子宫+月经不调

患者女性，34岁。主诉已婚4年不孕，月经周期规律。症状包括经前乳胀头痛，经行腹痛胀坠，量少色黯有瘀血块，腰酸腿软，劳则加重。舌有瘀点，脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚，瘀血阻滞胞脉。

患者29岁，主诉结婚2年未孕，伴子宫腺肌瘤、卵巢子宫内膜异位症病史，月经量少夹块，痛经剧烈，经前乳房胀痛，神烦易怒，口干。脉细沉不起，苔薄腻，舌紫边有瘀点。诊断为肝气郁滞，痰瘀阻塞胞脉。

女，35岁，腰酸，小腹胀痛，经前乳胀，月经周期40~45天，经量少，色紫黯有血块，带下色黄粘稠有腥秽气，舌红舌尖瘀点，脉弦略数。证型为气滞血瘀，湿热瘀阻。妇科检查宫颈糜烂，子宫活动差，左侧附件增厚，右侧压痛。复诊舌质红苔薄白，脉弦滑。

患者29岁，女性，月经不调1年，阴道流血10天，淋沥不尽，色暗红，伴腰痛，四肢不温，大便溏薄，面色萎黄，舌质胖澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为崩漏，证型为肾阳虚。妇科检查示子宫前位，子宫内膜欠清晰，双侧附件区未见异常。病机为肾阳虚，冲任不固，气血失调。

17岁女性，月经不调2年，初潮14岁，月经周期不规律，量多后转为量少，停经近3个月，伴小腹痛、腰胀、白带多、纳差、形瘦，妇科检查提示子宫小。中医诊断肾虚闭经，证型肾虚精亏，舌质澹，苔薄白，脉细，病因肾气未充。

患者女性，44岁。主诉月经不调及经量过多两年，1974年12月突发大量出血，诊为功能性子宫出血。自觉症状包括神疲头晕、肢倦腰酸、面色晦黯、眼眶黯黑、脸颊部黯黑斑。舌色澹黯无华，舌体胖嫩，边有齿印，苔白略腻。脉细数弱不整，110次/分，尺脉沉涩。诊断为崩漏，辨证为脾肾两虚。

女，26岁，月经不调，痛经，病程较长，经行时少，小腹疼痛剧烈，经色紫暗夹块，舌质淡红，舌象薄白，脉沉细，肝肾气虚，胞宫寒冷

女性，24岁。结婚2年同居未孕。月经史1578，末次月经2000年8月9日，经血量中等，后期量少，经血色暗，血块少，痛经(+)，经前乳房胀痛(+)。双乳房发育正常，外阴正常，阴道分泌物量少、色澹，宫颈光、后穹窿饱满，宫体后位、常大，双侧附件增厚伴轻压痛。舌质澹、苔薄白、脉沉迟。寒凝血瘀。

女性，29岁。主诉结婚6年同居不孕。月经周期延迟，28~60天不等，经血量中等，有血块，色鲜红或暗红。畏寒肢冷，舌质澹白，舌苔薄白，脉细。子宫前位，左侧附件略增厚，右侧可触及鹅蛋大小肿块，左侧卵巢见液性暗区。支原体阳性。原发性不孕，月经不调。子宫内膜腺体分泌功能正常。弱精子症，生殖道感染。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

36岁，药物流产后2年未孕，泌乳。月经周期提早10天，经量中等，经前乳房轻微发胀。舌稍澹，苔薄白，脉细。妇科检查示子宫后位，后壁不平滑、触痛，左侧附件增厚。中医病名高泌乳素血症，证型未明确，病因病机未详述。望诊舌稍澹，苔薄白。闻诊未提。问诊有月经异常及泌乳。切诊脉细。

患者女性，31岁。主诉月经二十日不止，血色淡，有异味，腰腹酸痛，心跳，头昏，身倦，睡眠不稳。舌苔薄白，脉缓弦。中医诊断为冲任亏损，不能藏血，血去则阴伤。病机为冲任亏损，血去阴伤。四诊信息包括舌象薄白，脉象缓弦。

女，38岁，主诉结婚4年来未孕。月经准期，偶有头痛、肢倦乏力，胃脘部食后欠舒，大便溏薄。舌苔白薄，脉微弦。中医诊断气滞脾虚。病因病机为气滞脾虚，脾虚运化失常，气机不畅，影响生殖功能。

女性，27岁，经期延长半年余，头晕、困倦、乏力、腰痛、带下少，体质量指数28.5kg/m²，体质量增加10kg，B超示双侧卵巢多囊样改变，性激素检测示LH∶FSH＞2.5，中医诊断多囊卵巢综合征，辨证肾虚血少，痰瘀互结，舌淡暗有齿痕苔白腻，脉弦滑，舌暗红苔薄白微腻，脉弦滑

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

患者年龄18岁，女性。主诉经期腹痛、腰痛6年。病程6年。中医病名痛经，证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。舌质澹红，舌苔黄腻，脉细滑。

患者33岁，女性。月经45~100天1行，经前乳房胀痛连及胸胁，腰酸腹坠，头晕乏力。脉弦，舌澹胖嫩有齿痕，苔薄白。中医辨证属肝郁脾虚，肾气不足。屡孕屡堕史。血清抗子宫内膜抗体阳性，血清抗精子抗体阳性，弓形体IgM阳性。基础体温呈低温相，卵巢可见卵泡回声。子宫内膜回声呈三线征，孕囊内可见胎芽及心管搏动。

患者年龄成年，性别女。主诉结婚四年未孕，月经后期，40~50天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀。舌澹黄腻、中剥，脉沉细。辨证为肝郁肾虚，寒气凝滞。二诊主诉头晕腰痛，泛恶纳差，舌澹黄腻、尖刺，脉沉细滑。三诊主诉月经来潮两次，腹痛乳胀，泛恶纳差，舌薄黄、尖红，脉细滑。四诊主诉月经月余未至，口澹无味，喜酸厌油，乳房作胀，舌薄黄，脉滑。检查尿妊娠试验阳性。辨证为肝胃不和，肾阴又虚。

27岁女性，主诉结婚2年同居不孕，月经不调10余年，初潮14岁，月经周期不规律，经血量中等，有血块，经血鲜红，无痛经，末次月经2000年12月8日至今未净。体格检查乳房发育正常，无溢乳，B超示子宫正常，双侧卵巢略大。初步诊断原发性不孕，无排卵性月经。男方精液检查正常。

患者年龄39岁，女性。主诉阵发性心悸、胸闷2个月。高血压病史2年，胆囊炎病史4年。面色褐，舌质红、粗糙，苔白、薄，脉虚、数。中医诊断为心赫依、高血压病、胆陈热、子宫肉痞。病因病机为赫依偏盛，累及心脏，赫依血相搏，赫依血运行受阻。