大黄

唐某，73岁，主诉胃脘痛反复发作半年。胃脘痛如刀割，饥饿时加剧，进食后缓解，伴胃中灼热、吞酸、大便干结。舌质红，苔白，脉弦滑。辨证为寒热互结、脾胃不和证。二诊后症状明显缓解，舌苔退，脉沉缓。三诊时溃疡龛影缩小，最终痊愈。

患者36岁，男性。主诉焦虑、抑郁、心慌半年余。病史示情绪不稳定，伴胸闷、胸痛、神疲、乏力、纳眠差。舌质暗红，舌体胖，苔薄白。脉弦细而滑。中医诊断为郁证，辨证为心神失守。

患者男性，49岁。主诉肝硬化腹水月余，腹胀大，青筋显露，按之石硬，面色灰暗，精神不振，胸满，四肢疲倦，不欲饮食，下肢浮肿，小便短少，大便不调。舌苔白薄，舌质紫暗，脉沉弦而涩。中医诊断为肝硬化，证属肝郁气滞，脾虚失运，气血瘀阻。病机为肝气郁结，脾运失常，水湿内停，气血不畅。

男，45岁，主诉下肢浮肿、乏力神疲、面色白、腰酸肢冷、纳呆便溏。脉沉细，舌淡胖，苔薄腻。中医诊断脾气不足，肾阳虚衰。病因病机为脾气不足，健运失司；肾阳虚衰，气化不利，水湿下聚。

患者女性，62岁。主诉口干20年，尿蛋白8年。现症包括面色萎黄，口干，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行。中医诊断为消渴肾，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗苔薄白，脉沉细。舌暗苔白腻，脉细滑。尿蛋白持续3+~4+，BUN升高，Cr升高，BP升高。

患者年龄40岁，男性。主诉间歇性剧烈头痛，持续半月。中医病名痛厥，证型风火相煽，病因病机为风火上扰，血气上冲巅顶。望诊舌苔不能见到。闻诊未提及。问诊描述头痛位于左颞侧，痛连于脑，发则为痛厥。切诊脉象沉弦而紧，有数象。

患者年龄不详，男性。主要症状为吞咽时咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难、胸骨至剑突下压痛、吞咽梗塞不舒、咳嗽痰多、胸闷、口干咽燥、大便难下、胃纳欠佳、疲乏无力。中医病名为食管癌，证型为痰气交阻、气虚津亏。舌红干苔薄黄，脉细弱无力。病程自2009年8月初起，经放疗治疗后症状逐步缓解。

患者男性，54岁。主诉胃溃疡病史20年，反复出血3次，因饮酒、食辛辣后病情加重，出现呕吐黑血、胃脘刺痛、嘈杂不适、口干而渴。舌红，苔白腻，脉弦数而芤。辨证为恣酒肆食，化火损伤胃络，络血上溢致吐血。病因病机为饮食不节，内生湿热，灼伤胃络，血溢脉外。

患者44岁，男性。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。证型为肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

患者男性，60岁。主诉头晕、恶心、呕吐一天。病程短。中医诊断眩晕。证型为脾胃不和，痰浊中阻，风痰上扰。舌苔黄略厚，脉弦滑。主要症状为头晕目眩，如坐舟船，呕吐频频，复视，步履不稳。体征包括血压升高，心电图示窦性心动过缓。CT示小脑出血。病因病机为劳累恼怒，脾失健运，痰浊内生，风痰上扰清窍。

女，32岁，月经数月不行，腹痛。经闭血淤。面色红赤，舌苔白而干，脉洪数。面红如醉酒状，双眼通红，内睛红赤，心慌，头昏，视力模糊，口渴。

患者女性，52岁。全身乏力，身目尿黄，食欲下降，口干喜冷饮，口苦，大便干结，尿黄如浓茶，面色黄而晦暗，皮肤、巩膜黄染明显，面部蜘蛛痣，肝掌。舌质红，苔剥而干，脉沉细。中医诊断肝瘟（急黄），辨证阴虚火旺，瘀毒互结。病机为阴虚火旺，瘀毒互结。

李某，男，16岁。右侧口眼歪斜2天，右侧面部麻木，口角流涎，右眼不能闭合，口角歪斜，右侧面部感觉减退。舌深红，苔黄腻，脉浮数而滑。面瘫。风邪痰热，上犯头面，阻滞阳明脉络。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉浮数而滑。自觉身热、烦渴。

患者39岁，男性。主诉胃脘痛，近10余天反复呕吐，吐宿食及胃液。病史有胃脘痛。面色面白无华，神疲形瘦，上腹部饱胀并有压痛及震水音。舌淡，苔薄白，中间略黄，脉沉略弦。中医诊断脾阳虚，水饮瘀结幽门，腑气不通。病因病机为胃痛日久，损伤脾阳，脾阳不足，运化不力，瘀结幽门，腑气不通，胃失和降而上逆。证属寒热虚实错杂。

10岁男性患者，反复发热5个月余，精神疲倦，少动，面色发白，口唇色澹，牙龈增生，手心发热，汗多，食欲差，低热，无恶寒。舌澹，舌边尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳血虚，辨证为脾肾两虚。血常规示白细胞3.98×10⁹/L，血红蛋白62g/L，血小板30×10⁹/L。西医诊断为慢性再生障碍性贫血。

男，43岁，神疲乏力，纳呆自汗，右下腹胀，肢体困乏，口干苦，食后脘腹胀满，面色明润。非酒精性脂肪型肝炎，糖尿病肾病，高脂血症，高尿酸血症。脾虚不化，湿热内蕴，痰瘀互结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者男性，37岁。主诉胃痛呕吐，病程1年余，朝食暮吐，暮食朝吐，吐不消化食物，便干，咽中如炙脔，咽微痛。身酸乏力，口苦无味，心悸气短，皮肤甲错，精神萎靡。舌澹、苔白，脉弱而沉细。病机为脾胃受损，气滞痰阻。

患者33岁，女性，主诉右腿臀部及大腿后部大面积囊肿，不红不硬，漫肿无边，局部酸困疼痛，麻木沉重，病程较长。中医诊断为湿痰流注，病因病机为湿痰阻塞经络，结于臀部。望诊见舌质澹，苔白腻；闻诊无特殊；问诊见口干痰多，咽喉不利，局部发热；脉象滑数，后转细数。

女，46岁，右胁下痛，痛引肩背，乍寒乍热，恶心呕吐，腹胀，大便2日未解，胆囊扪及，触痛，脉弦实，苔黄燥，证属胆胃失和，阳明实热，胆囊炎伴胆结石