大青叶

患者发热6天，咽痛、头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。体温39℃，面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺I度肿大，口唇干燥。脉细滑数，舌苔黄腻满布，舌质边红。辨证为风温时邪，夹湿交阻，有化热转气之象。中医病名为风温。病因病机为风温时邪，夹湿交阻。四诊信息包括面赤、舌苔黄腻、舌质边红、脉细滑数。

男，57岁，乙型肝炎病史27年，肝硬化4年，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，总胆红素升高，直接胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，有少量腹水，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻。二诊仍腹胀，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，总胆红素仍高，B超示脾厚，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾大便泄泻，小便色黄量少，口干口苦。三诊腹胀减轻，黄疸消退，舌苔转薄，脉沉弦，辨证为湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅。四诊黄疸消退，体力恢复，舌红苔薄，脉沉而有力，辨证为服大量清热解毒药伤及脾阳。

李某，女，30岁，主诉咳嗽4年，痰中带血，反复发作，因受凉诱发。咳吐黄痰带血块，发热，自汗，大便干。舌苔薄白，脉滑数。辨证为风热袭肺，引动宿痰，肺络受损。既往诊断双下肺支气管扩张。

12岁女性患者，反复发热半年，伴皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。舌色紫暗，脉细涩无力。辨证为气分湿热，伏邪无宣发之机，瘀热停留于络，外邪从火化，入侵阳明。发热特点为初起中等升高，后转为高热，体温达39~40.5℃，发热自傍晚发作，彻夜不安。病程中曾患病毒性感染，西医诊断为变应性亚败血症。

患者年龄11岁，女性。主要症状为红色疱疹，持续高热8天。病程8天。中医病名水痘，证型温毒内郁气分，津亏血热发斑。望诊见舌红无苔少津，目不能睁，咽峡周围红赤。闻诊声音嘶哑。问诊见小便色如浓茶，大便稍干。切诊脉滑数。

患者年龄7岁，主要症状为间歇性发热及腹部红肿块，病程2年。中医病名结节性脂膜炎，证型热毒阻络，气滞血瘀。舌苔薄黄，脉滑。左下腹部可见弧形红斑浸润，触痛明显。体温37.2~38.2℃，腹部红肿块反复发作，伴有发热。舌象薄黄，脉象滑。病情反复发作，多次复发后经治疗缓解，最终痊愈。

张某 男 65岁 劳累后突发左小腿红斑疼痛伴恶寒发热 小腿变粗肿 近2年发作频繁 红肿热痛发胀 下床活动加重 发热 纳呆 精神欠佳 夜寐欠佳 小便黄 左小腿红肿皮温高触痛 舌红苔黄腻 脉数 湿热素盛 下注于腿 复感邪毒 蕴结肌肤 丹毒

26岁男性 恶寒发热 头晕口干 腰部红肿带灼热疼痛 心烦不宁 颜面色红 大便干 小便赤 舌苔黄腻而厚 舌尖赤 脉洪大而数 热毒内蕴 发为腰丹

女，60岁，神疲乏力，面色萎黄，巩膜黄染，大便溏泻，低热，小便色深黄，舌质红、苔白，脉濡数，肝弥漫性病变，脾厚4.8cm，有中等量腹水，谷丙转氨酶升高，白蛋白降低，总胆红素升高，辨证为湿热蕴蓄，湿盛于热，脾为湿困运化受阻。

72岁男性，恶寒发热，体温38.6~39.7℃，咳嗽痰黏，头昏乏力、心慌胸闷，高热时腰酸，纳差腹泻，夜寐烦躁，舌质澹紫黯，苔灰黄垢腻，中裂，少津，脉细滑少数，卫营同病证，温邪未退，伏于募原，气虚津伤，痰闭毒蕴，邪伏募原，澹渗之品，宁心化瘀，舌质澹黯红，苔前腻渐化，根灰黄，中裂，舌质澹紫红，苔中裂，根澹黄腻，舌澹紫黯红，苔根黄腻稍化。

孙某，女，40岁。少腹痞块，硬痛拒按，历时年余，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。脉沉涩，舌质澹红，苔薄白。症积带下。辨证为气虚夹湿积瘀。病机为气虚挟湿、瘀血积结、湿邪下注、略有化热。

患者男性，56岁，缝纫师。主诉恶寒发热、头痛身痛、腰痛无汗、口微渴、纳差。舌红，苔微薄。脉浮而弦数。辨证为时邪外感，卫表热盛，后转为表解而热入营分，斑毒外出，热势仍盛，继而毒邪猖獗，蒙心包、人血分，正虚力难制邪，毒邪内陷。斑疹内陷，热势增高，神识不清，谵语狂躁，斑紫舌绛，脉洪大数。正虚无力托邪，余邪不退，营阴亏伤。

患者41岁，女性。会阴部瘙痒，白带乳白色豆腐渣样，下腰酸痛，睡不着，吃饭无味，头昏头晕，全身无力。面色不华，神态愁容，脉弦细而滑，舌苔白腻，舌质澹红，边有红刺，下腹部压痛，会阴部皮肤抓痕和水肿。中医辨证为肝经郁热，挟湿下注。既往有盆腔炎病史，空腹血糖升高，尿糖阳性。

患者54岁，男性，主要症状为头晕、目呆、手足抽搐、不省人事、胡言乱语、咬舌、失眠、抽搐频繁、汗出遗尿、神识昏愦、喉中痰鸣。病程反复，持续近20天。中医病名为脑炎，证型为肝郁夹痰，化热扰神，日久伤阴。望诊见舌质澹嫩，苔白浮或白干；闻诊未明确描述；问诊见神识不清、答非所问、多言无伦次；切诊见脉弦滑数，重取寸关力弱尺强，脉较前柔和。

郑某，男，49岁。左侧小腿红肿5天，伴有突发高热。足癣史。左侧小腿红肿，暗紫色红斑，局部灼热，触痛明显，全身疲倦，头痛，恶心，自汗，胃纳不佳，大便秘结，睡眠不安。舌红绛，舌苔黄腻。脉滑数。中医诊断火丹。病因病机为血热湿盛，结毒下注。

患者45岁，女性。主诉头皮瘙痒起小疙瘩流水结痂已4年。头皮部大片皮损上覆脂溢性鳞屑，抓破处可见溢水、糜烂和血痂、黄痂，沿前额可见境界清晰略有浸润，潮红、溢水之皮损。舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医证型为脾胃湿热上蒸。

男，57岁，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，谷草转氨酶升高，总胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，少量腹水，肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，体温无明显变化，湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅，脉沉弦，舌红苔薄，总胆红素升高，转氨酶升高，黄疸，湿热疫邪，肝旺乘脾，脾胃不和，湿邪阻滞，郁而化热，湿热毒邪弥漫三焦，胆汁不循常道，肢体、面、目黄染，小便短赤，腹胀，大便秘结，血瘀血热。

患者年龄3岁半，主诉咳嗽2日。发热、流清涕、喉中有痰声、咽痒、纳食减少、大便二日未行。舌暗，苔薄黄腻，脉细数。中医病名咳嗽，证型风热外袭，肺燥失宣。病因病机风热外袭，肺失清肃。望诊舌暗，苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有发热、流清涕、喉中痰声、咽痒、纳食减少、大便二日未行。切诊脉细数。

患者男性，68岁。主诉恶寒、发热，体温最高38.6℃，伴剧烈头痛、四肢酸痛、尿频。病程1周。中医病名未明确，辨证为风寒外束，入里化热。舌质红，苔薄黄，脉数。体征见体温39.1℃，脉搏100次/min，尿常规示白细胞及红细胞增多，尿蛋白(++)，肝功能异常，呼吸道合胞病毒阳性。

林某，29岁，主诉急性非淋巴白血病1年，化疗6个疗程后出现腹胀腹泻、口臭、身困乏力、虚汗、手足心热、面赤、潮热盗汗。舌质淡红、苔白厚腻、体胖齿痕，脉细无力。诊断为肺脾气虚、血热而瘀。舌脉瘀，脾虚湿阻，脾肾不足。脉沉细，脉沉缓，舌淡、苔白腻，舌体不大，舌脉瘀轻。