天花粉

刘某，8岁，低热，阵发性刺激性咳嗽，痰少而粘，病程20余日。咳嗽剧烈，满头大汗，痰粘不易咯出，烦热，口渴，纳少，舌红少苔，脉细稍数，体温37.8℃。病延日久而邪热未清，气阴已亏。舌红少苔，脉细稍数。

患者3岁，低热反复月余，体温最高37.9℃，时烦不安，口渴多饮，便干溲赤，脉细带数，舌红苔薄，暑热不清，脉濡，舌苔薄白，暑邪久羁，阴分受耗，累及营卫。

24岁男性，双下肢斑点状出血性皮疹，踝关节肿痛，尿蛋白(+++~++++)，病程较长。中医病名紫癜性肾炎，证型肺肾阴虚挟瘀热，病久肺肾波及脾土，肺肾气阴两虚，余热未清。望诊舌质暗红，苔薄黄或薄白；闻诊无特殊；问诊腰酸、咽干、喜饮凉水、尿黄、大便干结；切诊脉弦细或细数。

患者48岁，男性。主诉口渴、多饮、多尿、体渐消瘦1年余。现症口干多饮多尿，小便日夜约15次，色黄量多，纳差神疲，动则气短，大便干结。体征形体干瘦，面色晦暗，舌体窄小，质红，苔薄干黄，脉细数。中医病名消渴，证型胃热炽盛，津伤液耗。病因病机胃热灼津，脾气虚损，津液化源竭乏，输摄无力。望诊面色晦暗，舌体窄小，质红，苔薄干黄。闻诊无特殊。问诊口干多饮多尿，纳差神疲，动则气短，大便干结。切诊脉细数。

患者68岁，男性，主诉低热、乏力、咳嗽咳痰、胸闷、口干、盗汗、食欲减退。病程未明确。中医病名肺积，证型脾虚夹湿，湿郁化热证。望诊舌澹红，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊有低热、咳嗽、乏力、口干、纳差、胸闷。切诊脉滑。二诊舌澹黄厚腻，脉滑。三诊舌黄腻，脉数滑。四诊舌澹黄腻，脉滑。

患者53岁，男性，主诉乏力伴双下肢皮下散在瘀点瘀斑3月余。面色萎黄，重度贫血貌，双下肢皮下瘀点瘀斑色暗红。血常规示三系细胞减少，骨髓象提示造血组织增生极度减低。中医诊断为骨痹，证型为脾肾两虚、气不摄血型。舌质淡红、苔少，脉细。

68岁男性，主诉近2个月血糖控制不佳，尿频量多，口渴多饮，头晕乏力，两膝酸软，下肢麻木。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断消渴，证型为脾肾两虚，气阴不足，瘀热痰阻。

女，64岁，形体消瘦，口渴多饮，小便量多，口干口苦，烦躁易怒，头晕眼花，腰膝酸软，夜寐不安，神疲乏力，手足麻木。消渴，肾阴亏虚，肝经郁热，血瘀入络。舌红少苔，脉细数。

陈某，男，62岁。口干渴多饮、多食易饥、尿频5年，加重伴双足趾麻木疼痛2个月。形体消瘦，腰膝酸软，倦怠乏力，皮肤干燥，睡眠欠佳，尿频量多，大便秘结。舌质暗，少津，苔薄白干，脉沉细。双足袜套样痛觉，皮肤干燥、脱屑，趾甲增厚，温度感觉减弱，轻触觉减弱，膝腱反射减弱。中医诊断消渴痹病，证型气阴两虚夹瘀。病因病机为消渴日久，气阴两虚，瘀血阻滞，脉络痹阻。

患者男性，60岁。反复咳嗽，咳脓腥痰2年。面色萎黄，形削，阵发性胸中潮热，胸痛，咽痒即咳嗽，咳大量腥臭黄绿暗红黏痰，口中无味，思冷饮，牙痛，乏力，气怯，纳可，腰痛胀，口渴，大便溏，舌淡，苔腻灰黑，脉细弦数。中医病名肺痈，证型肺肾气阴两虚，灼肺成痰。病因病机为肺肾气阴不足，虚火内生，炼津为痰，痰阻气闭，气血不畅，血败肉腐化脓。

杨某，19岁，面目轻度黄染，胸脘痞闷，纳呆呕吐，精神疲乏，神志昏迷，语无伦次。急黄，湿热炽盛，发为黄疸，热结阳明，胃脉通心，灵窍被堵。面色晦暗，舌苔黄腻，舌质深红，脉数实，小溲赤，汗出不彻。神志昏迷，目中不了了，睛不和，狂躁肢搐，腹满便闭，频转矢气。神志依然昏迷，舌质红绛，汗出颇多，小溲反少。神志顿清，目睛明了，舌苔滋润，脉象尚数，肤目仍黄。身黄渐澹，脉象转静，大便连通三次，小溲通畅。

患者38岁，女性。主诉便秘、畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。舌胖，脉濡细。中医诊断血虚阳弱，心肾不交。舌象舌胖，脉象脉濡细。问诊见畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。切诊脉濡细。

患者咽喉干涩不适三年，常刺痛，多粘痰，时有干呕恶心，张口刷牙时加重，脘腹闷胀，纳可眠欠。咽后壁滤泡增生，色红少津，咽反射增强，张口则呕恶。脉软，苔黄腻。证属痰热互阻，胃气不顺。病机为痰热内蕴，胃气上逆。舌象红少津，苔黄腻。脉象软。

女，46岁，主诉入睡困难、多梦2年余。主要症状为入睡困难，每夜仅睡2～3ｈ，伴烦躁易怒，口苦口干。舌暗红，苔黄厚，脉弦细数。中医病名为失眠，证型为肝郁化火夹瘀。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，郁而化火，兼有血瘀。

患者38岁，男性，反复痛风发作10年余。右足踝关节内侧疼痛肿胀，皮色暗红，肤温较高，按之压痛明显。乏力、脾气急躁，纳可，二便调，寐可。舌暗红略干，中有裂纹，脉细弦数。证属肝旺脾虚兼有痰湿。

68岁男性，主诉渴欲饮水，饮一溲一，喜食易饥，病程较长。消渴证，证型为脾肺气虚、气阴两竭。舌红苔白少津，脉大无力。精神疲倦，面色苍白，动则多汗，口渴引饮，消谷善饥。病位在上中二焦，累及脾胃，肺胃阴伤，脾肺气衰，水谷精微不能转输敷布。

患者男性，36岁。高热不退，往来寒热，头痛，前额痛重，面赤黄，全身酸软无力，纳差，时恶心，口干不欲饮。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为少阳、阳明合病。病因病机属外感邪热，内犯少阳阳明。

男，53岁，咽痒即咳2年，无痰，咽干不明显，多饮水，水温求热。邪困肺经。咽峡及软腭轻度急性充血，小血管网布，薄苔，弦脉。

张某某，男，78岁。哮喘20余年，每年冬天加重，今年喘重1个多月，喘促气急，呼吸时停，大汗出，张口抬肩，面色苍黄，昏不知人，二便失禁，四肢、口唇发紫发凉，脉结代数。喘止不出汗，口干有痰，心悸，舌苔少。哮喘病史20余年，喘促气急，呼吸时停，大汗出，张口抬肩，面色苍黄，昏不知人，二便失禁，四肢、口唇发紫发凉，脉结代数。

患者23岁，女性。主诉口腔、肛旁溃疡反复发作3年余。主要症状为口腔溃疡、肛旁溃疡、疲乏无力、心悸多汗、低烧、食欲不振。中医病名：狐惑病。证型：湿热蕴结，化毒伤阴。病因病机：湿热蕴结，化毒伤阴。望诊：舌红苔薄。闻诊：未提及。问诊：疲乏无力、心悸多汗、低烧、食欲不振。切诊：脉弦数。