多梦

患者34岁，女性，主诉经行腹痛2年，未避孕半年不孕。中医诊断痛经、不孕症，辨证血瘀气滞，胞脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。病程2年，伴月经量少、夹血块，经期小腹胀痛，乏力神疲，腰酸痛，眠差多梦。子宫腺肌病史，输卵管右侧不通。病机为肝气郁结，气滞血瘀，胞脉阻滞。

患者35岁女性，主诉失眠一年余，伴头痛头晕、四肢乏力、心下痞塞、饮食欠馨、欲呕、心悸、夜间多梦、筋惕肉瞤。舌淡苔薄，脉小细。中医诊断为半夏泻心汤证。

患者30岁，男性。主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精。症状包括汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为气阴双亏，阴虚则相火妄动，气虚则卫表不固。舌质红，苔薄白，脉沉细。

患者男性，44岁。失语4月余，因情志大伤突病暴喑，听力正常，言谈需书面交流。焦虑不安，胸胁不舒，眠差梦多，纳食无味，大便微干，小便略黄。面色无华，精神萎顿，忧郁烦躁。舌偏红，苔薄黄欠润。脉弦数。辨证为肝郁化热，厥气上逆，结于喉窍。

54岁女性，失眠半年余，绝经3年。不易入睡，多梦易醒，烘热汗出，手足心热，情绪烦躁不安，头晕目眩，腰膝酸软，全身乏力，精神状态不佳，纳差。舌淡苔白，脉弦。中医诊断为失眠，辨证为肝血亏虚。

81岁男性，反复头晕10年余，再发1周。头晕目眩，呈昏沉感，平躺时减轻，颈项部僵硬感，颜面潮红，右侧肢体精细动作不灵活。舌质紫暗，苔腻，脉滑。血压180/100mmHg，右侧肢体肌张力稍高，右巴氏征（±）。双侧颈动脉硬化并斑块形成，双侧颈内动脉狭窄，椎动脉血流阻力增高。左房增大，主动脉瓣钙化，左室舒张功能减退。舌象紫暗，苔腻，脉滑。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

女，57岁。失眠不安多年，伴脘腹胀、反酸、胸闷、心悸。舌澹红，苔白，面澹黄，脉缓细。诊断为不寐。病机为胃不和则卧不安，胃气不和，失于下降。

患者45岁，男性，主诉失眠6年，加重1周。现病史示入睡困难，多梦，易醒，头昏胀，头痛，急躁易怒，口干，记忆力下降。舌红苔薄微黄，脉弦数。中医辨证为肝阳上亢证。

患者年龄25岁，男性。主诉夜寐差，入睡困难，多梦易醒，白天头晕头胀，遇事紧张，自觉压抑，嗳气频作，手抖，大便日行。中医诊断不寐，证属肝胃不和，阳亢扰神。望诊见舌质红，苔薄根微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪紧张、压抑，有慢性胃炎病史。切诊见脉细微弦。

女，49岁，月经量多，失眠，病程6个月。肾阳虚，病因病机为肾阳虚弱。面色㿠白，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细。形寒肢冷，腰膝酸软，下肢微肿，头晕，心悸，白带清稀，便溏，小便频数。

女，40岁，左眼下睑部肌肉痉挛1天，寐欠安，多梦，口苦，咽干，舌淡有齿印，脉沉细。血虚生风，阴虚生风。舌红苔薄白，脉细。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌象淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

女，67岁，腹胀满闷1年，左脘部明显，不痛，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥不畅，入睡难，多梦，晨起口干。中医病名：胃痞，证型：肝郁气滞，胃失和降。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腹胀、嗳气、纳少、便干、失眠、口干。切诊：未提及。

患者女性，43岁。长期失眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志恍惚。发病因工作与人争吵后突然昏倒，苏醒后神志不清，语言错乱，见人詈骂。胸满，呃气，面赤，唇红，便秘。脉弦数，舌质红，苔微黄而腻。诊断为少阳证癫狂。病机为肝气郁结，热久化火，胆火上冲，心气不镇，神志昏乱。

女，40岁，精神抑郁，默默不语，有自杀倾向，病程1年余。情绪低落，神疲目呆，反应迟钝，双手颤抖，烦躁，纳呆脘闷，恶心，失眠。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断郁病，证型痰热内扰型。

患者26岁，女性。主要症状为颈前增粗、情绪易激动、烦躁、多汗、多食。病程自1975年起。中医病名属瘿病。证型为肝火旺盛、痰凝血瘀。病因病机为情志不遂，肝火上炎，痰瘀互结。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见情绪易激动、烦躁、多汗、多食。切诊见脉缓弱、脉弦。

女，24岁，腰痛，小便不利，眼睑浮肿，病程半年余。慢性肾炎，肾阴亏损，湿热下侵。舌红少苔，脉细数。小腹坠胀，口渴，心烦，失眠多梦。

患者55岁，女性，失眠3年余，伴心烦易怒。舌淡、苔厚腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证属胆胃不和，痰热内扰。睡眠差，多梦易醒，头昏热闷胀，情绪焦虑，口干口臭，便干，5～6天1行。既往精神压力大，长期处于焦虑不安状态。

患者56岁，男性，主诉四肢皮肤瘙痒，抓之起暗红色丘疹，病程十余年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为牛皮癣，辨证属肝气不舒，气滞血瘀，生风生燥，肌肤失养。体征见躯干部、四肢伸侧密集暗红色扁平丘疹，皮肤肥厚粗糙，有鳞屑、血痂及抓痕。