失眠

葛某，男，40岁，头顶紧痛十余载，烦躁，失眠，肝区胀满，口苦，咽干欲饮，大便不调。证属风邪入络，肝阳上亢。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦细。主诉头顶紧痛，伴烦躁、失眠、肝区胀满、口苦、咽干。病史有甲肝史。

女，45岁，眠差3年余，入睡可，眠浅易醒，醒后难以入睡，双目胀痛，面部浮肿，晨起尤甚，双下肢水肿，下午尤甚，易焦虑，大便质黏不成形，日一次。舌红苔少，脉沉弦无力，左脉尤甚。二诊主诉仍眠浅易醒，心烦易怒，面部稍浮肿，舌红苔少，脉弦细无力，左脉尤甚，寸脉略散大。三诊主诉心烦易怒改善，仍眠浅易醒，纳一般，二便正常。舌红，舌苔中正黄腻，脉弦软，左关沉弱，右关缓。四诊诸症改善，舌红，舌苔中正黄腻，脉弦软，左关沉弱，右关缓。

18岁男性，幼年癫痫发作史，近来发作频次增加，每6~7日一次，甚则昼夜发作1~2次。发作前有头痛幻视，突然昏倒，不省人事，惊叫抽搐，吐沫，目睛上视，牙关紧闭，常咬破唇舌，持续3~5分钟渐醒，倦怠无力。性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。证属阳痫，肝风痰火较盛。

孙某，女，35岁。过敏性鼻炎二十余年，伴气喘发作。鼻塞眼痒，过敏性鼻炎每日发作2次，随之气喘、咳嗽、咳黄痰，咳声重，喘鸣，眼睑充血发红，白睛红丝。舌淡红略暗，苔薄黄腻，脉细弦数。过敏原检测对螨虫及凉风和辣味过敏。眼睑红，白睛血丝，口干，痰黄黏，气喘发作频繁。舌淡红略暗，苔薄黄，脉细弦数。舌淡红，苔薄，脉细。舌淡红，苔薄，脉沉细。舌微红，少苔，脉弦细。舌淡红，有齿痕，苔薄白，脉细尺弱。中医病名过敏性鼻炎，证型属外感风寒、内有痰热，病因病机为风邪犯肺、痰热壅肺、肺气失宣。

患者年龄30岁，女性。主诉包括月经周期紊乱、痛经、挤压性溢乳、大便干、唇口痤疮、睡眠差。舌暗，脉弦滑。既往有肝左叶部分切除术史，垂体rathke囊肿，高泌乳素血症。

女，34岁，主诉左全肺切除术后体虚，恶心，纳差，大便溏泻，腹痛，少腹肛门坠胀，头胀，失眠，心悸，神疲乏力，舌苔薄腻，脉细。中医诊断气阴两虚，肝旺脾弱，胃失降和。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊纳差、腹痛、大便溏泻、失眠、心悸、神疲乏力，切诊脉细。二诊主诉大便次数减少，不成形，纳少，心慌，头晕，五心烦热，舌质淡红，苔薄，脉细弱带数。诊断肺阴素虚，肝阳偏亢，脾胃运化不健。三诊主诉大便成形，胃纳增加，阴虚潮热减，肝阳平，脾胃运化健。诊断脾胃运化功能已基本恢复。

患者老年，偏头痛，目无所见，心悸少眠，大便艰燥，苔薄，脉虚弦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为血虚肝旺，阴不制阳，水不涵木。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状包括偏头痛、目无所见、心悸少眠、大便艰燥，切诊见脉虚弦。

患者女性，36岁。主诉心烦心悸，坐卧不安，健忘失眠，疲倦乏力，纳差，时有面浮。病程半年。中医诊断类脏躁。证型阴血亏虚。病因病机为阴血亏虚日久而致气亦亏虚。舌澹，苔薄白，脉细弱。

患者22岁，女性，主诉大量饮水、小便增多、头晕心悸、失眠多梦、体质消瘦、月经后延、白带增多。慢性病容，形体消瘦，面颧发红，自觉头晕目旋，耳鸣听力减退，上肢发麻，手颤，胃脘轻度压痛，月经淋漓不断，白带多，阴道有气体排出。脉沉细无力，舌苔薄白而缺津。中医诊断为消渴，病机为久病体弱，心肾两虚，真阴亏耗，水火不相济，肾虚不能固摄。

患者38岁，男性。右胁隐痛，食欲下降，口干，胸闷腹胀，善太息，烦躁易怒，失眠多梦，大便干，小便黄。胁痛，乙型病毒性肝炎。感受疫毒，蕴结肝胆，肝失疏泄，木郁克土，脾失健运。舌质红，苔白。脉沉细。舌质红，苔白。脉沉细。脉沉弦。肝肾阴虚。

女性，26岁，产后三月余反复发热，午后体温38℃~39℃，伴胸闷心悸、四肢麻木、饮水多小便频数清长、头晕神疲、怕冷、面色苍白。舌苔薄，质澹，脉细缓。病因分析为产后营血虚亏，营卫失和，气虚则寒，营虚则热。

76岁女性 持续失眠心烦十余年 心悸心烦数年 胃脘痞满嘈杂数月 脑鸣 心悸 心烦 烦热上冲 汗出 口鼻干燥 疲乏无力 食纳全废 大便不畅 小便短少 舌苔薄白 脉左沉缓 右弦紧 气阴两虚 痰郁气结 惊悸 嘈杂 脑鸣 舌苔薄白 脉左弦紧右沉缓 舌苔白 脉弦细

58岁女性，皮肤瘙痒，夜间加剧，抓至出血，情绪烦躁，失眠多梦，大便干结，形体消瘦，舌红苔少，脉细数，皮肤有抓痕、血痂、色素沉着、肥厚苔藓样变，辨证为阴血亏虚，生风生燥，肌肤失养。

患者女性，23岁。体弱易疲倦，面色苍白，胃肠弱，心下憋闷，常有恶心，寒冷天气有腹痛、腰痛，时有便秘与腹泻，易失眠，月经迟。脉弱，无舌苔。血压低，约100/60。病程较长，曾诊断为贫血，红细胞349万，血红蛋白34%。中医病名为贫血，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，气血生化不足。

患者41岁女性，主诉头晕、乏力、耳鸣、眼花、心悸、气短、少食、失眠、记忆减退、牙龈出血、腰嵴软弱、手足不温、畏寒。面色萎黄少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润，脉沉细无力。中医诊断为肝血不足，脾气亏虚，心血失养，肾虚精亏，夹瘀为患。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

患者35岁，女性。主诉为失眠、心慌、肢体麻痛、指端痉挛、面部及上肢浮肿伴木胀感，皮肤发紧变硬。病程5年。中医诊断为虚损、皮痹。证属阴阳气血亏损，久病经络痹阻。体征见形体瘦弱，肢倦乏力，面白眉发稀少，闭经年余，胸闷气短，表情呆滞，口小不能完全闭合，面、肩、上胸部皮肤紧硬，两手不能握，手背、前臂、上臂皮肤发硬，活动受限，部分皮肤变薄萎缩，血色素沉着，舌质淡苔薄白，舌下有紫斑，脉沉涩。

患者男性，41岁。主诉全身乏力，手足麻木，腰酸，出汗多，心情烦躁，睡眠差。病程较长。舌澹红嫩，脉沉细。中医病名疲劳综合征。证型气阴两虚，热扰心神；阴血不足，血不养神，脉络失养，营卫不和；气血两虚，血不养脑；血虚生风，经脉失养，清阳不升；气血两虚，经脉失养，清阳不升。舌象澹红嫩或澹红，脉象沉细或沉细缓。

患者67岁，男性。主诉失眠伴情绪低落1月。病史包括脑梗塞及高血压。症状包括失眠、心烦不安、情绪低落、兴趣减退、大便干结。舌质暗红，苔微黄腻，脉弦细。中医诊断为缺血中风，郁症，脑梗塞后抑郁，证属肝郁化火，心神失养。

女，53岁，左侧面部阵发短暂刺痛近2月，加重5天，左侧面部肌肉抽动，每次历时约15秒，面部潮红，舌质红，苔黄，脉弦数，风火犯上、痰瘀互结。