大便溏泄

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

72岁男性，主诉精神不振、昏昏欲睡，病程1个月。原发性高血压病及脑动脉硬化症史。嗜睡、神疲懒言、动则自汗、畏寒喜暖、手足欠温、腰膝酸软、小便清长、大便溏泄。舌质淡体胖，苔白滑，脉沉细无力。证型为脾肾阳虚。

患者38岁，男性。主要症状为剧烈腹痛、泄泻、恶心呕吐，病程一周。中医病名脾胃虚寒，证型脾胃虚寒，病因病机为脾胃虚寒，水湿内停。望诊见舌质澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷、胸胁胀闷、食欲不振、腹中冷甚、阵发肠鸣腹痛、大便溏泄。切诊见脉弦细。二诊见四肢仍欠温，腹中仍有冷感，大便未成形。三诊见四肢转温，腹冷消失，大便成形，舌质澹红，苔薄白，脉缓。

35岁女性，咳嗽气喘一年余，痰白时吐清水，大便溏泄，肢末欠温，月经量多色澹，面部微浮，舌苔白滑，脉象沉小。中医诊断脾肾阳虚。望诊见面色微浮，舌苔白滑。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽、咳痰、溏泄、畏冷。切诊见脉象沉小。

丁女士 主诉月经色暗夹瘀块，经前腹冷痛，经后缓解，白带多清稀水样有腥味，四肢欠温，遇冷腰痛如折，口淡纳食一般，大便溏，小便清长，夜尿多，梦多难寐。舌淡红苔薄白水滑，脉沉滑细弱。诊断肾阳虚衰，瘀湿易滞下焦之寒湿带下症。病因病机为寒入冲脉，脾肾阳虚，寒湿凝聚，湿浊留滞。

女，49岁，主诉头晕失眠，胸胁胀痛，咽部堵闷，气短懒言，胸中痞满，四肢乏力，不思饮食，面色苍白，大便溏泄，小便清长。中医病名咽异感症，证型脾阳虚弱，中气不举。舌苔薄白，舌质较淡、边有齿痕，脉沉细而虚。

患者年龄35岁，女性。左侧胸痛3年，头昏目眩，心悸气短，左侧颈部至心尖区火辣样痛，后脑发麻，手指麻木疼痛，腰部酸胀，大便偏溏，神疲乏力。体胖，舌质澹，苔薄腻，脉弦细而结。中医诊断为风湿痹阻，气滞血瘀心痹。病因病机为风湿侵袭，经络瘀阻，气血不畅。

患者女性，37岁。慢性肾小球肾炎病史3年，近月出现恶心、头痛头晕。尿素氮升高，二氧化碳结合力降低，血红蛋白减少，尿蛋白(++)，红细胞充满。辨证为湿毒入血，血络瘀阻。

患者年龄60岁，女性。主诉口干多饮2年。现病史示乏力，体重减少，多尿，纳食正常，眠差，大便溏，有泡沫。体征示舌质黯红，有裂纹，无苔，脉弦细。辨证为肺热津伤，肾阴不足。

患者46岁，女性。主诉腹痛便泻，病程4年，反复发作，伴脘腹不适、纳少食呆、形体消瘦、小腹胀坠及脱肛。舌质澹，苔中腻，脉濡细。诊断为脾胃气虚，运化无权，中气下陷。

女，47岁，萎缩性胃炎2年余，黄白带下量多2年，带下质地时稠时稀，无明显异味，食后胃脘痞满，口中黏腻，纳呆食少，多食油腻易肠鸣腹泻，偶有空腹嘈杂，大便时干时溏，小便微黄浑浊，舌体胖苔白腻、边有齿痕，脉滑细，阴道分泌物清洁度Ⅲ度，中医诊断带下病，证属湿困脾胃，下注胞宫，舌体胖苔白边有齿痕，脉滑细。

患者年龄54岁，男性。主诉四肢末端皮肤苍白、青紫、麻木，病程两年。中医病名雷诺氏病，证型脾肾阳虚，寒邪客于经络。体征见四肢末端色苍肤白，形瘦畏寒，纳不振，胃欠舒，大便时溏，神萎面黄，舌澹，脉软。

65岁女性，主诉冠心病史10余年，胸闷心痛，痛势彻背，心悸气促，神疲畏寒，动则汗出，大便溏而不畅，舌紫苔薄，脉沉细。中医病名冠心病，证型阳虚阴凝，血瘀心脉。望诊舌紫苔薄，闻诊未提及，问诊有胸闷心痛、神疲畏寒、动则汗出、大便溏而不畅，切诊脉沉细。

患者大便溏泄，每日4至6次，间或囿谷，病程逾二年。体态不丰，面色少华，大腹微满，饱食则胀，头昏短气，四肢乏力，口干不欲多饮，小溲时清时黄。舌质红润，舌苔薄白，脉沉细。中医病名慢性结肠炎，证型脾阴虚伤，病因病机脾阴不足，水谷不化，清浊不分，直趋大肠。

女，21岁，饮食稍多即呕吐，时作时止，食欲不振，胸脘痞闷，神疲乏力，四肢欠温，喜暖恶寒，面白无华，形体消瘦，大便溏泄，病程数月。中医诊断为脾胃气虚，中阳不振。舌质澹，舌苔薄白，脉来细弱。

患者31岁，女性，主诉早孕反应，有停经2月余，阴道出血，伴有大便溏泄，腰酸。舌质略红，苔薄白，脉缓。中医诊断脾肾虚弱，冲任不固。病机为脾肾亏虚，统摄无权，肾气不固。

患者怀孕七月，咳嗽痰多，遍体浮肿，气升不能着卧，转侧向左气冲更甚，大便溏行，凛凛恶寒，头胀目昏。脉沉弦，舌白腻。中医病名曰子肿。病因病机为肝气挟痰饮上逆，肺气不能下降，脾土失运，水气泛溢。证型属痰饮内停，脾虚水湿不化。

女，27岁，手足关节疼痛三年，伴微肿、压痛、遇寒加重，行走困难。四肢清冷，口中泛清涎，大便偏溏。脉沉涩细小，苔薄微腻，舌质暗红。证属阳虚寒湿痰瘀阻滞关节。

男，42岁，慢性腹泻，时发时止，绵延十八年余，大便溏泄，日二、三行，伴腹痛，遇寒凉或生冷加重，形瘦面白，自汗、倦怠怯冷，纳食尚可，舌质淡，苔薄白，脉弦缓，重按无力，证属脾胃虚弱兼卫阳不固，病久多虚，脾胃虚弱，运化失权，湿浊内生。

女，57岁，身热头晕，胸脘满闷，口渴不思饮水，病程未明确。中医病名未明确，证型为暑热致湿、气机滞涩，病因病机为内停蕴湿，复感暑热之邪致湿被阻遏。舌苔白滑而腻，脉濡弱，脉濡软，力量略增。面色澹黄，舌质略红。