天突

3岁半女童，发热、咳嗽5天，发热、咳频不爽，呼吸气急，咳引吐，有痰无涕，胃纳不思，大便日行质软，舌苔薄黄，舌质红，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，血常规提示炎症，诊断为肺炎喘嗽，辨证为风热夹痰，郁表闭肺，夹积伤中，复诊见苔薄黄腻，舌质红，右肺细湿啰音，辨证表邪已解，胃气得和，食积未消，痰热尚甚。

28岁男性，咽喉痛4日，右侧明显，痛连耳根，吞咽发音困难，咽部有火燎感，仅能进食流质，口角流涎，体温39.1℃。咽喉黏膜充血，左扁桃体红肿Ⅱ度，表面有脓黄点，左舌腭弓充血水肿，下颌角淋巴结肿大，脉数，舌红，口干。左扁桃体周围炎。热毒上壅。面色红，舌红，脉数。声音低微，有异味。咽部症状明显，吞咽困难，发热。脉数，舌红。

患者男性，61岁。呃逆7天。呃声响亮，难以入睡，纳差。舌澹边有齿痕，苔黄，脉弦结。中医诊断呃逆，证型为脾胃阳虚，气机郁滞。舌象澹边齿痕，苔黄，脉弦结。

患者半身不遂，步履艰难，语言謇涩，音含煳，气断续。中医病名属中风，证型为气滞血瘀，病因病机为气血运行不畅。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。声音低微，语言不清，病程较长。

患者男性，46岁，主诉胸闷、头晕10日。现病史提示饮食不节，酒肉过食，致脾失健运，湿聚痰生，上蒙清窍。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑。胸闷、头晕、身重，呕吐痰涎。病程10日。中医诊断为饮食所伤，脾失健运，湿聚痰生，上蒙清窍。证型属痰湿中阻，脾虚湿盛。病因病机为饮食不节，脾失健运，湿浊内生，上犯清窍。望诊见面色晦暗，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、头晕、身重、呕吐痰涎。切诊见脉沉滑。

患者年龄21岁，女性。主诉咽喉肿痛，病程3天，发音嘶哑，咽痛加重，痰黄而稠，气窒不畅。中医病名急性咽喉炎。证型属外邪所感，气火上腾，肺津为痰热所耗。舌苔薄燥，脉细数。

22岁女性患者，主诉失语半月余，因精神心理创伤诱发。能理解语言但无法说话。表情抑郁，舌苔微黄，脉弦数有力。诊断为暴喑（癔病性失语），证属气郁型。病机为气机郁滞，情志不舒。

女，29岁，性情急躁，多食善饥而消瘦，身困乏力，病程2年，近半年加重，结喉两旁腺体肿大，胁肋胀痛，月经不调有血块，婚后不孕。中医病名：甲状腺功能亢进，证型：气滞血瘀型。形体消瘦，结喉两旁肿大质软，舌质紫黯有瘀斑，脉弦涩。

患者年龄52岁，女性。主诉慢性支气管哮喘急性发作。病程十余年，遇受凉发作。现症见喘促、憋闷、咳嗽、头痛、不能平卧。舌淡红，苔白滑，脉浮而数。诊断为风寒束肺，寒痰阻肺，肺气失宣。

男，48岁，气喘症20多年。主诉咳嗽、痰多，鼻塞、呼吸困难，伴有哮鸣音。舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断肺肾两虚。病因病机属肺肾两虚。面色无明显异常，声音无特殊描述，气味无特殊记载，问诊提示咳痰多、鼻塞、呼吸困难，切诊脉滑数。

患者年龄62岁，男性。主诉间断性呃逆2个月，加重2周。舌质澹，苔白水滑，脉沉缓。中医诊断呃逆（寒阻中焦）。病因病机为寒气凝滞于中焦，脾胃运化失司，气机失于调畅，逆气上行而发呃逆。

患者男性，45岁。主诉喉中呃声持续1月余，影响进食及睡眠。神志清楚，面色润泽，舌淡苔薄白，脉弦细。诊断为呃逆，证属肝气犯胃。病因病机为情志不和，肝气横逆，致肝胃不和，气机逆乱。

患者31岁，女性。主诉咽喉异物感，吞咽不适，病程半月余。咽喉壁轻度充血，舌间红刺，舌苔白薄，脉象细弱。中医诊断为梅核气，病机属内分泌功能紊乱，证型未明确提及。主要症状为咽喉阻塞感，伴有情绪烦躁，食欲差，睡眠障碍。

患者33岁，男性。主诉哮喘、头晕目眩、梦遗、心悸、健忘、神疲、肢倦、腰背酸楚，病程10年。中医病名哮喘、遗精，证型肺肾两亏、阴虚阳亢。舌象薄质绛，脉象沉细而数，尺部虚大，太溪盛于冲阳。病机为真元耗损，精不化气，阴虚阳亢。

女，56岁，哮喘反复发作4年，加重5天。主症为哮喘、喉痰鸣、痰黄质粘难咯、发热恶寒。舌质澹红，苔薄白，脉浮滑而数。诊断为哮喘（支气管哮喘），痰热郁肺型。肺部布满哮鸣音，呼吸气急。

患者年龄63岁，女性。主诉颈下天突穴处瘾疹，色浅黄，边缘不清，奇痒，遇冷则减，遇热加剧，每年发作数次。舌红绛而裂，脉弦。诊断为风热挟湿浸于肌表，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间。

患者年龄60岁，男性。主诉哮喘五年，冬春季节发作，喘嗽交加，声低息短，吸不归根，动则加剧，不能平卧，心悸怔忡，视力听力差，食少便结，小便频数。面色无华，语声轻微，脉虚细，苔薄白。中医诊断为虚喘，病机为肾虚气浮于上，属肾虚证。

患者年龄69岁，男性。主要症状为咳嗽，入夜较重，阵发性咳嗽，伴胸痛、胸闷、气息难继、咳痰白难出、咽痒、食欲不振、倦怠乏力、精神不振、鼻塞流涕。中医病名为咳嗽，证型为肺脾气虚。望诊见面色不华，舌尖红，边有齿痕，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见病程1年，症状持续。切诊见脉沉弦细。

患者58岁，男性。右侧肢体偏瘫9天，伴失语6天。中医诊断为中风，中经络。主症为右侧肢体软弱无力，颜面向左歪斜，言语謇涩。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中出现情绪激动、尿失禁、生活不能自理。既往有右侧肢体麻木史，头颅CT示左颞顶叶、左颞叶豆状核区多处小片缺血灶。眼底动脉Ⅱ°硬化，心脏B超示主动脉硬化，左冠瓣偏厚钙化，肝脾B超示肝门脉偏宽，脾轻度肿大。

女，57岁 头痛、失眠 病程长，绝经后加重 中医病名：头痛、失眠 证型：肝肾阴虚 病因病机：绝经后阴虚火旺 面色晦暗 舌质红，苔薄 脉细数