失眠

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

17岁女性，月经异常，量少色浅，经期延长，经色红，伴头晕耳鸣，腰酸体倦。舌质红，少苔，脉沉细。崩漏，肾阴虚证。病因病机为肾阴不足，心火上炎，血热沸腾，冲任不固。

患者头痛6年，左偏头痛，痛如针刺、抽掣，午后加重，左眼热气蒸腾感。脉弦滑而数，苔白厚腻，质嫩色红。中医诊断头风。证型属肝阳上亢，痰饮郁结，气血燥毒互阻。望诊舌质嫩色红，苔白厚腻。闻诊未提。问诊有头痛、左眼热感。切诊脉弦滑而数。

患者年龄38岁，女性。主诉外阴皮肤变白、阴痒10个月。病程10个月。中医病名阴痒，外阴色素减退。证型肝肾阴虚血燥。舌红苔白，脉细。外阴小阴唇色素稍减退，左侧大阴唇与小阴唇之间充血明显。辅助检查提示外阴营养不良。

患者29岁，女性。主诉白带量多1年余。病程1年。中医病名带下病。证型脾虚型。病因病机脾虚肝郁，湿热下注或胃气不足，下元亏损。面色皖白。舌澹，苔白。脉缓弱。

患者年龄22岁，男性。主诉失眠半年，每夜仅睡3小时，午休无睡意，精神不振，身燥热，五心烦热。中医诊断为不寐，证属痰浊蕴阻，阴阳不交。舌嫩绛苔白，脉缓滑。病机为痰浊蕴阻，湿阻阳郁，升降失司，水火不济，阴阳不交。

女，52岁，头昏、面赤、目蒙、眩晕、目流涎、腰疼、膝痛、大便易结、小便深黄、睡眠多梦或失眠，病程自1986年起。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色赤，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头昏、眩晕、腰膝疼痛、便结尿黄，病史长，脉象未提及。

患者女性，42岁。颈肩双上肢疼痛20年，腰痛7年。主症为颈肩双上肢疼痛、腰酸胀疼痛、小便失禁、严重失眠。舌淡嫩苔薄黄，脉沉细。中医诊断为肠燥便秘、腰痛、失眠。病因病机为长期受凉，外感风寒，内伤脏腑，导致气血运行不畅，筋脉失养。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉右眼视力急剧下降半月，伴右侧偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。病程半月。中医病名双眼视瞻昏淼，证属阴虚火旺、风邪外侵、肝胃不和、湿浊内蕴、肝肾阴虚。病因病机包括阴虚火旺、风火相煽、邪热伤阴、湿浊内蕴、气机不畅。望诊舌质红、苔微黄、舌质白腻、舌红少津。闻诊未提及。问诊症状包括视力下降、偏头痛、暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。切诊脉象弦数、脉滑数、脉细数。

患者27岁，女性。主诉为产后大出血后出现头发、阴毛、腋毛脱落，性欲降低，头晕，心慌，气短，食欲不振，夜眠多梦，神疲倦怠，闭经。舌质澹，苔薄白，脉细缓。诊断为席汉综合征。

患者32岁，女性。头痛2年，加重2个月。主症为头痛，伴失眠多梦，心烦易躁。舌质红，苔薄黄，两关脉弦细。中医诊断为头痛，证型为肝郁血虚。病因病机为情志内伤致肝气郁结，气郁化火，暗耗阴血，肝体失养。

患者24岁，女性，左侧头部发作性刺痛4年余，经前1~2天发作，痛呈针刺样，伴恶心欲吐，头昏乏力。面色稍萎黄，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉迂曲，薄白苔，脉细涩。中医诊断为肝气郁滞，瘀阻清窍。病因为情志不畅，肝气郁滞，气滞血瘀，瘀阻清窍。

患者29岁，女性。持续性前额痛三年余，头两侧交替而痛，缠绵不已，月经前后加重，伴恶心呕吐。自觉前额隐隐胀疼，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风。口干口苦喜饮，月经提前，量中等，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红，苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

女，42岁，血小板减少2个月余，口眼干燥，皮肤干燥，周身乏力，关节疼痛，下肢沉重，皮肤易瘀青，月经量少，纳差便溏，失眠，舌胖红少津，苔薄白，脉细滑，气血不足，心脾两虚，血热妄行。

患者年龄62岁，主诉右耳鸣伴听力下降3年余。耳鸣声高特亢，如刮大风，兼见虚烦失眠，干咳少痰，咽干不适。舌红少苔，脉细数。中医病名属耳鸣，证型为肾虚肺燥，病因病机为肾精亏虚，肺阴不足，金水失和。望诊见舌红少苔，闻诊无特殊，问诊见虚烦失眠、干咳、咽干，切诊见脉细数。

患者34岁，男性，主诉阳痿三月余，伴遗精、全身疲乏无力、腰腿酸软、小便淋沥不尽、尿中混有白浊、经常失眠。脉象两尺无力，两寸浮大。舌苔灰厚。脉气缓静，舌色正常。中医病名阳痿，证型肾气不充，病因病机肾气不充，湿热下注，脾虚下陷，心肾不交。望诊舌苔灰厚，舌色正常。闻诊未提及。问诊有阳痿、遗精、疲乏、腰腿酸软、小便异常、失眠。切诊脉象两尺无力，两寸浮大，脉气缓静，来去均匀。

患者年龄30岁，男性。主诉肾结石病程10年，腰痛，血尿，左侧肾盂积水，排尿功能消失，结石大如花生米。腰痛难伸，面黄浮肿，小便血色，夜溺频多，头昏乏力，畏寒肢冷，心累心跳，盗汗失眠。脉弱小。诊断为命门火衰，肾气不化。面色黄浮，脉弱小。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

39岁男性，多疑、忧郁、悲观、自卑、失眠、惊叫、急躁易怒，病程较长。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。思虑过度，心脾受伤，阴血不足，肝阳上扰，痰浊内蕴，窍络不利。

患者36岁，女性，面部麻木4年，伴头痛、心烦，情志刺激诱发。舌诊无异常，脉沉濡，后转沉弱，左尺尤弱。辨证属肝气郁结，肝木克土，阳明气郁经络不畅。