大便溏泄

患者女性，25岁。心悸多汗，两手颤抖，颈前结块渐大，两眼微发胀，体质渐瘦，大便溏泄。甲状腺肿大Ⅱ度，局部听诊可闻血管杂音，基础代谢率升高，诊断为甲亢。中医诊断为气瘿，证型为肝郁化火，灼伤阴津，阴虚火旺，痰凝血瘀。舌红，苔薄白，脉沉细微数。

56岁男性，双眼夜盲，视力下降22年，视野缩小17年。舌质澹红，苔少，脉细弱。中医诊断高风内障（双眼），辨证脾虚气弱证。双眼晶体皮质及后囊膜轻度混浊，玻璃体丝状混浊，视网膜血管变细，黄斑亮点不清，视网膜呈青灰色，周边部骨细胞样色素沉着。视野缩小。

患者27岁，男性，主诉阳事萎而不举，伴脘痞腹胀、口粘发甜、身重神倦、小便短黄、大便略溏。脉濡数，舌苔黄微腻。证属湿热阻遏中焦，壅滞宗筋致萎。湿热壅遏中焦，阻滞宗筋，筋脉失充，阳萎、下肢痿弱。苔黄微腻，脉濡数。

59岁男性，上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳，面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数，上腹轻压痛，腹平软，肝肋下未及。湿热内蕴，肝脾失调，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。

62岁女性，浮肿、乏力、恶心、厌食、腰背四肢酸痛、小便频数、大便溏而不爽，病程10年，肾功能不全3年。颜面苍白浮肿，舌苔白腻中心微黄，舌质淡紫边有齿印，口中有尿味，下肢指压凹陷。中医诊断水肿、溺毒，辨证湿热久霸，脾肾亏虚，清浊蒙混，升降失常。

患者26岁，女性。月经闭止一年余，少腹疼痛，带下甚少，胃时不适、恶心，大便溏泻。舌苔白黄，舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，冲任失养。病机为脾肾两虚，导致冲任失养。

男，36岁，心前区闷痛，劳累易诱发，神疲嗜卧，形体肥胖，夜寐不安，大便溏泄，唇舌暗，舌尖瘀斑，舌苔腻，脉弦涩，冠心病，心绞痛，心脉瘀阻，脾虚湿盛，舌象异常，脉象弦涩

女，58岁，胸骨后疼痛2月余，伴反酸，两胁胀痛，大便偏烂。吐酸，肝胃郁热，夹有痰湿。舌质暗红，苔黄腻，脉细。

20岁男性，发热、皮疹、四肢近端肌肉疼痛、乏力，病程5个月。肌痹，热毒炽盛、迫及营分、痹阻脉络。舌质红、苔薄黄，脉洪数有力。颜面、颈前、颈后、四肢近端伸侧红色皮疹，偶有瘙痒，吞咽困难，活动后胸闷、心悸、气喘。双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ-级。

患者36岁，女性，主诉肠套叠术后遗留腹痛便溏。病程较长，大便溏秘交替，溏多于秘，伴腹痛神疲、怯冷腰酸、头眩乏力。舌苔薄白质胖，边有白涎，脉细软，右关尺难及。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，命火式微，火不生土，脾不健运，肾不固摄。

患者62岁，男性，主诉胸闷喘憋间作2月，活动及平卧后加重。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，湿浊瘀血内蕴。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。胸闷喘憋，身寒肢冷，四末怕凉，双下肢水肿，大便溏，2～3次/d。心电图ST段无弓背抬高，T波广泛低平。血肌酐650～850μmol/L，尿素氮15.0～24.5mmol/L，血红蛋白90～115g/L。

9个月男婴，左侧肢体麻痹，肌肉萎缩，运动不遂，体温偏低，伴发热、自汗、腹胀、乳食不振、大便溏泄。中医诊断为气血不足，经络闭阻，助脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者28岁，女性，左侧肩颈冷痛10天，症状放射至前臂和手指，偶有麻痛，颈部活动受限。寒湿阻络，气血不足。面色苍白，舌苔白滑，舌质淡红，脉弦紧而滑。颈项肌肉紧张，左侧第5、6、7颈椎压痛，牵拉试验(+)，压颈试验(+)。大便溏泄，小便清长。颈椎生理曲度变直，椎体后缘增生，椎间盘突出。

患者男性，34岁。主诉心前区隐痛，伴血压不稳。病程4年。中医诊断胸痹。证型痰瘀互结，心脉痹阻。病因病机痰瘀互结。望诊舌质黯红，舌下络脉粗，舌边紫黯，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有心前区隐痛、腹胀呃逆、倦怠乏力、食纳尚佳、眠中多梦、大便不成形、小便频数。切诊脉细弦。

患者30岁，女性。婚后7年不孕，月经延后，量少色澹，偶有停经1~2个月，腰膝酸软，头晕神疲，性欲澹漠，小腹不温，小便清长，大便溏泻。肾阳虚衰。面色澹，舌澹苔白，脉象沉细。腰为肾府，肾虚则腰膝酸软；命门火衰，不能温养胞宫；肾阳虚衰，上不能温养脾阳，下不能温化膀胱。

3岁，高热气喘，咳嗽不爽，口渴神烦，大便溏泄秽臭，舌质绛红，脉弦大且数，唇焦起裂。热迫大肠，邪已入营，阴津亏损。

29岁男性，身热形寒旬余，胸闷脘胀，饮食不下。湿温之证，病因病机为湿温之邪失于宣化，逗留中焦，湿秽着里，脘闷便溏。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡数。二诊见身热已除，胃纳略展，胸闷较瘥，手指尚有寒意，食后嗳气，大便溏泄。

赵某，男，35岁。右胁不适、乏力、腰酸1年余，形体肥胖，视物不清，口干，大便溏泻或秘结。舌质澹红，苔根部白厚，脉沉小滑。中医诊断为肝癖，证属肝肾亏虚型。望诊见舌质澹红，苔根部白厚。闻诊未见特殊。问诊包括右胁不适、乏力身困、腰酸膝软、视物不清、口干、大便异常。切诊见脉沉小滑。

患者66岁，男性。主诉胃痛4年，胃脘痞满不舒，空腹尤甚，纳呆不饥，倦怠乏力，消瘦，大便溏，嗳气矢气。脉沉弦细，舌质澹红有瘀点，苔薄白，舌下络脉澹紫粗长有结节。辨证为脾胃虚弱，气机郁滞，升降失调。既往诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。

患者55岁，绝经3年，不规则阴道流血2月余。阴道流血色鲜红，量时多时少，劳累后加重，伴下腹坠胀隐痛，面色萎黄，疲倦乏力，夜尿频多，大便溏。舌澹紫，苔白，脉沉涩。中医诊断经断复来，辨证气虚血瘀。