多梦

男，62岁，左耳听力减退3个月，伴耳鸣，口干，夜寐多梦。舌质淡胖，边有齿痕，脉弦稍滑。暴聋，痰火上扰。

患者40岁女性，主诉复发性口疮数十年，伴失眠多梦、乏力、畏寒肢冷、月经错后、量少色淡。口腔黏膜及舌边溃烂，疮面色苍白，疼痛明显。舌淡胖边有齿痕，苔滑润厚腻，脉沉弱无力。证属虚阳上越。

女性，47岁，头痛头晕半年，巅顶胀痛，头晕不能睁眼，面部褐斑，面色黧黑，经前心烦急躁，痤疮，月经先期，经血暗红有块，白带少，多梦，大便干。舌体大、质暗苔白，脉弦细滑，血压150/95mmHg。中医诊断头痛、眩晕，证属肾阴不足，肝阳上亢。

患者35岁女性，主诉失眠一年余，伴头痛头晕、四肢乏力、心下痞塞、饮食欠馨、欲呕、心悸、夜间多梦、筋惕肉瞤。舌淡苔薄，脉小细。中医诊断为半夏泻心汤证。

72岁男性，双眼睑及双下肢水肿1年，加重半月。水肿，双下肢皮肤粗糙，腰背部酸困，头昏沉，眠差多梦，口干口苦，小便不畅，大便黏腻。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉沉细涩。中医诊断水肿，证型瘀血内停，水液不行。

女性，33岁。主诉乙肝“小三阳”病史3年，遇紧张劳累则肝功能异常，肝区疼痛。形体消瘦，面色晦暗不泽，肝区隐痛，夜寐少梦，腰酸心烦口干，纳少腹胀，大便溏稀，小便黄。舌尖红，苔薄白，脉沉弦而细。肝功能异常。

男，49岁，失眠3月，盗汗1月，夜睡4～5小时，多梦不实，盗汗，腰酸，易疲劳，脉浮弱、稍数，舌红、苔少，辨证属汗证之阴血不足、心肾失交、火不归元、阴火内灼，脉弱，舌红、苔薄黄腻

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

73岁男性，主诉不寐反复多年，加重半年。不寐多梦，醒后不能再睡，头晕，视物模煳不清，心烦易怒。舌质红、苔少，脉弦细。证属肝阴血虚。

男，46岁，头晕头痛1个月，加重1日，头胀，烦躁易怒，少寐多梦，手足微麻，面色微红，舌红苔黄，脉弦，血压166/106mmHg，肝阳上亢，风阳上扰。

患者20岁，女性。主诉胃脘胀痛，喜按，饭后加重，胸胁胀满，呃逆，食纳少，疲倦无力，睡眠不安，夜寐多梦。舌苔薄白，舌质澹，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，肝脾不和。

女，49岁，停经3月，潮热汗出1个月，心烦失眠，纳少，入睡困难，夜间胸口出汗，多梦，大便干结，小便频，舌尖红，少苔，脉沉细涩，月经量少，色黯红，夹血块，子宫偏小，子宫内膜5mm，经断前后诸证，肾阴亏虚

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌象淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

女，67岁，腹胀满闷1年，左脘部明显，不痛，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥不畅，入睡难，多梦，晨起口干。中医病名：胃痞，证型：肝郁气滞，胃失和降。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腹胀、嗳气、纳少、便干、失眠、口干。切诊：未提及。

患者53岁，女性。绝经3年，多梦出汗、目涩刺痛、阴部灼热2年。主症包括少寐多梦、口干出汗、目睛干涩刺痛、视物模糊、外阴干涩灼热、大便干结。舌质澹暗，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为绝经前后诸证，证属肾阴虚。病因病机为肾阴虚损，虚火内生，冲任失调，精血不足，阴阳失衡。望诊见舌质澹暗，舌苔薄白；闻诊未见特殊；问诊包括绝经史、症状及病史；切诊见脉细微弦。

29岁男性，反复头痛、头晕、面部炽热2年。头晕伴头部窜痛，双侧太阳穴为甚，性急易怒，午后面部炽热，双目胀痛，入睡困难，便稀日3~4次。舌质偏暗中心裂纹，苔薄白，脉沉弦细。血压155/120mmHg。中医辨证为肾阴不足、肝阳上亢，血瘀于上，三阳脉受阻。

患者36岁，女性。主诉月经量增多近1年。现病史提示体质虚弱，分娩出血较多。症状包括月经量多、色暗红、有血块、经前腹痛、失眠多梦、腰膝痠软。舌质暗，舌下络脉瘀滞。脉细涩。中医诊断为气血不足、瘀血阻络之月经过多。病机为气血不足，瘀血阻络，血不归经。

患者女性，36岁。主诉为人工流产后劳动过度，出现头痛、浑身痛、汗出、畏寒恶风、心悸易惊、失眠多梦。病程1月。面色㿠白，舌质灰黯有瘀点，苔薄白，脉细缓无力。辨证为气虚血瘀，营卫不和。

23岁女性，主诉甲亢2年，眼突，食欲亢进，怕热，心悸，汗多，手指颤抖。甲状腺3度肿大，触诊有震颤，闻及血管杂音，TSH 0.007，T3 29.56，T4 8.9。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断瘿病，辨证肝火亢盛证。

范某，47岁，主诉失眠多梦3个月。失眠多梦，入眠困难，每夜仅睡3~4小时，多梦易醒，精神疲倦，气短，痰多，口干，下肢沉重。舌质红，苔白厚腐腻，脉沉弦滑略数。中医诊断不寐，辨证湿热郁滞，脾胃失和。