子宫+月经不调

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕，月经周期长，3~6月来潮1次，量少色暗红夹血块，小腹胀痛，带下量多，体胖。中医诊断为不孕症（痰阻血瘀）。体征包括肥胖、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。形体肥胖，舌脉如前。月经周期紊乱，量少色暗，夹血块，小腹胀痛，带下量多。病因病机为痰湿阻滞，气机不畅，痰瘀互结，影响生殖功能。

女，32岁，月经一月两潮，量多色淡质稀，淋漓不尽十天，身倦无力，头昏眼花，面色萎黄，身腰畏寒，腹胀腰酸，胃纳不佳，心悸，手足麻木，下肢浮肿。舌体稍胖，舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细无力。肾虚冲任不固，血海不藏。

患者主诉继发不孕2年，病史中提及1999年人流术1次，2002年起未避孕未孕，近4年有尿频、尿短、尿无力，无尿痛，憋尿时欲呕，白带量多，大便干，2日1行。舌质澹黯，苔灰薄，边有齿痕，脉沉。月经规则，量中等，有小血块，经前乳胀，腰腹隐痛。诊断为阳虚气滞，血瘀阻络。辅助检查提示双侧输卵管阻塞。病机属寒湿瘀滞，胞脉冲任瘀滞，瘀血内阻致输卵管阻塞不通。

女性，26岁，肥胖，多毛，月经不调，痛经，经血暗紫，有化学试剂接触史，多囊卵巢综合征，双侧卵巢多囊样改变，基础体温单相，无排卵，月经周期规则，经前乳房胀痛，体毛浓密，经血量中等，无小叶增生，无溢乳，双侧附件未见异常，子宫形态正常，内膜线清晰，卵巢多囊样改变，无结核、盆腔炎等病史。

患者24岁，妊娠2个半月，主诉胸闷头眩、胃呆恶心、腰酸显著。腰酸频作，小溲频数，脉沉滑无力，舌质澹苔薄白。中医诊断为妊娠恶阻伴肾虚。病因病机为肾气亏虚，冲气上逆。望诊见形体消瘦，舌质澹苔薄白。闻诊未见特殊。问诊提示妊娠早期症状及腰酸病史。切诊脉沉滑无力。

女，32岁，主诉自然流产3次，末次流产2016年7月，月经35～42d一行，量少色暗，夹血块，经行腹痛，腰膝酸软，面色晦暗，情绪低落，乳房胀痛，腹痛隐隐，纳食欠佳，夜寐易醒，舌质紫黯，脉细弦，中医诊断堕胎，肾虚血瘀证。

女，38岁，月经紊乱半年，阴道出血9天。崩漏，肝肾阴虚，冲任失调。舌淡胖、舌尖边红见瘀斑，苔厚白，脉细。怕冷，夜汗多，夜寐欠佳，大便稀烂。

26岁女性 月经愆期 量少色黑 点滴即无 口唇紫暗 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌青两侧瘀斑 舌尖瘀点 脉弦细而涩 中医病名：不孕 证型：胞脉瘀阻 病因病机：久瘀欲成干血 病程长短：婚后3年未孕 望诊：口唇紫暗 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌青有瘀斑 舌尖瘀点 闻诊：未提及 问诊：未提及 切诊：脉弦细而涩

患者32岁，月经后期4年，婚后同居3年未孕。神疲乏力，腰骶疼痛，失眠，经量少，色暗红，血块(+)，腹痛(+)。舌质澹暗，苔薄，脉弦细而滑。中医病名原发性不孕症，证型脾肾气虚。病因病机脾肾气虚，冲任气血失调。面色澹暗，舌质澹暗，苔薄，脉弦细略滑。声音正常，无特殊气味。问诊见月经不调，经期腹痛，神疲乏力，腰骶疼痛。脉弦细而滑。

女，27岁，体胖，体毛多，易生痤疮，月经周期不规律、量少、伴小腹坠痛、腰酸，大便黏稀烂，舌淡略胖有齿印、瘀斑，苔白微腻，脉弦细涩。中医诊断为肾虚血瘀，痰浊内蕴，冲任不调。B超示多囊卵巢，女性激素示LH/FSH比值升高。

34岁女性，闭经两月余，经事后期或闭经，婚后8年未孕，面色萎黄，神疲肢软，食少腹胀，口澹乏味，舌质澹，苔薄白腻，脉濡弱，中医诊断不孕症，证型肾衰脾虚之月经不调，病因病机为肾气未充，脾虚统血失司，冲任失养。

32岁女性，月经不调，周期35~50天，经期少腹胀痛及腰酸，舌嫩红少苔，脉沉细，多囊性卵巢综合征，不孕症，月经后期，肾亏血虚气滞。

女性，37岁。未避孕未孕3年。月经不规律，量少色暗，经行腹痛，小腹畏寒。带下量少，急躁易怒，畏寒肢冷，夏季手足心热，失眠多梦，盗汗，性欲淡漠，阴部干涩。舌红苔薄白，脉沉弦细。中医诊断：月经先后无定期（肾虚肝郁）。性激素检查示FSH升高，B超示子宫偏小，内膜薄，双侧卵巢未见优势卵泡。

女，28岁，月经不调，月经过多，出血持续两三个月，血色素低，需输血，头晕，心悸气短，腰酸乏力，面色少华，舌薄白，脉细弱，气血两虚，冲任亏损，子宫粘膜下肌瘤，多发性子宫肌瘤，习惯性流产，眩晕，心悸气短。

李某，女，51岁。眩晕半年，月经稀发，已停经3月。眩晕，腰膝酸软，耳鸣，目暗，自汗，盗汗，口干。舌略红，苔微黄。脉弦细略数。肾虚。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，精血不足，髓海失养。

患者已婚，主诉不孕1年，月经不调，初潮13岁，周期1－3个月，经量中等偏少，有痛经，生育史0－0－1－0，B超示多囊卵巢，激素检查示FSH 6.63mIU/mL，LH 16.68mIU/mL，诊断为多囊卵巢综合征。现症见面部痤疮，急躁易怒，大便干结，夜寐欠安，舌暗苔薄腻，脉沉细。中医诊断为肝肾阴虚，精血不足，病机为肝肾阴虚，精血不足。望诊见舌暗苔薄腻，闻诊无特殊，问诊见月经不调、痛经、不孕，切诊见脉沉细。二诊见舌暗苔薄，边有齿印，脉弦细。三诊见舌暗偏红，苔薄腻少津，脉细弦迟。四诊见舌暗偏红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦迟。五诊见舌暗偏红，苔薄腻，脉细弦迟。六诊见舌暗苔薄腻，脉细弦。七诊见舌暗偏红苔薄腻，脉弦细。八诊见舌质暗苔薄腻，脉细尺弱。九诊见舌暗苔黄腻少津，脉细尺弱。

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

林某，29岁，月经周期延后，基础体温单向，卵巢见较多小卵泡发育，内分泌检查示E2偏低，PRL升高，P降低，T升高，FSH偏低，LH升高，宫颈炎，两侧附件炎。

29岁女性，月经先后无定，量少色紫，经前两乳胀痛，神烦易怒，夜寐不安，形体丰腴，下腹疼痛，腰酸，脉弦细，舌质澹红，薄苔。证属肾阳不足，肝气郁滞，胞脉瘀阻。中医病名为不孕症。病因病机为肾阳不足，肝气郁滞，胞脉瘀阻。

32岁 间断性闭经15年 结婚13年未孕 舌质澹红 苔薄白 脉沉细 子宫较小 肾虚血亏 闭经 不孕症 肾虚血亏 病因病机为肾精亏虚，血海不充，冲任失养，胞宫失煦，故月经闭止，不孕。