大便失禁

患者年龄45岁，男性。主诉腹泻与便秘交替六年。病程自1953年起，大便或溏或结，便次忽多忽少，腹部经常疼痛，喜按喜热，脉沉细，舌苔薄腻。中医诊断为结肠功能紊乱（痉挛性结肠炎）。证型为脾阳亏损，运化无权。望诊见舌苔薄腻，切诊脉沉细。

男，31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪，二便失常。病程六个月。中医病名：瘫痪。证型：外伤血瘀，阻痹筋脉。望诊：面色黄，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：饮食较差，睡眠不安，尿潴留，大便需灌肠。切诊：脉沉细。下肢肌力“0”级，腰部肌力2级，痛触觉由胸12以下消失，反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

男，36岁，小便淋漓、大便失禁八年，滑精六年。主症为小便点滴不出、淋漓不尽，阴疼，尿有白浊，大便难以约制，遇外感则咳而便出，阴缩，体倦。面色白，两目无光，手足呆钝，脉涩，舌质紫有淤斑，苔薄白腻。中医诊断为痰瘀作崇，耗气伤津。病因病机为年长日久，痰瘀内阻，气机不畅，津液失布。

患者年龄89岁，男性。主诉胃脘不适半月余，有时疼痛。既往有高血压病、冠心病、高脂血症、慢性肾功能不全、前列腺肥大、脑供血不足。初诊症状包括胃脘不适、胃痛、纳差、矢气频频、大便溏泄、口干咽燥、双下肢水肿、轻微腰痛。舌象澹红，体胖，舌苔薄，脉弦滑。初诊诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚弱证。二诊症状包括胃脘不适好转、纳可、大便不成形、肠鸣、轻微腹胀、夜尿增多。舌象澹红，舌苔白腻，脉沉细。三诊症状胃脘不适消失，大便成形，排便不畅。

8岁男童，大便不能自控2年，大便黄褐色、黏腻、臭气甚，每日无自主排便，常便裤头，腹部胀满，夜卧不安，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。燥热内结，肠腑壅塞。

患者65岁，男性，腹痛10月余。腹胀、右侧腹部疼痛、大便失禁、排水样便气味酸臭、右侧身体发麻、左侧身体及后背发木、口干、纳眠差、体重下降10kg。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断肝癌、肠癌，辨证脾肾气虚，湿毒蕴结。

89岁男性，主诉大便干燥、10天不行，口干唾液极少，以米粥面条为食，舌面有干刺，唇青，舌暗红，苔白干，脉弦细。中医病名便秘，证型津亏便秘，病因病机为津液亏虚。望诊见唇青、舌暗红、苔白干，闻诊未提及，问诊见口干、大便干结，切诊见脉弦细。

李某，女，64岁，昏迷、大便失禁，反应迟钝，寡言息微，口角右偏漏水，左侧上下肢发软，耳鸣目眩，左侧头昏头痛，舌紫，苔白腻，脉弦涩，高血压病史，中医辨证为肝风内动，夹痰走窜，气血上逆，阻闭脉络，诊断为脑梗死。

65岁男性，反复头晕、心悸、胸闷2年余，伴眩晕、恶心、冷汗、大便失禁。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断眩晕（阴阳两虚、气滞血瘀），心悸（心肾两虚）。病程2年，血压偏高，椎基底动脉供血不足，心电图示窦性停搏，长间歇停搏。眼底动脉硬化I°~Ⅱ°，肝多发性囊肿，胆囊炎，脾大，肾孤立性囊肿。

男，39岁，双下肢瘫痿二月，面色黄，体稍胖，精神不振，息粗，语低沉，苔白，脉细弦，第四腰椎压缩性骨折，第二、三腰椎横突骨折，第十二肋骨折，马尾神经大部分损伤，双下肢全瘫，肌肉萎缩，大便失禁，小便潴溜。

女，成年，水肿9个月，腹部饱胀，夜尿多，脉细弱，舌白滑，脾肾阳虚，湿聚中焦，脾肾阳虚兼夹湿气，气血不足，脾阳不振，水湿不运，肾阳不足，二便失常，脉缓，苔滑，脾湿，肾气不固

男，57岁，大便失禁，病程约9个月，舌红苔薄白，脉沉欠流利、右弦两寸尺旺，肝木犯脾，脾阳不足。

66岁女性，主诉高血压5年，中风发作，左半身瘫痪，昏迷嗜睡。神志不清，不能言语，目睛右视，腹胀，痰多色白有泡沫，呵欠，大便失禁，小溲黄。脉弦，唇红，口闭。诊断痰火内发。舌质红，苔薄白。

65岁男性，反复头晕、心悸、胸闷2年余，再发伴加重1周。眩晕，心悸，阴阳两虚，气滞血瘀，心肾两虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。高血压动脉硬化，冠心病，心律失常，椎基底动脉供血不足，眼底动脉硬化Ⅰ~Ⅱ°。

患者31岁，女性。右侧偏瘫、尿失禁14天，不能讲话4天。主诉包括右侧偏瘫、尿失禁及失语。病程14天。中医诊断为风瘫、喑瘫，证属痰火阻络。舌红少苔且瘦小。神经系统检查示右侧鼻唇沟浅、右口角偏低、右下肢肌力I级、右肢腱反射弱、霍夫曼征右(+)、巴宾斯基征右(+)、戈登征双侧(+)。问诊示发病前有上感症状，发病后出现眩晕、流涎、眼球活动障碍、大便失禁。切诊示脉沉细。

患者年龄59岁，男性。主诉为记忆力减退，思维反应迟钝，病程11年，近2年加重，生活不能自理，大便失禁。舌质暗澹，苔白，双脉稍滑。中医诊断为痴呆，辨证为气虚血瘀，痰蒙清窍。病情演变中出现喉中痰多，漉漉作响，舌红，舌体瘦，脉数稍滑。

58岁男性，突发剧烈头痛，言语不清，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行，近八日心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泄，小便频数，尿色深黄，大便失禁。舌质红，苔黄腻厚，脉弦滑。高血压病史九年。湿热蕴结，化火生风，瘀阻脉络。湿浊甚重，胶固难化。湿热纠缠，痰浊胶结。湿浊未尽。

患者年龄36岁，男性。主诉昏厥伴大小便失禁一年余。病程一年余。中医病名厥证。证型思虑劳倦伤脾，清气下陷，日久及肾，肾失固摄之权。面色晦滞无华，精神萎糜，身困乏力，头昏沉，腰困痛，腰部下坠感明显，阴囊部阴冷。舌淡，苔薄，脉濡弱无力。

患者58岁，男性，突发剧烈头痛，言语不清，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行。近八日心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泄，小便频数，尿色深黄，大便失禁。舌质红，舌苔黄腻且厚，脉弦滑。血压150/110mmHg。既往有高血压病史，素有烟酒嗜好。中医诊断为中经络，证型为痰热壅盛。病机为痰热内扰，湿浊阻络。