大便失禁

75岁男性，主诉升结肠癌肝转移术后腹部胀满、排尿不畅、顽固性呃逆。面色萎黄，神疲乏力，呃逆不止，不思饮食，小便不畅，大便干结。舌红少苔，脉弦。中医病名呃逆，证型肝气郁结，病因病机情志不和，肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，胃气上逆。舌红，脉弦。

患者57岁，男性。主诉直肠癌术后大便失禁。大便日解5～6次，成形，无便血，无腹痛腹胀，纳食可，脾气急躁易怒，双下肢轻度水肿。舌红苔薄白，脉沉欠流利、右弦两寸尺旺。辨证为肝木犯脾，脾阳不足。

患者43岁，男性，主诉慢性腹泻20年，每日大便3~5次，便稀，夹黏液，伴腹胀、隐痛、失眠、神倦乏力，饭后需休息30分钟。面色白不华，舌苔薄根腻，脉象细弱。体征示腹部软，喜按，大便有不消化食物，胸椎8~12及腰部有条索及压痛，腰椎1~2叩诊痹呆音，颌下可触及结节。诊断为脾虚湿滞。

九十二岁男性，突然晕倒，呕吐痰沫，大便失禁，气短，四肢厥冷，鼻准冷，额尚温，唇青，面色苍白，舌苔薄白，质澹红，脉微弱如丝，往来不续。病因病机为年老阳气衰，操劳过度，元气下陷，真阳不固，虚脱。中医病名未明确，证型为阳气虚脱。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

患者年龄70岁，男性，主要症状为右半身不遂二天。中医病名中风，证型为肝阳上亢，病因病机为嗜酒伤阴，水不涵木，肝风内动，气血逆乱。望诊面色红，舌苔黄厚微干、质绛，体瘦。闻诊无特殊描述。问诊有眩晕、喉中痰、尿频、大便失禁。切诊脉弦滑，血压150/90毫米汞柱。

患者76岁，女性。主诉大便少量自遗5年余。症见大便常少量自遗而不自知，便软，下肢肿，痔疮，有嵴柱侧弯、腰痛史。足少阴经、足太阴经异常。辨经病在足少阴经。脾肾两虚，肾虚为主，肾阳不足致水液积于大肠，引发大便失禁。舌象、脉象未提及。

67岁男性，形盛体胖，头晕而昏，舌謇语言不灵，口吐涎沫，四肢麻，行路不稳，舌淡苔黄腻，两目微赤，脉弦硬。中医诊断为老年水亏木旺，痰湿内蕴，肝阳引动浊痰闭窍。望诊见舌淡苔黄腻，两目微赤。闻诊未提。问诊见头晕、舌謇、口吐涎沫、四肢麻、行路不稳。切诊见脉弦硬。

患者27岁，男性。主诉左肩着地后疼痛剧烈，活动受限，继而肿胀。体征示右肩前部肿胀，活动受限，肱二头肌短头及三角肌下部压痛明显，肌束变粗、增厚。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示跌伤史及症状，切诊示压痛及肌束改变。

58岁男性，突发剧烈头痛，言语不清，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行，近八日心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泄，小便频数，尿色深黄，大便失禁。舌质红，舌苔黄腻厚，脉弦滑。中医诊断为痰火化风之中风症（脑血栓形成）。病因病机为痰浊内生，化火生风，瘀阻脉络。

女性，55岁，大便失禁半年，每日大便失禁十数次，肛门流出稀水样便，色黄，味臭秽。腹部胀满疼痛拒按，矢气频频，形体消瘦，面色黯黑。舌质红，少苔，脉沉弦。诊断为大便失禁（大肠燥结）。

53岁女性，右胁及腹部剧痛，寒热往来，呕吐不能进食，目睛发黄，口苦咽干，小便黄少，神志萎靡，语音低微，视物昏花，大便失禁，脉弦细欲绝，舌质灰黑少津，干黄腻苔。主症为胁腹剧痛、寒热往来、口苦咽干、目眩、呕不能食，辨证为邪在少阳，湿热郁于半表半里。

92岁男性患者，主诉大便失禁2个月，乏力，夜尿3次，有轻度脑梗死病史。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。

患者60岁女性，主诉全身骨痛半年，活动受限。高热伴意识模糊、抽搐、呕吐、大便失禁。神经系统表现包括牙关紧闭、瞳孔对光反射迟钝、颈部抵抗。中医病名属高热昏迷，证型为热毒内陷。病因病机为热毒内陷，痰热蒙窍。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括高热、意识障碍、呕吐、大便失禁，切诊见脉洪滑而数。

68岁男性，大便失禁，冷汗淋漓，面赤如妆，食少作胀，脉大不敛，舌上无苔不渴。阳火不藏，浮阳外越。

男，77岁，直肠癌术后5月，留置尿管，大便失禁，纳眠可。舌淡红，苔白厚微黄，舌面散在口疮，脉沉细。中医诊断积聚，辨证脾肾两虚，湿毒阻滞。舌红苔白，脉沉细，口腔溃疡褪去，舌暗红，苔黄燥，脉弦细，体胖大，舌暗苔白腻，边有齿痕。

女，57岁，咳嗽二十余日，痰多而粘稠，汗出微喘，大便失禁，小溲频数而黄，大便偏干，四五日一行。舌红，苔滑，脉滑数。证属热邪犯肺，肺与大肠相表里，迫其津液，传导失司。

女性，37岁，头晕昏迷，病程短。脑溢血，脑血栓形成，高血压病Ⅲ期。肾阴亏耗，肝阳暴动，气血上冲，挟痰热蒙蔽心包，发为中风闭证。血压高，昏迷，瞳孔缩小，对光反射迟钝，白细胞升高，脑脊液红细胞增多。

患者55岁，男性。心前区剧痛1天。心前区剧痛，未见放散，憋闷气短，心慌心悸，冷汗自出，乏力懒言，恶心欲吐，大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀，心音微弱，A2大于S2，背下部可听及散在湿性罗音，舌质暗紫，苔腻，脉细数而结。真心痛（心前壁广泛性心肌梗塞），心阳不振、心脉瘀阻型。

患者55岁，男性。主诉心前区剧痛1天。病史提示有陈旧性心肌梗死。现症见心前区剧痛、憋闷气短、心慌心悸、冷汗自出、乏力懒言、恶心欲吐、大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀。心音微弱，A2<S2，背下部可听及散在湿性啰音。舌质黯紫苔腻，脉细数而结。中医诊断真心痛，证属心阳不振、心脉瘀阻型。