多梦

患者57岁，女性，主诉发作性心慌胸闷气短3年余，加重10天。中医诊断胸痹心悸，眩晕。证型为阳虚湿瘀型。主要症状包括心慌胸闷、气短乏力、头晕昏蒙、失眠多梦、形寒肢冷、大便溏薄。面色皖白，舌质黯红，舌苔厚腻，脉沉细而结。病程较长，有高血压病史，心电图提示心肌缺血及频发房早。病因病机涉及心脾虚弱、阳虚湿瘀、痰湿内阻、气机紊乱。

章某某，男，48岁。疝结少腹，疲劳后易发作，病程20年，近3个月连续发病。入夜多梦，神疲乏力。脉弦，苔黄腻。诊断为气滞血瘀，浊阴盘踞。

男性，45岁，主诉头晕、头胀、太阳穴痛，病程2周，伴睡眠欠佳多梦，小便偏黄。性情急躁，舌暗红、苔微厚黄腻，脉左弦右滑稍弦。中医诊断眩晕，证型为肝郁化火，痰饮内生。

52岁男性，声音嘶哑一年多，说话语音沙哑难辨，咽喉干痛，失眠多梦，舌质红少苔，脉细数。肺肾阴虚，虚火上炎，热郁血络。足少阴肾经脉络肺循喉咙，夹舌本。虚火上炎故咽喉干痛，舌质红少苔，热扰神明则失眠多梦，阴虚生内热故脉细数。

患者35岁女性，主诉失眠一年余，伴头痛头晕、四肢乏力、心下痞塞、饮食欠馨、欲呕、心悸、夜间多梦、筋惕肉瞤。舌淡苔薄，脉小细。中医诊断为半夏泻心汤证。

患者夜寐多梦，就枕即成，通夕不止。心神不宁，思虑过度。面色无华，舌淡苔薄。脉象细弱。中医病名为梦多，证型属心神不宁。病因病机为思虑伤神，心气不足。

患者46岁，男性。主诉左侧偏头痛四五年，生气时加重，下午痛重，伴头晕、头胀、左手发麻、大便干燥、小便黄、性情急躁、夜间口干、少眠多梦、腰膝酸软。诊断为肝阴虚，肝阳旺，肝风上扰。舌质偏红，舌苔薄微黄，脉细弦数，左尺脉沉。血压170/120毫米汞柱。二诊后舌苔薄白，脉弦细略数，左尺沉细。三诊舌苔薄白，脉弦细，左尺仍沉。四诊脉弦细，血压130/74毫米汞柱。

69岁男性，长期头晕心悸、失眠多梦，突发右侧肢体麻木发沉、活动不灵、言语不清，病程较短。面色㿠白，舌强语謇，舌偏于右，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血两虚型中风，病因病机为气血亏虚，风邪入络。

患者女性，37岁。主诉大便带血3年余，加重3个月。大便每日1~3次，带血，色鲜红，不成形。少腹下坠感，纳差，消化不良，乏力，腰痛，入睡困难，多梦易醒。体形消瘦，上腹正中有一条索状物，叩击伴两少腹痛。中医诊断血瘀气滞证。舌质暗红，苔白腐，脉弦。

患者58岁女性，主诉心悸、胸闷、气促、下肢浮肿，病程10余年。中医病名心悸，证型心肾不交、水饮凌心。望诊面色苍白晦暗，舌澹胖偏黯，苔白滑。闻诊声怯。问诊有胸闷痞满、喘促声怯、渴不欲饮、小便短少、形寒肢冷、口唇及肢端青紫、神情倦怠、纳呆恶呕。切诊脉沉细数。

55岁女性，头晕严重，失眠多梦，夜多小便，体形肥胖，面色浮红，上下眼睑微黑，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦甚而数，尺弱，血压210/120mmHg，肝肾阴虚证

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

女，48岁，失眠3年，加重1月，多梦易醒，醒后难以入睡，神疲乏力，头晕心慌，食欲不振，大便干湿不调，形体消瘦，面色无华，舌淡，脉弱。不寐，脾失健运，气虚血少，心神失养。面色无华，舌淡，脉弱。神疲乏力，头晕心慌，食欲不振，大便干湿不调。脉弱。

患者46岁，女性，主诉头晕、失眠，病程5-6年。头晕头痛，夜不能眠，烦躁易怒，口干口苦，脘腹痞满，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝火偏盛，上扰神明。病机为肝郁化火，上扰神明。

28岁女性，主诉结婚2年未孕，月经量少，少腹疼痛，疲劳乏力，腰痠，失眠多梦。中医病名不孕，证型中气不足，胞宫失养。病因病机中气不足，胞宫失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经情况、症状及病史，切诊未提及。

闫某，59岁，男性。双上肢颤动2年余，加重2个月。主要症状包括双手颤动不能自控、双上臂不能摆动、举步困难、慌张步态、面具脸、张口流涎、纳差乏力、失眠多梦、言语减少、声音低微、伸舌困难、舌体颤动。舌质暗红，苔白厚，舌底脉络紫暗。脉弦滑。中医诊断为老年颤证（中期）。证属痰瘀阻络，肝肾不足。

患者50岁，男性，主诉头痛阵作，时为钝痛，时为闪电样刺痛，伴头胀、头重、心中不适、泛泛欲吐、心悸心烦、咳嗽气短、咳吐稠痰、纳谷不馨，病程7天。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。辨证为风痰头痛，病机为风犯颠顶，痰浊内阻。

患者36岁，男性。主诉心悸、焦虑1年余。症状包括心悸胸闷、焦虑心烦、急躁易怒、失眠多梦、食欲不振。脉象双脉沉细，左尺沉甚。舌红有齿痕，少苔，舌边有瘀斑。中医诊断心悸，辨证为阴虚火旺。

患者女性，30岁。主诉右侧头痛间断发作5年余，近因情志不遂而暴发。症状包括头痛剧烈，右侧太阳穴胀痛、刺痛如裂，恶心呕吐，心烦易怒，失眠多梦，面色晦暗，大便干结，小便短黄。舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为头痛，证型为肝经风火上扰，病机为肝经风火上扰，清窍不利。

患者男性，38岁。主诉心悸伴烦躁6月余，加重2周。现症包括心悸、头晕、胸闷气短、失眠多梦、胁肋脘腹胀满不舒、烦躁、易紧张、纳食不馨、肌肉游走性酸痛、偶有瞤动。舌质暗红、苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为郁病，证属气滞热盛痰扰证。病因病机为情志不舒致气机阻滞，气郁化热，热炼津成痰，痰气热互结。