大腹皮

患者52岁，男性。胁腹胀痛反复发作7年，加重伴便溏3天。乙型病毒性肝炎病史20余年，肝硬化伴脾功能亢进，脾切除术后，肝癌伴腹膜后淋巴转移，右肾癌。胁腹胀痛，纳谷不馨，食少，大便溏，腹部膨隆，肝区及右肾区叩击痛，双下肢水肿。舌质暗红，苔白腻，苔心剥脱，脉沉弦缓。辨证为肝郁毒凝。

男，28岁，胆囊炎，湿遏热伏，面色黄腻，舌苔黄腻，脉滑数

患者52岁，女性。口中异味2年，晨起漱口时干呕。中医病名肝胃不和口臭，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，胃失和降，秽浊上逆。望诊未提。闻诊未提。问诊见口中异味、晨起干呕、饮食可、大便不成形、睡眠可。切诊未提。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

张某，女，58岁。慢性便秘多年，左下腹疼痛，胀满，痛则腹泻，大便如煳，日行四五次，夹有脓血黏液，肛门坠胀不适。寒热互结，气血不和，腑气不调。舌质澹有紫气、瘀点，舌苔薄黄腻。脉细。

患者49岁，女性，左下肢与髋关节以下肿胀、压之凹陷、疼痛，背行时患肢发凉、麻木，影响睡眠，心情烦躁，口干，大便干。舌淡暗、苔白，脉沉细。中医诊断脉痹，证型为热毒入侵，气滞血凝，血脉经络瘀阻。

患者20岁，女性。主诉为全身浮肿，腹部及下肢尤甚，皮肉有赤纹，胸脘痞闷，气逆，痰嗽，纳少，便窒，小便短赤，夜寐不安，闭经1年。中医诊断为慢性肾炎（水与血结）。舌质暗红不华，边有瘀斑，苔薄黄不燥。六脉皆沉，细涩不匀。面色苍黄萎悴，腹部胀满，大腿以下按之如泥。

臌胀，舌白滑而嫩，脉弦涩且郁，肝脾郁结，大腹撑胀，入暮更甚，二便不利。脉濡弦郁数，舌白垢滑嫩，中阳衰微，浊阴窃居，二便不通，三焦为约，腹大成臌，按之坚硬如石。脉弦紧涩，苔白垢较化，脾阳不振，气滞不运，水湿内停。脉转濡涩，舌苔薄白，脾虚气弱，营血亦衰。

61岁女性，腹胀如鼓，身黄，面目黄，大量腹水，大便干结带血，小便短赤，乏力神疲，右胁下包块质硬，舌淡苔白，脉濡数。中医辨证为肝郁脾虚，湿热内结，后转为脾肾两虚，水湿内停。病程较长，伴有肝硬化、肝癌、黄疸、腹水及消化道出血。

患者泄利脱肛，病程较长。营血久亏，脾有积湿，木乘土位，运化失职，足肿到膝，湿热未清，水谷之气化湿而停，渐成水肿，血亏未复，湿痰未净，脱肛苔灰，腰痛，胸闷噫气。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。

52岁女性，心悸气短，阵发性发热、出汗，身困乏力，持续2月，平素烦躁易怒。舌暗红，苔白，脉沉细。心悸，气阴亏虚。舌暗红，苔白，脉沉细。

患者年龄19岁，男性。主诉头部被门板击伤1个月，伤后出现头晕、头痛，病程1个月。头部内伤。精神软弱，痛苦貌，纳差，便秘，脉弦，苔黄腻，双眼血丝。病因病机为头部外伤，气血瘀阻。

八岁，目胞浮肿，不饥不运。脾肺蕴湿。面色淡白，舌苔白腻，脉濡缓。

患者年龄7岁，主诉双下肢皮疹1月半，浮肿1月。双下肢紫红色皮疹，眼睑浮肿，周身浮肿，腹水明显，活动时乏力，精神弱，面色微黄，皮肤肿亮，腹大蛙状，阴茎肿发亮。舌微红，苔白根厚，脉沉细。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白15g/L，胆固醇11.5mmol/L。中医诊断过敏性紫癜性肾炎（肾病型）。病因病机为热毒蕴积，入里伤肾、伤阴，脾肾两虚，精微不固。

15岁男性患者，主诉颜面及下肢浮肿，恶寒流涕，头痛咳嗽，胸痛，溲赤而短，病程半月。中医诊断为风水，证型属急性肾炎。舌苔薄白，脉沉滑。尿检示肉眼血尿，蛋白（+），镜检红细胞（+），管型（0~1个高倍）。病因病机为居潮湿之地，劳累过度。

5岁女性，面部及全身水肿，腹部胀大，口渴多饮，小便短赤，量少，伴有轻度发热。舌苔薄白，脉细数。中医诊断风水，证型为风邪袭肺，肺气不宣，不能通调水道，膀胱气化失职。

患者头痛、畏寒、发热、咳嗽、腹痛，病程数日。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为情绪波动导致气机不疏，邪气积滞交阻。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊脉象沉濡不振。

患者年龄13天，男性。主诉为体温低下，两下肢和腹部以下皮肤发硬，体温高，精神差，不能吃奶。中医诊断为阳气不足，气血两虚。望诊见面部潮红，舌质紫暗，口唇发绀，指纹青紫。闻诊未提及。问诊见不能吮乳，睡眠不安。切诊未提及。

患者年龄69岁，女性。间断性右胁痛，腹胀，全身皮肤出血斑，面色萎黄，舌嫩红，苔少，脉弦细。中医诊断肝积，证型为肝肾阴虚兼血热。初诊时望诊面色萎黄，舌嫩红，苔少；闻诊未提及；问诊有右胁痛、腹胀、皮肤出血斑；切诊脉弦细。二诊时舌红，苔白，脉弦滑。三诊时舌澹红，苔白，脉弦滑。

患者27岁，女性，月经3月未行，体重进行性增加。腹胀纳差，四肢困重。体形肥胖，舌紫暗、苔薄腻，脉滑。浊结阳明，气郁血瘀。上腹部彩超示中-重度脂肪肝。TC、TG升高，ALT、AST轻度升高。