天突

患者49岁，女性。主诉咳嗽1周。症状为伤风鼻塞喉发痒，一吸气即咳，咳痰白带泡沫。脉滑，舌质澹红，舌苔花刺、白、中根厚，咽红。中医病名外感咳嗽，证型风邪犯肺。病因病机为外受风寒邪，阻塞气道，肺失宣肃。

四十九岁，头晕疼痛，精神少，言语謇涩，病程未明。脑充血，痰厥。头晕作疼，脑充血现证，神经损伤致精神短少、言语謇涩。肝气逆，痰火相并，胃气逆，饮食停积。闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎阻塞，气息微通。脉弦硬而长，重按有力。

73岁女性，主诉突然昏仆伴右侧肢体偏瘫、不能语言20余天，既往有脑血栓形成病史。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝风夹痰上蒙清窍，辨证为肝风夹痰上扰清窍，阻于廉泉致不能言。

患者年龄60岁，男性。主诉呃逆反复发作1周余，1年前中风后出现间歇呃逆，每于饱食、受寒、劳倦时易发作。症见神疲乏力，面色无华，呃逆频发，声低气短。舌质澹红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断呃逆（虚证）。病因病机为中风后脾胃虚弱，气机失调，寒邪侵袭，致呃逆频作。

女，31岁，颈部肿物坚硬如石，病程3年。石瘿，情志抑郁，气血凝结。面色皖白无华，舌质红、苔薄白，脉细数。肿物位于喉结下、天突穴上，推之不移，皮色不变。

患者半身不遂，步履艰难，语言謇涩，音含煳，气断续。中医病名属中风，证型为气滞血瘀，病因病机为风痰阻络，气血运行不畅。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

7岁男性，主诉反复咳喘，病程长，咳吐白色黏稠泡沫样痰，夹血丝，呼吸困难，不能平卧，汗大出，手足厥冷，咽干颧红，不思饮食，睡眠不安，大便稍干，尿清。舌质澹尖红，苔少色白，脉细数。辨证为气阴两虚，肺失肃降。

35岁男性，主诉头晕、恶心、呕吐、举步乏力，病程30余天。面色萎黄，神疲倦怠，情绪烦躁，舌苔薄白质红，脉细弱略弦。证属肝木横逆，胃失和降。

患者75岁，男性。主诉左侧肢体震颤抖动13年，伴尿黄、便秘、腰疼、腿软、头摇、舌颤、流涎、语言涩滞、头脑不清、反应迟钝、食少、尿频、夜烦少寐。面色灰暗无华，目光呆滞，语言不利，舌红体颤，脉微弦数。肌张力左侧齿轮样增高，抖动不停，步态前倾，需人保护。腹部硬胀肿满，下肢与小腹呈黑赭色鱼鳞斑，躁部肿胀光亮。中医病名属震颤，证型为肝肾阴虚、虚风内动。病因病机为气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养，脑窍不荣，虚风内起。

赵某，女，45岁。主诉咽喉不舒，天突部位如物阻塞，有痰鸣声。胸满闷痛，痛引彻背，喘息不能平卧。脉象沉迟。诊断为胸阳不宣，痰气闭阻。面色晦暗，舌苔白腻，脉象沉迟。

患者年龄18岁，女性。主诉咽部微痛，吞咽不利。病程短。中医诊断为外感风寒。主要症状包括头痛鼻塞、流清涕、身痛无汗。舌苔白润，脉浮紧。

患者女性，48岁。主诉咽食困难八年。病程漫长，情志不畅诱发，病情随情绪波动而变化。全身轻度浮肿，舌质黯红、苔薄滑润，脉弦缓。中医诊断为咽食困难。证型为肝郁气滞，肝失条达，胃失和降。病因病机与情志不遂、气滞痰结有关。望诊见舌质黯红、苔薄滑润。闻诊未见特殊。问诊提示情绪影响病情，月经量多，大便溏，尿频量少。切诊见脉弦缓。

41岁男性，咽喉干燥发痒，持续干咳，夜间加重，偶有黏痰带血丝，病程3个月余。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医病名为咳嗽，证型属肺阴亏虚，病因病机为阴虚火旺，肺失清润。

患者年龄70岁，男性。主诉尿时疼痛，艰涩不畅，小便点滴不通，憋胀迫急难忍。舌质红，苔黄滑，脉滑数。临床表现包括小便点滴不通，小腹憋胀如球，大便秘而不爽。中医诊断为湿热蕴结，渐发癃闭。病因病机为下焦湿热蕴结，膀胱气化受阻。

患者年龄55岁，男性。主诉反复呃逆6天。病程为2周。中医病名为顽固性呃逆。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质红，苔薄腻。脉弦。

患者62岁，女性。主诉胸中阻窒不舒，咽中如炙脔，病程4年。中医诊断为七情郁结，痰滞喉头型郁证。舌象苔薄质绛，脉弦细带数。病机为七情郁结，痰滞喉头。

患者月经停止，身体虚弱，无法起床，病程一年多。中医病名痨瘵，证型血虚血瘀，病因病机为血虚血瘀及气虚湿盛。面色萎黄，舌象未提及，脉象虚弱且快速。问诊见咳嗽加剧，呼吸困难，食欲减退。切诊脉象虚弱且快速。

患者年龄70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难20余年。病程长，秋冬发病，春夏好转，近年加重，现终日胸闷、气促、呼吸困难，不能平卧，夜间尤甚，伴腰酸腿软、乏力、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长、纳差、寐差。体格检查示桶状胸，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断哮喘，证型肺肾亏虚型。病位在肺。病因病机为久病肺虚及肾，气失摄纳，肾虚则腰酸腿软、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长。

患者男性，50岁。慢性咳嗽，遇寒加重，咳嗽频，气急而喘，喉中痰鸣，痰稀白泡沫状，胸闷，寒热，咳甚汗出，夜不能平卧，口不渴，食欲差。舌淡，苔白腻而滑，脉细弦。中医辨证为素有痰饮伏于肺系，因感风寒而触发，痰饮阻肺，肺气失宣。

19岁女性，失音16年，声音嘶哑。舌质红，苔黄而腻，脉滑。形体壮实，咽喉充血。湿热之痰壅塞肺窍，肺气不宣而失音。