄,脉弦紧。中医诊断为胁痛,证属肝郁气滞,湿热蕴结。
湿热蕴结气滞血瘀胆囊炎胁痛
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4岁男童,头部出现红色丘疹、脓疱、糜烂、流黄水,伴搔抓、哭闹、纳差。舌红,苔黄腻,脉濡数。中医诊断为黄水疮,辨证为暑湿浸淫,湿热蕴结。面部、前额、颈部见散在性脓疱、脓痂,周围绕以红晕,部分破裂糜烂,有渗出,颌下、耳后淋巴结肿大。
湿热蕴结气滞血瘀黄水疮暑湿浸淫
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