大青叶

患者58岁，男性。双侧眼睑及颈部起疹伴瘙痒2年，加重1个月。舌红，苔黄腻，脉数。证属湿热内蕴证。皮疹为淡红色扁平丘疹，表面附少许鳞屑，瘙痒反复发作，眠差。病程2年，病久及肾。

女性，33岁，左腰部及左大腿出现集簇小水疱，剧痛3天，大便干结。左侧腰部及左大腿外侧可见成片集簇小水疱，部分为血疱，基底潮红。脉弦而带数，舌苔薄黄。中医诊断为蛇串疮，辨证为心肝二经之火内郁。

患者34岁女性，主诉下腹痛、高热及腹部包块1月余。下腹痛拒按，面赤，大便干，小便黄，舌质红绛，苔黄厚，脉数，体温39.8℃。腹部包块占据下腹部，压痛明显，推之不移。诊断为盆腹腔脓肿。辨证为毒热内蕴，气滞血瘀。

男，54岁，右颈部带状疱疹伴疼痛1周，夜间加重，伴有口干口苦、食欲不振、烦躁不安、大便不畅。舌红，白黄厚润苔，脉弦滑。中医诊断为肝经湿热。病因为情志不畅，肝郁化火，湿热内生，外感邪毒，湿热火毒蕴结肌肤。

患者四十余岁，高热两日，头项及胸部现猩红色细疹，咽痛，口渴，神倦思睡，大便五日未行。猩红细疹满布全身，高热稍降，咽痛仍存，口渴，不食便结。胸项细疹退，高热下降，大便不通，仍不思食，咽痛稍减，微咳。猩红细疹退净，表皮落屑，体温正常，咽痛止，咳嗽未减，大便通，仍不思食。咳减，痰少，略思饮食，气短身弱。猩红热，高热，咽痛，疹出，便结，咳痰，气短。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音嘶哑，口气臭秽。神倦思睡，不食，便结。脉数。

患者年龄30岁，男性。主要症状为头皮、面颊、双耳潮红肿胀，糜烂渗液，结黄痂，伴瘙痒。病程较长，自15岁起有头皮出油、多屑、瘙痒，伴红斑。中医诊断为湿毒疡，辨证为肺胃湿热上蒸，兼感毒邪，热盛于湿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

侯某，17岁，面部起脓疱流脓水10多天。皮损部位为上额、耳下、背部，呈黄豆大脓疱，边缘潮红，有糜烂、渗出，部分结痂。舌苔薄白，舌质红，脉弦数。中医辨证为肺胃蕴热，外感湿毒。

患者年龄2个月，男性。主要症状为皮肤增厚、铠甲样鳞屑、弥漫潮红脱屑、粟粒状脓疱、发热、烦躁哭闹、吃奶不好、大便干有奶瓣。中医病名为新生儿剥脱性皮炎，证型为胞中遗热遗毒，毒热炽盛。望诊见全身皮肤潮红肿胀，覆灰色鳞屑，头皮鳞屑厚如铠甲，皱折部有脓疱，局部湿润有臭味。舌质红剥苔，脉数。

7岁女性患者，主诉两膝肿痛、小腿疹点密布、两腕肿痛、皮疹隐没无常。舌苔白薄，脉缓。病机为热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。诊断为过敏性紫癜（关节型）。辅助检查示嗜伊红细胞升高，出凝血时间及血常规正常。

患者年龄6岁半，主诉发热咳嗽2天，加剧伴气促1天，病程2天。中医病名肺炎喘嗽，证型风热闭肺，病因病机风热之邪侵袭肺卫。望诊面色略红，舌红，苔薄黄。闻诊咽稍红。问诊有发热、咳嗽、气喘、咳痰、口干喜饮、胃纳不佳。切诊脉浮数。复诊时脉细数，舌略红，苔薄黄。三诊时舌澹红，苔白略干，脉细。

男童，目赤口渴，身热惊悸，舌赤苔垢，脉洪数。停滞化热，外为邪袭。

患者25岁，女性。发烧、头痛、呕吐20余天，近7天加重。表情痛苦，呻吟不止，项强(+)，皮肤有少量出血点。体温39.5℃，神志尚佳，口干。舌苔薄白，舌质深红，脉洪大而数。诊断为结核性脑膜炎。

患者年龄69岁，主诉周身疱疹10余天。现症见胸背部水疱，色红，糜烂湿润，渗流脓水，痛而兼痒。舌质红，苔黄，脉浮数。中医诊断天疱疮（热毒壅盛）。

患者52岁，男性。主诉便溏伴神疲乏力1个月。病史包括食管炎、食管中上段黏膜上皮灶性中-重度异型增生（癌前病变）、慢性浅表性胃炎及胆囊切除术。舌澹红，苔薄白；脉细微弦。中医诊断为脾胃虚弱虚劳。病因病机为脾胃虚弱、运化不及，痰饮与瘀血互结，郁而化热。四诊信息包括舌象、脉象及主诉症状。

患者65岁，男性。主诉左胸背部疼痛剧烈，夜间尤甚，五心烦热，口干欲饮，胸闷纳呆寐差。中医病名缠腰火丹，证型肝经湿热。病因病机为湿热蕴结肝经，经脉受阻，不通则痛。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊提及疼痛、五心烦热、口干、胸闷、纳呆、寐差。切诊未见明显异常。

患者2岁6个月，主诉感冒发热数日不退，近日连续高热，夜间体温达40℃。症状包括鼻塞涕粘、咽喉肿痛、小溲黄赤、口干欲饮。舌边尖红，苔薄，脉浮数。诊断为风热外袭。

女，45岁。月经不调，行经时少腹不舒，四肢无力。乳腺癌。冲任失调，肝肾阴虚，气血紊乱，邪毒蕴内，凝结于乳。面色黄，身体消瘦，舌质暗红、苔黄厚，脉沉弦。

女，70岁。双腿片状红疹，色深红，痒，遇风凉则加重，得温减轻，春季多发。面色黄中透红，唇赤，手心红，形瘦，性躁，喜食水果，晨起口干，汗少，思虑重，易上火，喜饮凉水，纳少知饥，大便干，小便黄，尿频尿急，眠艰。脉小弦，舌红，苔薄，胖大舌。病程十余年。中医病名：皮疹。证型：湿热蕴结。病因病机：外感风湿热邪，内蕴湿热，郁于肌肤。望诊：面色黄中透红，舌红，胖大舌。闻诊：无特殊气味。问诊：口干，汗少，思虑重，喜饮凉水，大便干，小便黄。切诊：脉小弦。

患者36岁，女性。双面颊部、口周出现红褐色扁平丘疹，伴有灼热微痒4月余。现症见胃脘灼热，口苦，口渴喜冷饮，溲黄，便干。舌质红，苔黄。脉滑数。诊断为扁平疣。辨证属胃火炽盛，循经上熏面颊口周化毒所发。

患者年龄11岁，女性。主要症状为发热、头晕、疲乏无力、右肋胀闷不适，病程9天。白睛及全身发黄，食欲差，精神疲惫。面色黄，白睛轻度黄染，舌苔黄微厚，脉弦细。中医诊断为肝胆湿热，脾为湿困。