天突

患者18岁，女性，主诉气喘、胸闷气急、纳呆，病程1个月。主要症状为气喘不得平卧，日发3~4次，咳痰后缓解。脉象浮滑数，舌象薄白腻。病因病机为感受风寒，邪犯于肺，体肥多痰，水邪上凌，肺失清肃。病情分析提示肺失宣降，痰浊内阻。

女，31岁，神昏不语两天。主症为神昏不语，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事。面色青紫，舌缩喉间，两目直视，四肢厥冷，全身浅感觉消失，喉中痰声如锯，两手脉搏皆无。中医辨证为怒气伤肝，肝风内动，风痰上扰，阻塞清窍。舌象异常，脉象消失，痰阻清窍，神志异常。

4岁男童，咳嗽月余，咳引吐，胃纳不香。舌红苔薄黄，肺失清肃，痰热蕴肺。

5岁女性患者，流涕2天，咳嗽1天，病程2天。舌苔澹黄，舌质正红。诊断为感冒（风邪犯肺），证型为风邪犯肺，肺气失宣。体查体温正常，咽部及心肺未见异常。

3岁男童，咳嗽1个月，咳频不爽，鼻塞流涕，舌苔厚腻、舌质红，体温正常，听诊心肺(-)，大便日行2~3次，成形。诊断为咳嗽（脾虚痰浊），辨证为素体脾虚，痰浊蕴热，复感风邪，肺气失宣。

患者女性，31岁。神昏不语2天，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，水米不下。两手扪胸，口流黏液，两目直视，舌缩喉间，四肢厥冷，全身知觉消失，喉中痰声如锯，脉搏皆无，面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大。中医诊断为怒气伤肝、肝风内动、风痰上扰、阻塞清窍。

5岁男童，咳嗽10天，痰少，流涕色黄，胃纳正常，大便正常。舌质红，舌苔薄澹黄。诊断为咳嗽，辨证为风热犯肺，肺气失宣。咽部轻度充血，体温正常，精神尚可，扁桃体无肿大，心肺听诊无异常。

患者年龄5岁，女性。主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。主要症状包括咳嗽痰多白沫、喉间痰鸣、下半夜及晨起咳痰多、易出汗、食欲差、形体较瘦、鼻塞流涕、晨起喷嚏频作、易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断为哮喘（支气管哮喘），病因病机为禀赋不足，脾肺气虚，偶感时邪，脾失健运。

患者年龄60岁，男性。主诉为每年8~10月发病，发病前有目赤、咽干、鼻痒、喷嚏、烦躁等前兆，发病后出现咳嗽、胸闷、气急、哮鸣，不能平卧，每日发作2~3次。中医诊断为肺肾两虚型哮病。舌红，苔白腻，脉细数。体征表现为端坐呼吸，张口抬肩，哮鸣气喘，呼吸困难，吸气短促，呼气延长，听诊有明显哮鸣音。

男，52岁，吞咽困难一年。形体消瘦，舌质偏红，苔薄腻，脉弦细。病因不明，病位在食道、胃脘部，痰气交阻，日久伤阴，属虚实夹杂症候。

患者午后热甚，头晕耳聋，盗汗，头痛，偶有惊厥。舌质红绛，苔花剥脱，脉细数。中医病名属脑膜炎后遗症，证型为热伤营血，虚风内动。病因病机为外感温毒时邪，邪热深入下焦，灼伤肝肾之阴，水不涵木，虚风内动。舌红少苔，脉细数，提示阴虚内热。

女，主要症状为咽喉鲜红、吞咽不顺、天突穴闷胀、胸中烦热、失眠多梦、月经提前色暗成块，病程未明确。中医病名属血府瘀热，证型为血府瘀热，病因病机为情志内郁、心阳亢盛。望诊见咽喉鲜红，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊含失眠多梦、月经异常。切诊脉象未提。

患者年龄2岁半，主诉咳嗽2~3个月，病程较长。咳嗽夜间加重，有痰，涕清或黄，胃纳不香，大便日行，舌质红、舌苔薄白腻。中医诊断咳嗽，证型为风热夹痰湿，病机为肺家风热未净，脾虚痰湿内蕴。望诊见舌质红、舌苔薄白腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽、涕、胃纳、大便情况，切诊未提脉象。

30岁，失眠多梦，记忆力差，心情烦躁，消瘦，疲劳乏力，腰酸背痛，胸闷气短，头昏眼花，行走摇摆。植物神经功能紊乱，过度疲劳综合症。肝肾郁结，肝火上炎，肝肾亏损。面色焦黄，神态澹漠，脉沉弦细，舌中剥，舌尖红刺，小便量少色黄，大便干燥，月经不调。

7岁男童，咳嗽3天，咳多痰黄，鼻流清涕，胃纳不香。舌质红，舌苔澹黄腻。诊断为咳嗽，证属外感风邪，痰热蕴肺，肺气失宣。

5岁9个月女童，咳嗽月余，流涕白黏，胃纳不香，大便2~3日1行，舌苔澹黄腻、舌质正红。诊断为咳嗽，辨证为风邪夹痰犯肺失宣。体查体温正常，心肺听诊无异常，支原体及胸片检查均阴性。复诊时咳嗽基本已止，咯痰色黄，舌苔澹黄腻、舌质转红。

患者26岁，男性。主诉头痛、鼻塞流清涕、咳嗽、恶寒无汗、四肢酸疼，病程3天。中医诊断为风寒感冒。病因病机为外感风寒，寒邪束表，肺气不宣，阳气被郁，毛窍闭塞。舌苔薄白，脉象浮紧。

男，34岁，哮喘21年，春季反复发作，近年加重。胸闷心慌，喘息抬肩，动则加剧，倚息不得卧，形体消瘦，面色萎黄，痰稠色黄，脉滑数，桶状胸，肺部哮鸣音。证属脾肾气虚，痰盛壅肺。舌象未提，声音未提，气味未提，病史明确。

11岁女性患者，主诉哮喘加重3个月，咳嗽喘促，痰多白黏，鼻塞鼻痒，喷嚏流涕，咽部充血，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，舌苔薄白，脉细数而滑。中医诊断为哮喘、鼻鼽。病机为痰浊内伏，外感诱发。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见咳喘、鼻部症状，切诊脉细数而滑。

患者36岁，女性。左颈部疼痛、左侧头晕头痛、左眼眶疼痛3年余，加重2年。查体示C2、C3左侧关节突关节压痛，C5棘突左侧压痛，双侧索雷姆反射阳性。MRI示C5、C6椎间盘突出。印象为颈椎病。左霍纳征。左耳下乳突周围发胀。