男,41岁,咳嗽吐痰,气促喘息,胸闷,痰色时黄时白,质黏不易咯出,纳差,口苦,口干不欲饮,大便每日1次,小便频数,时有刺疼,腰背酸痛,身困乏力,手足心发热,畏寒,臀部及下肢发凉,阴囊潮湿,性欲减退,心烦,易怒易悲,头晕,耳鸣,眼花,眼睛酸痛,咽痒,胸痛心悸,下腹拘急隐痛,梦遗早泄,形瘦气怯,面色黄暗且青,舌苔白腻,脉浮而搏指,中空外坚,肺痨,咳喘,胃脘痛,气阴两亏,血虚肝郁,湿困脾阳,精亏肾虚。
肺痨咳喘胃脘痛气阴两亏
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患者年龄78岁,女性。主要症状为胸部满闷疼痛、喘息、头晕头痛、双下肢微肿。病程未明确提及。中医病名为胸痹,证型为寒湿痹阻,兼有风寒。病因病机为阳微阴弦,寒湿积聚,外感风寒,痰饮阻滞。舌象为舌淡苔白,脉象为脉浮紧。二诊时脉象转为脉弦细,三诊时脉象为脉弦滑。舌象持续为舌淡苔白。
胸闷胸痹寒湿痹阻风寒
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患者51岁,女性。主要症状包括疲乏无力、发热、恶寒、身热、身痛、无汗、口干、心烦、胸闷、咳嗽伴胸痛。舌苔白根腻,脉浮紧。辨证为太阳阳明合病。
胸闷发热恶寒身痛
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60岁男性,喘息数载,胸闷气喘,声低,动辄喘甚,张口呼吸,胸痛,咯少量痰涎,纳谷乏味。肺功能示重度混合型肺通气功能减退,肺CT示全小叶型肺气肿。苔薄质暗,脉细。中医诊断肺胀,证属肺肾两虚,脾弱失运。
肺胀肺肾两虚脾弱失运苔薄质暗
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23岁女性 呼吸困难 胸闷憋气 胸胁疼痛 胃脘痞满 呕恶不思饮食 身体倦怠 不能平卧 两目黯黑 口唇发绀 苔白厚腻 舌质黯 舌尖瘀斑 脉弦涩 喘咳 瘀血停胸 脾虚气滞 病因病机为气结血凝 脾虚气滞 舌苔厚腻 脉弦滑 舌质澹 苔薄白 脉细缓
气胸瘀血停胸脾虚气滞胸阳阻塞
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患者36岁,男性。主诉焦虑、抑郁、心慌半年余。病史示情绪不稳定,伴胸闷、胸痛、神疲、乏力、纳眠差。舌质暗红,舌体胖,苔薄白。脉弦细而滑。中医诊断为郁证,辨证为心神失守。
郁证心神失守肝肾不足阳气不足
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女,57岁,胸闷心慌3年,伴心前区刺痛,乏力气短,夜寐欠安,口干欲饮,纳平便调。舌质暗红,边有瘀斑,苔少,脉沉细。辨证属心肺气阴两亏,气滞血瘀,痹阻脉络。
心肺气阴两亏气滞血瘀心肌缺血口干
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39岁男性,咳嗽、胸闷气短、胸痛、呼吸困难、咳白色黏痰、腹胀满、尿少、大便秘结、神疲纳呆、全身乏力。痰饮内停,气滞血瘀。面色晦暗,舌苔白腻,脉沉弦。胸闷气促,咳痰黏稠,腹胀便结,尿少乏力。脉沉弦。
胸膜炎胸腔积液痰饮内停气滞血瘀
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患者61岁,女性。间断胸背痛8个月,加重5天。胸闷胸痛,时攻后背,善太息,心烦易怒,怕冷,失眠盗汗,大便先干后溏,解不净。面色晦滞,舌暗,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为胸痹,证型为肝气郁结、心血瘀阻、阴阳两虚。病因病机为心情郁闷,肝失调达,阻于脉络,肝郁化火,热扰心神,病久伤及肝肾之阴,阴阳俱虚。望诊见面色晦滞,舌暗苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胸闷胸痛、善太息、心烦易怒、怕冷、失眠盗汗、大便异常。切诊见脉沉细。
胸痹肝气郁结心血瘀阻阴阳两虚
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金某,52岁,男性,主诉心绞痛、胸痛彻背、胸闷、心慌、睡眠差。病程约1年,症状发作频繁,血压曾高,现稳定。脉右沉濡,左沉弦细,舌正无苔。中医诊断心气虚痛,辨证心气不足,营气不调。苏某,45岁,男性,主诉心前区闷痛、胸闷憋气、吐痰多、头晕心慌。病程约1年,心绞痛发作频繁,伴痰多、脉弦滑、舌红苔白腻。中医诊断心气痛夹痰湿,辨证本体湿盛,湿聚为痰。
胸痛彻背胸闷憋气心气不足痰湿内阻
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患者中年男性,主诉咳嗽1个月,咯痰黄稠量多,无脓臭,食欲减退,精神欠佳。舌质红,苔黄略干,脉滑数。中医诊断为痰热瘀浊蓄结肺络,病机为感受温邪,日久不解,内舍于肺,熏灼津液,蒸化痰浊,痰热瘀浊蓄结肺络,耗损津气,阻碍清肃。
咳嗽痰热肺络阻塞苔黄
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患者36岁,女性,病程6年。主要症状包括心前区阵发性剧烈绞痛,腰部、右胁下、胆、肾绞痛,胸闷气短,指甲发青,咳嗽,大汗出,恶心,口苦,大便偏干,睡眠差,形体尚胖,面色苍白。舌质略淡,后根苔薄秽腻,脉寸尺沉弱,右关动数,左关弦细。中医病名为胸痹,证型未明确提及,病因病机涉及气机闭塞,胸中阳气不宣。
胸痹肝气郁结胆气不舒肾气不足
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患者69岁,男性,主诉咳嗽咳痰两月余,加重5天。咳嗽阵发,咳白色黏痰,痰中带血丝,伴胸闷、气急、乏力,寐差,大便干。舌质红,苔白腻,脉滑。中医诊断肺积,证型为气虚痰阻。病机为肺脾肾虚,气阴两虚,痰凝毒聚,气机不畅,血行瘀滞。
肺积气虚痰阻阴虚
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患者女性,48岁。右手指节疼痛3月,右肩及下肢酸痛,月经5月未潮,头昏头痛偏右。舌质澹红,舌苔薄白,脉细。病起冷水劳作,外感寒邪,筋脉拘挛,血虚寒凝,络脉痹阻。病机属本虚标实,以血虚寒凝,络脉痹阻为主。
痹证血虚寒凝络脉痹阻肝气郁结
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患者31岁,女性,主诉咳嗽、咳痰、心累、气紧3个月,时有咳嗽、胸闷半年。中医病名肺痿、肺痹,证型虚热灼肺,肺气萎弱,痹而不宣。望诊舌质红,苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、咳白色浊唾涎沫痰、心累、气紧、胸痛、乏力、不思饮食。切诊脉虚数。
肺痿肺痹虚热灼肺肺气萎弱
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女,64岁,胸闷咳嗽4年,加重10天。肺癌。肺阴亏虚,痰瘀互结。面色晦暗,舌苔腻,脉沉。舌淡红,脉数。舌淡,脉细。
肺癌胸水气喘疲乏
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患者男性,34岁。主诉低热伴胸痛、气短2个月。低热持续2个月,体温37.2~37.5℃,伴有胸痛、胸闷、气短,纳食不馨,疲倦乏力,手足心热,体重下降,口干,大便偏干。精神委靡,面色少华,舌质红,薄白苔少津,脉弦细小数。中医诊断悬饮,证型气阴亏损。病机为低热灼伤肺津,正气亏损,肺气阴不足,宣降失常,水液积于胸胁,邪热伤阴,致口干、便干、手足心热、舌红少津、脉弦细小数。
胸痛胸闷悬饮气阴亏损
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患者71岁,男性。反复胸闷、气促4年余,再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹,苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级,右侧叶间裂积液,右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+),双下肺湿啰音,心界扩大,心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大,肺瘀血,右叶间裂积液,右胸膜积液,右侧肺内病变不排除。
胸痹病心肾阳虚心功能级胸膜积液
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患者37岁,女性,主诉心慌、胸闷1年。心悸,胸闷,头晕乏力,咽中如有炙脔,口干而苦,痰不易出,午后症状明显,全身畏冷,小便清长。舌质暗,苔薄白,脉弦细。中医诊断为心悸(心肾阳虚)、梅核气(肺阴不足,痰气交阻)。病程1年,病因病机涉及心肾阳虚、肺阴不足、痰气交阻。
心肾阳虚肺阴不足痰气交阻虚火上炎
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患者男性,74岁。咳嗽14年,加重3天。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳痰色黄质黏,咽痛,恶寒发热,纳便尚调。舌质澹紫,苔薄黄白腻,脉细滑。体温正常,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。颜面潮红,神疲乏力,气短,咽痒。舌质澹紫,苔薄腻,脉细滑。
慢性支气管炎肺气肿肺气失宣肺失肃降
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