失眠

64岁女性，头晕伴耳鸣、失眠1个月。舌质黯红苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为阴虚阳亢，风痰上扰。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，风痰上扰，脾虚生痰，心脉瘀滞。面色正常，无明显异常气味，问诊提示颈项疼痛、心悸、口干。舌象黯红苔薄黄，脉弦缓。

女，5岁，主诉夜惊2个月，伴心悸、头晕、多梦、失眠，面色黄白失润。脉弦细，舌质红、舌尖绛、苔薄白失润。辨证为心神怯弱，心肾不交。夜惊不已，惊慌万状，啼哭不止。

男，48岁，头痛、面部浮肿、手足麻木、活动障碍，病程长期。脑胶质瘤，气滞血瘀，水湿内阻。面目红赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。头痛部位巅顶部至右前额，面部浮肿，行走不便，恶心，二便通利。脉弦数。

患者69岁，男性。主诉咳嗽、气喘10年，加重2个月。体征包括胸闷、胸痛、乏力、气短、脘腹痞满、纳差。中医病名为肺癌，证型为气痰结聚，肺脾亏虚。病因病机为气痰结聚，肺脾亏虚。望诊见舌红少苔，舌质红，苔白腻，舌苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括咳嗽、气喘、胸痛、胸闷、纳差、乏力、气短、脘腹痞满；切诊见脉细弦、脉细数、脉浮紧、脉濡缓。

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

患者66岁，寐差10余年，不易入睡，多梦，有幻想症，心悸，虚烦不安，小腿浮肿，午后明显，胸痛，小便频数但量少。舌红、苔黄略腻，脉弦滑。辨证为胆胃不和，痰浊内扰。病程长，主要症状包括睡眠障碍、情绪不安、浮肿及小便异常。舌象红、苔黄腻，脉弦滑。病机为痰浊内扰，胆胃不和。

女，50岁，心慌伴失眠3年，再发加重半个月。心悸，阴虚火旺。五心烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，手足心热，腰酸，舌红少苔，脉细数。

患者女性，48岁。主诉为焦虑、惊怕、多次自杀未遂。病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。面色发青，舌胖大红嫩，苔少，脉沉细。症状包括忧郁、焦虑、多疑、畏寒、神疲乏力、胸闷气短、失眠、背部骨蒸盗汗、腰痛、记忆力下降、小便灼热。

患者年龄46岁，女性。主诉失眠多梦心烦不安6年。主要症状包括夜间难以入睡、多梦、心烦心悸、神疲乏力、情绪波动易激。体征见舌红苔少，脉细数。中医诊断为心肾亏虚，心神失养。病因病机为心血亏虚，肾精不足，心神失养，神不守舍。

19岁女性，精神错乱，言语失常1.5年，沉闷、寡言、喜独处，食少纳呆，大便秘结，小便黄赤，长期失眠，烦躁不安，妄闻妄想，闻不悦耳之言则惊厥，四肢抽搐，遇刺激或劳累时发作频发。面色无神、㿠白，神智痴呆，见人不语或自言自语，答非所问，舌苔腻黄干，脉细数。诊断为癫证（抑郁型精神病）。

患者头痛思冷物，失眠。肝胃两阳并盛，心包络为热邪所扰。面色红，舌红苔黄，脉弦数。声音高亢，口气热臭。病程未提及。头痛、失眠。头痛思冷物，失眠。肝阳上亢，热扰心包。外感内伤，肝胃郁热，热邪上扰心神。

女，48岁。血压高四五年，头痛剧烈，左侧后脑及两太阳穴明显，目胀，左鼻孔及左眼发酸，左手发麻，左足发抽，面部红肿，两颧血丝，失眠多梦，月经量多。右脉沉小而数，左脉沉伏。证属肝经血热。舌象未提及，面色红肿，脉象沉小而数，沉伏。

患者64岁，女性。颜面及双腿浮肿2周，伴失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食。舌质稍红，舌体偏大，无苔。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚，水津失布。望诊见舌体偏大，无苔。问诊见失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食、便秘。切诊未提脉象。

男，33岁，长期上腹部疼痛，泛酸，大便溏泄，每日三、四次，杂有粘液及血液，腹鸣，绕脐疼痛，进食油腻、牛乳、青菜后便次增多。慢性肠炎。腹泻，腹鸣，绕脐疼痛，便溏，杂有粘液及血液，食欲不振，嗳气。舌苔薄，脉细滑。

患者女性，43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌，病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病，证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。

患者年龄53岁，女性。主诉阵发性心颤1年，近期加重，伴失眠、肩胛部僵痛，时有头晕。中医病名阵发性心颤，证型赫依激荡、赫依乎扬。病因赫依病症状。体征脉象虚，病情分析指出心颤为赫依病变，头晕与大脑气血不足有关，肩胛部发僵为乎扬病表现。

患者主诉烦躁失眠，周身感觉异常9年。既往史提示1956年出现面部发热、四肢麻木。诊断为百合病，证型为肝胃不和，虚热内扰，心烦不寐。症状包括胸闷、气短、腹胀纳差、大便不爽、情绪不易控制、遗精。舌象舌尖略赤，苔白厚，脉弦数。

女性，37岁。主诉夜间睡眠差反复2年，加重2个月。病程2年，诱因生气。症状包括夜间不寐、多梦、醒后不解乏、健忘、心悸心慌、头颈部胀痛、纳差、神疲乏力、心烦易怒、月经不调、量少色暗、经期后愆、消瘦、面黄。舌质暗红、苔稍腻。脉弦细。证属肝郁脾虚，心神失养。

患者60岁，女性。双眼视物模糊3个月。口干舌燥，腰膝酸软，心烦失眠。舌红苔薄白，脉细数。中医诊断为消渴目病，证型为阴虚燥热。眼部检查示双眼糖尿病视网膜病变Ⅱ期，黄斑区色素紊乱，视网膜微血管瘤及出血点，眼压正常。

26岁女性 失眠、神疲2年，加重1个月 舌质澹，苔白腻，脉细弱 失眠 心脾两虚，痰浊扰神证 心脾两虚，血瘀痰阻 神经衰弱 望诊：舌质澹，苔白腻 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、多梦盗汗、神疲乏力、头晕心悸、畏寒肢冷、纳差便可、月经延期色黑量少 切诊：脉细弱