大便干结+肝气郁结

男，43岁，胸闷持续1个月余，初因情志不畅引起，胸胁胀闷，呼吸不畅，喜太息，背部不适，食后脘痞，恶心嗳气，大便干结，失眠多梦。中医病名属胸痹，证型为肝气郁结，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情志不畅、胸胁胀闷、脘痞、嗳气、大便干结、失眠多梦，切诊未提及。

韩某，39岁。头痛目眩，心烦急躁，失眠多梦，大便干结。肝经郁热，气机阻滞。脉弦滑数。面色红，舌红苔黄。声音急躁，无特殊气味。病程半年。

患者26岁，女性。左前颈部肿块2个月余，质硬中等度，扪之移动。情绪易于波动，心烦急躁，心悸眠差，咽部憋闷，吞咽不适，口苦咽干，大便干结。舌红苔少，脉弦细而滑。中医诊断为瘿瘤，证属肝气郁结，痰瘀结聚。望诊见舌红苔少，切诊见脉弦细而滑。

患者17岁，女性。主诉精神错乱两月余，失眠多梦，沉默痴呆，口干心烦，大便干结不爽，有被害和自杀妄想。神色呆滞，舌尖红苔黄腻，脉滑。中医诊断癫证(痰火郁结)。病因病机为七情内伤，肝气郁结，气郁化火，湿浊内生，痰火相搏，蒙蔽清窍，扰乱神明。

患者年龄38岁，男性。主诉饮食欠佳，胁痛10年。形体消瘦，面色深暗，情绪暴躁，胃纳欠佳，少睡多梦，口干舌燥，苔黄少津，小便短赤，大便干结。脉沉小细数。中医诊断肝气郁结化火，伤阴。病机为肝气郁结化火，伤阴。舌象苔黄少津，脉象沉小细数。

患者67岁，男性，咽部不适、干灼疼痛、声音嘶哑、咳嗽痰中带血、咽喉异物感、吞咽疼痛。中医诊断喉癌，证属阴虚火旺，痰凝血结。面色红，舌红干，脉数。主诉症状持续时间较长，病程跨越数年。病机为阴虚火旺，痰凝血结，肺热郁火，气滞痰凝，瘀壅咽喉。

患者女性，40岁。主诉阵发性胃腹胀痛，呕吐清水，大便干结，食油肉后加重。病程自1982年开始。中医病名肝内胆结石，证型肝胆湿热蕴结，病因病机肝胆湿热。舌红苔黄腻，脉沉弦。

女，32岁，心慌、多汗7月余。心慌，汗多，精神紧张，烦躁易怒，夜寐欠安，纳食较多，体重下降，大便干结。颈前稍肿大，质软，无明显结节，双手颤抖，舌质红，苔薄黄，脉细数。瘿病，痰火交结、火盛伤阴、心失濡养。

患者36岁，女性。主诉失眠半年余。症状包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后难入睡、心慌耳鸣、烦躁易怒、口干苦、下肢软弱、抽筋、大便干结。舌澹暗，苔薄黄腻。脉沉弦偏细。中医诊断为不寐，证型为肝郁化火。病因病机为肝气郁结，郁而化火，神明受扰，气郁生火，燔灼胆胃，清阳不升，火灼津伤。

患者年龄20岁，男性。主诉左胁疼痛不舒半月余。神情抑郁，面色黧黑，饮食减少，恶心呕逆，胃脘嘈杂，咽部有黏痰，头前额胀痛，全身疲软，大便干而不畅。舌苔白腻，脉象沉弦。中医诊断为肝气不舒、横逆犯胃之证。

患者年龄61岁。主诉阳痿半年。病程半年。中医病名阳痿。证型肝气郁结。病因病机情志不舒。表情苦闷。形体消瘦。耳鸣目赤。咽干鼻衄。胁肋胀痛。大便干结。舌象澹红，苔薄黄。脉象弦细。

女，63岁，主诉胸胁胀满，肝区隐痛，喜太息，脘闷纳呆，大便干结如栗，3至4日一行，甚则一周不解，病程3年。中医病名属肝郁化火，证型为肝郁化火，气阴两伤。望诊见舌红乏津少苔，闻诊见口干口苦，问诊见精神抑郁，消瘦乏力，多饮多尿，眠差梦多，切诊见脉弦细无力。

患者女性，46岁。主诉右眼突然失明一天。病程短。中医病名暴盲，证型肝火上犯。病因病机为肝火上犯，气血逆乱。望诊舌红，苔薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊有头昏、心烦易怒、胸胁胀痛、食欲不佳、大便干结。切诊脉弦。

患者男性，38岁。上腹部胀痛十年，进食后一小时加重，有时半夜发作，伴胸闷嗳气、不思饮食、呕吐、大便干结。慢性病容，上腹部剑突下轻度压痛，大便潜血阳性。舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，肝气郁结证兼湿浊中阻。病由情志郁结引发，肝气郁结，湿浊中阻，脘腹胀满，胸闷嗳气，时或呕吐。

张某，男，46岁。失眠半个月，入睡困难，多梦易醒，晨起乏力，头晕脑胀，心烦急躁，时欲发怒，口苦，大便干结，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝火扰心。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌红苔黄，脉弦数。

患者66岁女性，主诉发作性心慌、气短、胸闷胸痛伴乏力4年余。刻下症见心慌气短、畏寒肢冷、胸背闷痛、指端疼痛、眠差、大便干结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音清晰。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白。脉象沉细结，心率48次/min，律不齐。中医诊断为胸痹心悸，证型为气阴不足，心阳虚弱型。病因病机为气阴不足，心阳虚弱，气血不畅，心神失养。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。

患者年龄61岁，女性。主诉胃脘部嘈杂灼热疼痛2年。症状包括胃脘部嘈杂灼热疼痛，进食辛辣、饮酒后加剧，伴呃逆、口干、心烦、背部胀、纳呆、大便干。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚肝郁夹郁热证。病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，郁而发热，胃热灼伤津液致腑气不通。

患者54岁女性，主诉反复便后肛门剧痛4年，病程较长。舌质澹红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为肛门痛，证型为肝气郁结、湿热下注、气滞血瘀。专科检查示肛管紧缩、进指困难，触痛明显。患者曾行直肠息肉术、肝消融术、肝切除术（类癌）等手术，术后出现腹胀排便困难、便后肛门剧烈疼痛，大便干结难排，4~5天1行，需用开塞露辅助。

张某，女，41岁。胃脘胀痛2年，伴饱闷感、嗳气频作、食后饱胀加剧、口苦、胁满、心烦、大便干结。肝气郁结，气郁化热，克脾犯胃。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音正常，无特殊气味。胁满、胃脘胀痛、嗳气、口苦、大便干结。脉弦数。