头胀痛

12岁男童，反复外感后发热、关节疼痛、扁桃体肿大，病程5年。现症见四肢关节红肿疼痛，尤以膝踝腕关节为著，屈伸不利，发热，恶风寒，头胀痛，咽喉痛，口渴不多饮，纳差，呕吐，便干尿少。体温38.6℃，扁桃体红肿如核桃大，舌红苔澹黄而腻，脉弦数。体态体瘦肤白，面唇发红，抬肩喘气。中医诊断历节病，病因病机为风寒湿邪侵袭，郁久化热。

张某，女性，46岁。主诉咳嗽、头胀痛、胁肋疼痛、脘胀痛、嗳气泛酸。阴虚火旺，木刑金，气火夹痰上溢。舌绛无垢。脉两寸弱，左关不振，左关弦劲。

患者年龄20岁，男性。主诉鼻塞、流浊涕多年。病程较长，自幼常患感冒、咳嗽、鼻塞，逐年加重。体弱神清，面色晦滞，涕黄时流，张口呼吸，语言重浊。舌质澹红，舌苔薄黄，脉缓，右寸沉弱。中医诊断为鼻渊（慢性鼻窦炎），证型为肺热型。病因病机属肺热壅盛，邪滞鼻窍。

女，头胀痛，咳嗽，鼻塞，声重，咽痛，口渴，发热而微恶风，痰涎壅盛，大便秘，小便赤，舌苔黄腻，脉浮数，内蕴湿热，兼外邪客之，风热相搏，滞热未清，肺胃仍未清肃，舌苔垢腻，脉弦滑

王某，女，57岁。颈部连及肩胛骨内侧疼痛7年，加重10天。舌质暗，苔薄白。脉弦涩。颈椎病。气滞血瘀。颈部活动受限，背部僵硬，头胀痛，口干，口苦，纳差，眠差。颈椎CT示颈5~6间盘突出。生理曲度存在，颈椎活动度受限，棘突旁压痛(+)，双侧臂丛牵拉试验(+)。

患者41岁女性，主诉头部受伤后发作性头痛、头胀十余年，近两年加重，伴神志不清、小便失禁，右侧肢体偏瘫，手足僵硬，运动障碍。左侧头部胀痛近月加重，右侧手足屈伸不利，语言蹇涩，步履不稳，视力模煳，反应迟钝，复视。舌苔薄腻，脉弦滑。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者女性，70岁。主诉喘息咳嗽伴头痛3年，加重1周。现病史提示性情急躁，高血压病史十余年，家族史明确。舌红苔薄黄，脉弦滑。面色黯红，血压维持在140/86mmHg。中医诊断哮喘，属风痰犯肺；头痛，属肝阳上亢。望诊见面色黯红，舌红苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊提示咳黄痰，质黏难咯，头胀痛，前胸发闷，眠差，纳呆，鼻塞。切诊脉弦滑。

张某，男，35岁。头鸣胀痛、昏沉眩晕、视物模糊、记忆减退。病程2个月。颅脑外伤。神清脉弦，舌颤少苔。脉沉细，舌颤苔腻微黄。

男，18岁，鼻塞不通，前额部持续性胀痛，流黄稠鼻涕，遇感冒加重。舌苔薄黄，脉数。风热头痛。病程1年，1年前因出汗受凉诱发。眉棱骨压痛，头胀痛如裂，夜不能寐。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者65岁，女性。主诉为四肢麻木、颜面蠕动抽搐、头胀痛、失眠。病史为一周前突然昏仆，左侧肢体瘫痪，神识不清，二便失禁。面色微红，神志模糊，病侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧瘫痪，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉弦滑。诊断为风阳上扰，痰气闭阻。

患者62岁，男性。主诉眩晕、头痛10余年，加重半年。眩晕、头胀痛、视物不清、胸闷心悸、性躁易怒、耳鸣重听、腰痛膝软、行路不稳。体态体丰神呆，面色潮红，语声高昂，舌质赤，苔白干，脉弦数，两尺弱，下肢浮肿，血压190/100mmHg。诊断眩晕证（高血压），证属肝阳上亢型。病因为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，伤阴耗精，水不涵木，导致肝阳上亢。

男性，45岁，主诉头晕、头胀、太阳穴痛，病程2周，伴睡眠欠佳多梦，小便偏黄。性情急躁，舌暗红、苔微厚黄腻，脉左弦右滑稍弦。中医诊断眩晕，证型为肝郁化火，痰饮内生。

女性，32岁，尿频、尿急、尿痛反复发作5年，再发5天，伴小腹胀痛、尿道灼热感，小便涩滞，淋沥不尽，头胀痛，胸闷心烦，舌质淡红、苔薄白，脉沉弦。中医诊断为淋证，证属气火郁于下焦，影响膀胱气化功能。病因病机为气机郁滞，气郁化火，膀胱气化失司。

患者50岁，男性，主诉眩晕、头胀痛、烦躁失眠、恶心欲吐、舌强、手指麻木、大便干燥、小便黄赤。舌红少津、苔黄，脉弦数。中医诊断为阴虚阳亢，肝阳化风。病程因郁怒劳累诱发。

患者男性，48岁。主诉头晕目眩反复发作半年。现症：头晕目眩，如坐舟中，伴头胀痛，上肢麻木，腰膝无力。舌稍红，苔薄黄。脉弦数。中医诊断为肝风上扰风眩。病因病机为水亏木旺，肝风上扰清窍。

男，37岁，主诉脑胀痛、恶心、眩晕，病程较长。中医诊断为督脉受损，气血凝滞。舌质澹，苔薄白，右沉涩，左缓。枕骨部感觉迟钝。

患者58岁，女性。主诉眠差易醒7个月，伴有心中烦热、头胀痛、口苦干燥、小便灼热、脘痞胁痛、大便干结。舌质红、苔黄，脉弦数。证属肝气久郁，湿浊化热，扰乱神明。

女，47岁，腰痛，小便频急热痛，口干作苦，咽喉干燥，头胀痛，血压偏高，大便秘结，苔少，舌质偏绛，脉象细弦。肺肾阴虚，病程近4年，童年有肺疾，大肠燥结，成年后习惯性便秘，生育七胎，小产四次。面色无华，舌象绛，脉象细弦。

患者49岁，男性，主诉半年来经常出现头胀痛，以巅顶沉胀为主。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝阴亏虚，肝阳上扰，致头痛、耳鸣、视物不清、口干心烦、眩晕易怒、腰酸乏力。

20岁男性，鼻塞、流浊涕多年，病程较长。体态体弱，面色晦滞，舌质澹红，苔薄黄，脉缓右寸沉弱。主诉鼻塞、流浊涕，伴有头胀痛、嗅觉丧失。诊断为鼻渊（慢性鼻窦炎），证属肺热型。体征见黄涕、张口呼吸、语言重浊。