患者36岁,男性。全身轻度浮肿,腹胀,头痛抽掣,心慌胸闷,动则气短,腰酸乏力,寐差,纳谷不振,溲量少。血压236/180毫米汞柱。双侧多囊肾。先天禀赋不足,肾气衰于下,肝阳亢于上。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细。血非蛋白氮升高,肌酐升高,二氧化碳结合力降低,酚红排泄试验异常,心电图示S-T段改变。
肾衰血瘀肝阳亢肾气衰恶血内阻
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7个月女婴,发热2日,手足心热,时有汗出,啼哭烦躁,大便泻绿色沫,日行六七次。舌苔白,指纹色紫达风关之上,脉滑数。外感风邪,内蓄郁热,消化不良,腹痛不适。病属外感风热内蓄食积,证属太阳病挟热下利。
外感风热食积化热肠胃湿热津液外泄
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患者女性,40岁。左侧偏头痛20余载,痛发多值经期,常因吹风诱发。左颞部剧烈胀痛,食后益甚,频频呕吐痰涎,痛处灼热,面部痉挛,颈部欠柔,双手微颤,眩晕目胀,心烦易怒,饮食不思,夜寐不安,溲黄便干。舌质红,苔薄黄微腻。脉弦细略数。中医病名头痛,证型肝风夹痰,病因病机肝风夹痰,窜扰脑窍,致窍脉阻痹、清阳不升。
偏头痛肝风夹痰肝气郁结风热上扰
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陈男,主要症状为头项皆痛、微热恶寒、鼻塞声重、咽痒、涕泪俱下、咳嗽、周身酸楚,病程未明确。中医病名为外感风寒,证型为风寒束表,病因病机为外感风寒,寒凝血滞,阻遏清阳之气。舌苔黄薄,脉象浮紧,右寸关较大。
风寒感冒寒凝血滞风寒束表肺失宣畅
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患者男性,34岁。左侧颈项疼痛2天,头向左侧活动受限,局部痛甚,左侧沿太阳少阳经处压痛明显。舌质澹,苔微黄。脉沉缓。病位在太阳、少阳经脉,病机为太阳、少阳经气不畅。
太阳经痛落枕少阳经痛经气不畅
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7岁女性患者,主诉头痛,遇日光加重,常抽风,大便秘结。舌红苔薄而紧贴,脉数。中医诊断为肝火上扰清空,辨证为肝火炽盛。望诊见舌红苔薄而紧贴,闻诊未提及,问诊包括头痛、抽风、便秘,切诊见脉数。
头痛肝火炽盛抽风
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患者身热四天,有汗不解,头痛骨楚,大便溏泄,口渴,神迷嗜卧。舌苔黄腻,脉濡数。中医诊断伏邪挟湿热蕴蒸,太阳阳明合病。病因病机为湿热蕴蒸,表阳被遏。病程四天。
湿温初起湿阻表阳苔白胸满
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患者57岁,男性,主诉左侧太阳穴阵发性跳痛,放射至鼻部及耳部,触痛明显。中医诊断为气虚血瘀头痛证。精神状态面色白,精神萎靡,失眠多梦,口苦纳差,畏寒肢冷,自汗乏力,唇澹无华。舌质澹红,有瘀斑瘀点,苔薄白。脉弦涩。病因病机为素体阳气不足,气虚血瘀,风寒上犯,脉络阻滞。
三叉神经痛气虚血瘀风寒犯头舌淡红
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李某,男,30岁,腰部疼痛,活动受限,俯仰扭转困难,咳嗽、喷嚏、大小便时疼痛加剧。舌澹紫,苔薄白,脉弦缓。诊断为气滞血瘀,病因属用力不当,筋骨受挫。
腰部扭伤气滞血瘀
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65岁男性,右侧半身不遂,舌强不语,口流涎沫,病程三天。长期头痛、头晕、心悸、失眠。面部潮红,神志模糊,舌质红、苔黄厚腻,脉滑数有力。血压210/150毫米汞柱。中医诊断中风症,证属肝阳上亢,风痰上扰,蒙蔽清窍。
中风症肝阳上亢风痰上扰清窍蒙蔽
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患者男性,47岁。主诉左肩腋前臂放射性刀割样疼痛5天,伴左上肢沉重乏力,夜间加重,局部压痛明显。舌暗有瘀斑,脉涩。中医病名为臂丛神经痛,证型为血瘀气滞。病因病机为瘀血阻滞,经脉不和。望诊见舌暗有瘀斑,闻诊未见明显异常,问诊提示疼痛性质及病程,切诊见脉涩。
臂从神经痛血瘀气滞瘀血阻滞
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张某,男,34岁。左半侧头痛,左耳痛闷,身热。脉弦,苔白腻。中医辨证为风痰阻塞经络。舌象苔白腻,脉弦。
口眼歪斜风痰阻络风热头痛舌苔白腻
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女,52岁,高热持续四日,发热39℃,恶寒,头痛,心中懊,不知饥不欲食,恶心欲呕,口干,咳嗽痰白粘,咳引胃脘作痛,大小便少通。脉弦数,舌质偏红,苔薄。三阳合病,寒邪外受,入里化热,气机怫郁,三焦壅滞,表里不相宣通。
高热恶寒头痛咳嗽
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患者主诉经前头痛2年余,月经周期30天,经期6~7天,伴经前乳胀、头晕头痛、两侧太阳穴跳痛。烦躁易怒,多梦易醒,大便偏干。舌淡黯苔白,脉弦细。中医诊断脾虚肝旺型经行头痛。病因病机为工作压力大、精神紧张耗伤阴血,冲气上逆清窍而痛。
经行头痛脾虚肝旺
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年近五旬,无热恶寒,无汗而喘,身痛骨节疼痛,脉细数而紧,舌苔白干而厚,诊断为伤寒,辨证为无热恶寒,发于阴也,病因伤寒,病机为阴盛阳衰,心机衰弱,血行无力,寒气内伏。
伤寒无热恶寒阴邪胃寒
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患者男性,42岁。双下肢水肿20天。面色发暗,舌尖红,舌质澹,苔薄黄,脉沉弦。尿隐血阳性,尿蛋白(+)。中医诊断水肿,证型湿热下迫,热伤脉络。病因病机为湿热内蕴,下迫于下焦,热伤脉络,水液代谢失常。
水肿湿热下迫热伤脉络面色发暗
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患者主诉风眩,头重,目不能视。中医病名风眩,证型风毒上攻。病因病机为风邪入脑,体虚所致。望诊未提。闻诊未提。问诊见头重、目不能视。切诊未提。
风眩风毒上攻头重目不能视
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患者男性,32岁。高热、咳嗽咯痰、气急,病程约20天。中医病名属温病,证型为热邪疫毒,直犯肺胃,肺热壅盛。主要症状为面色正赤、微热、口渴、唇干、咳嗽气急、痰白黏、有汗、大便2次/日。舌质红、苔黄腻,脉细弦。
肺热壅盛正气被遏邪气受挫恢复期
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患者52岁,女性。发热7天。发热、口干苦、咽干、渴欲饮水、胸胁部胀满、躁烦思睡、右胁痛、大便干燥、眠差。舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断少阳阳明合病。病因病机属少阳病与阳明病合病。病程7天。
肺部感染少阳阳明合病口干苦咽干
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瘰疬,痰块坚硬如石,流脓流血,病程久,颈项、耳下、缺盆、肩上下多发。面色晦暗,舌苔腻,脉弦滑。情志不畅,肝气郁结,痰郁互结,气血亏虚,痰毒内蕴,肝阳上亢,脾虚湿盛。瘰疬属肝木不舒,痰疬、筋疬,病因多为郁、痰、虚。
瘰疬肝气郁结肾阴亏气血亏弱
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