天突

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

72岁男性，主诉眩晕、舌硬、右手及下肢发麻，病程2天。高血压病史20年。面色面红唇赤，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断中风先兆，病因病机为肝阳上亢，风阳上扰，瘀血阻滞。

患者年龄62岁，男性。主诉呕吐清水，面色青白，手足不温，脉象细沉迟。中医病名属呕吐，证型为寒饮中阻，病因病机为寒邪内犯，脾胃失运。望诊见面色青白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见呕吐清水，手足不温。切诊脉象细沉迟。

12岁女性，主诉支气管哮喘六年，遇寒湿易发，此次因淋雨发作。咳喘、唾稀白痰、喘息急促，体温37.8℃，面色㿠白，眼泡浮肿，舌淡苔微黄，脉滑微数，肺纹理粗。证属肺肾两虚，复感寒湿。

65岁男性，嗜睡状态，呃逆不止，右侧上下肢废用，呼吸气粗，喉中痰鸣，二便失禁。面色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。肝风内动，胃气上逆。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者61岁，女性。主诉胸腹热痛，每日发作1~2次，心中烦躁，不得安寐，四肢冷汗，左腿热气上攻至胁下与腹部。中医诊断为阴维为病，证型属心血不足，奇脉空亏。病因病机为脾之统运失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸腹热痛、心烦、失眠、冷汗、热气上攻，切诊未提及。

朱某，20岁，咽部发干、发痒、疼痛，有异物感多年，刺激性咳嗽，易感冒，易疲倦、头痛，四肢乏力，消化不良，低热。舌质红，苔澹，脉缓。中医病名乳蛾，证型肺肾阴虚、虚火上炎，病因病机为肺肾阴虚、虚火上炎。

患者年龄60岁，男性。主诉帕金森综合征病史6年余，病情恶化1周，表现为神志钝呆、不能语言、小便失禁、吞咽困难、上肢肌张力高、发热。舌红绛少津，脉细弱而数。中医诊断为震颤麻痹（帕金森综合征），病因为肾阴亏虚，阴虚火旺，浮阳上越，病机为脾胃虚弱，气血亏耗，筋脉失养，颅脑缺血缺氧，病位在肾气虚，膀胱失约。

患者40岁女性，主诉反复发作咽部异物感8年。咽部异物感，如有物梗。停经2个月，经行1个月。舌尖红赤，舌体偏胖，边有齿痕，苔薄。寸关浮弦，重按尺部偏滑。中医诊断梅核气，证属肝肾不足，虚火上炎。

患者5岁，女性，主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。现病史见咳嗽痰多白沫，喉间痰鸣，发作以夜间为甚，咳痰晨起多，易出汗，食欲差、厌食，形体瘦，鼻塞流涕，晨起喷嚏频作，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断鼻渊、哮喘。病因禀赋不足，脾肺气虚。病机偶感时邪则鼻塞流涕，哮喘频作；脾失健运则消化不良，厌食。

6岁女性患者，高热、昏迷、抽搐6天，呼吸衰竭2天。深度昏迷，面色㿠白，舌肿色红，脉疾数。暑厥重症，邪陷心包。三凹症，痰声漉漉，牙关紧闭，瞳孔左大于右，呼吸急促。

方某，女，10岁。颜面浮肿3天，晨起为甚，双脚浮肿，小便量少色红。舌红，苔薄白，脉浮滑而数。中医诊断为风水证。病因风热犯肺，宣降失常，水邪泛滥，热伤阴络，血从下出。

5岁男童，咳嗽2~3天，有痰，舌苔薄白，舌质偏红。咳嗽（上呼吸道感染），外邪夹痰，犯肺失宣。面色正常，舌象薄白偏红，脉象未提。声音正常，无特殊气味。病程短，无明显其他症状。

患者男性，45岁。主诉咽喉干痛2天，平素天突穴处如痰堵塞，滞涩不利，纳差，口渴，病程3年。喉底部肌膜微红干燥，滤泡增生如帘珠，舌苔腻黄，脉滑数。诊断为帘珠喉痹，辨证为肺胃燥热，痰火互结。

6岁男童，耳痛2~3天，咳嗽2月余，痰声重浊，流涕或清或黄，胃纳不香，大便正常，舌苔薄白、舌质偏红。耳道干净，鼓膜微红、轻度内陷。风热夹痰犯肺，少阳经气闭塞。舌苔薄白、舌质偏红，脉象未提。

12岁男性，咳嗽1周，伴喘3~4天，咳则伴喘，有黄痰，鼻涕黄脓，大便日行，舌质红，舌苔白微腻。体温正常，咽部轻度充血，扁桃体I度肿大，两肺哮鸣音。哮喘，外寒内热证，外感风寒，入里化热，痰热内蕴。

男，26岁，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽恶寒无汗，四肢酸疼3天。舌苔薄白，脉象浮紧。风寒感冒。外感风寒，寒邪束表，肺气不宣，阳气被郁，毛窍闭塞。

患者女性，37岁。主诉咳嗽咳痰反复发作10余年，复发1周。病程较长，气候转冷或受凉易诱发，咳白黏痰，伴胸脘满闷、胃纳不佳、四肢乏力。面色疲惫，舌苔白腻，脉象濡滑。体征示支气管纹理增粗，两肺底部可闻干湿啰音。中医诊断为咳嗽，痰湿型。

26岁男性，咳嗽多痰七年，冬季加重。慢性咳嗽，痰多，病程七年。舌象未提及，脉象未提及。病史提示无明显器质性病变，肺部检查正常，痰菌阴性，白细胞正常。情绪低落，长期治疗无效。