失眠+气滞血瘀

患者41岁女性，反复乳房胀痛3年，复发1周。主症为乳房胀痛，伴右胁疼痛、夜眠不安、胃脘胀满。脉小滑，舌质暗，边瘀点，苔薄。中医诊断为乳癖，证属气滞痰阻，瘀血阻络。病机为气滞血瘀，痰凝结于两乳，肝失疏泄，脾失健运。

患者年龄55岁，女性。主诉腹痛、失眠半年，加重3天。舌红苔白黄，脉沉细。精神疲惫。中医病名肠痈，证型为手术创伤导致气血虚弱、气滞血瘀。病因病机为手术创伤、气血虚弱、气滞血瘀。望诊舌红苔白黄，闻诊未提及，问诊有腹痛、失眠，切诊脉沉细。

患者年龄63岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌1年余，加重伴自汗10余天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，不寐，自汗。证属气阴两虚，湿热内阻型。面色晦黄，舌质红偏暗，舌苔厚腻，脉象弦细结。刻下症见胸闷、心慌、气短、自汗、失眠、全身乏力、精神倦怠。体态偏胖，声音清晰。病因病机为气阴两虚，湿热内阻。

女，20岁，情志不遂，心烦失眠，呃逆逐渐加剧，病程反复。中医病名呃逆，证型气滞血瘀，胃失和降。望诊见目窠暗黑，舌质紫暗。闻诊未提及。问诊见情志刺激，心烦失眠，胸胁刺痛。切诊见脉涩。

患者46岁，女性，主诉彻夜不寐1月。病史显示反复失眠20余年，近1月症状加重，伴心乱如麻、咽痛、胃脘及腹中隐痛。舌澹红，苔薄白，脉小弦。诊断为气滞血瘀之不寐，病机为情志不舒，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和。

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。

患者59岁，男性。右胁时痛，两目干涩，头昏，失眠，恶梦。舌质紫暗，苔色微黑，脉细弱。中医病名为臌胀，证型为肝脾气滞血瘀，病因病机为气血不足，寒热虚实错杂。望诊见舌质紫暗，苔色微黑。闻诊未提及。问诊见右胁痛、两目干涩、头昏、失眠、恶梦。切诊见脉细弱。

女，48岁，发作性心慌8年，加重伴胸闷半个月。高血压13年，子宫切除20年。心慌、胸痛胸闷、气短、失眠多梦、纳差。面色微黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉弦细偶结。胸痹心痛，胸痹心悸，眩晕。证属心脾气虚，气滞血瘀。病因病机为劳累思虑过度，耗伤心脾，脾失健运，气血乏源，气滞血瘀，心脉瘀阻。

女性，43岁，颈背痛反复发作6年，加重伴头晕、眼胀3个月。颈椎病（神经根型+交感型），湿火留筋，气滞血瘀。颈椎各方向活动受限，以后伸明显，右侧压痛显著，右臂丛神经牵拉试验及头部侧压试验阳性，右肩背肌肉压痛，右肩外侧及右手背桡侧皮肤痛觉减退，右三角肌肌力弱。颈椎X线片示C3~C7椎体唇样增生，椎间盘变窄，椎间孔变窄，颈椎曲度变直。

患者55岁，男性，主诉阵发性心前区疼痛3年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，每日发作3次，伴心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁失眠、两胁胀满、纳差嗳气。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，寒凝血脉，胃失和降。

患者53岁，男性，主诉胸闷、憋气、心窝痛、心悸、腹胀、烦躁、失眠。病程长达13年，有高血压、动脉硬化、慢性冠状动脉供血不足病史。中医诊断为心肾阴虚，气血瘀滞。舌质红，苔薄白，脉沉涩略数。病机为心肾阴虚，气血瘀滞，导致心血痹阻，心脾失运。

患者年龄32岁，女性。主诉包括头昏、剧烈头痛、失眠、心悸。病程3年，因车祸致颅内出血，经手术治疗。本次就诊主诉包括头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚。舌澹红，苔薄，脉沉。诊断为神经功能失调。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者34岁，男性。主诉阳萎，始则举而不坚，继则萎软不举，头昏，失眠。病程较长，婚后即有阳萎现象。舌黯红苔薄白，脉沉细无力。中医病名阳萎，证型气滞血瘀，病因情志不遂，气机郁滞，瘀阻脉络。

女，59岁，胃脘疼痛9年，阵发性，食后及食生冷加重，放射至后背，口淡乏味，便干，1~2天一行，时有恶心。舌淡红，苔薄白，脉沉滑无力。胃镜示慢性浅表性、萎缩性胃炎，Hp(+)。舌暗，苔薄黄，脉沉滑。舌红苔白，脉缓。中医病名属胃痛，证型属脾胃虚弱，兼有气滞痰阻，病因病机为脾虚失运，痰气互结，气机不畅。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠6月余，伴乱梦纷纭、情志不乐、喜太息。面色灰暗，肌肤甲错，舌紫苔薄黄，脉弦。中医诊断为失眠，证属肝郁日久，气滞血瘀。

90岁男性，主要症状为失眠、入睡困难、睡后易醒、头脑昏沉、目矇、视物不清、脑鸣、耳鸣。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。中医病名为不寐，证型为气滞血瘀，脑络失养。病因病机为气虚血瘀，脑络失养。望诊见舌质紫暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊包括失眠、头脑昏沉、视物不清、脑鸣、耳鸣。切诊见脉细弦。

女，26岁，下腹坠痛，月经不调，色暗红有血块，带下量多，头晕乏力，纳呆，失眠多梦，腰骶酸痛，身体消瘦，面色无华。舌质淡红边有瘀点，苔薄黄，脉沉细弦。左侧卵巢囊肿合并感染，气滞血瘀，瘀热内积。

女，32岁，停经7个月，面色萎黄，头晕目眩，心悸气短，纳少便溏，舌澹，脉细弱。中医病名：闭经，证型：气血虚弱型。病因病机：气血虚弱，血海空虚。望诊：面色萎黄，舌澹。闻诊：未提及。问诊：停经7个月，月经不调病史。切诊：脉细弱。

患者51岁，女性。主诉多发性大动脉炎26年，血压再次升高2月余。现病史示头晕、头痛、心悸、左手无力、右脉细、左无脉、睡眠差、烦躁易怒、出汗、潮热、大便干。中医诊断眩晕，属瘀血阻络，肝肾阴虚。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、潮热、便干，切诊示右脉细、左无脉。

26岁女性，主诉不孕、下腹坠痛、月经不调、色黯红有血块、带下量多、头晕乏力、纳呆、失眠多梦、腰骶酸痛、消瘦、面色无华。舌质澹红边有瘀点，苔薄黄，脉沉细弦。妇科检查及B超提示左侧卵巢囊肿。证属气滞血瘀。