子宫

患者37岁，女性，主诉月经量增多伴经期延长7年，近2个月加重，伴痛经及腹部包块。妇科检查子宫前倾增大、质硬有触痛，B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断癥瘕，证型肝郁气滞血瘀。舌象未提，脉象未提。病机为肝气郁结，瘀血阻滞，渐成癥瘕。

30余岁，经停十月，腹大微胀，按之坚硬，脉沉弦，舌红，寒气夹瘀经闭，非妊娠。主诉为经停及腹胀，病程十月。舌红，脉沉弦。诊断为寒气夹瘀经闭。病机为寒气与瘀血阻滞经脉，致经闭不行。

患者女性，38岁。左侧乳房胀痛5月余。工作紧张，家庭事务繁忙，脾气急躁。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断为乳癖，辨证为肝气不舒，痰热内结。

刘某，34岁。经期先后无定，行则量少即止，隔10日又复行，胸闷腹胀，纳谷不香，周身骨节酸楚。脉虚细而弦，舌薄白。中医辨证为肝郁脾虚，气血不调。二诊脉虚细而数，舌绛而苔薄黄，辨证为多产伤肾，肾水不足，肝郁化火，阴虚内热。

患者34岁，已婚，月经周期紊乱，阴道流血持续，伴心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。面色晦黄，舌澹红，苔白微黄，脉细略滑数。中医诊断崩漏，辨证脾胃不固，冲任受损。望诊面色晦黄，舌澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊见月经紊乱、阴道流血、心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。切诊脉细略滑数。

女，47岁，情绪低落1个月，加重1周，睡眠差，易醒，每日睡眠3~4小时，多汗，胸脘满闷，嗳气频作，胁肋胀痛，恶心，纳差，大便不调。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉弦。中医诊断郁病，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

患者31岁，女性，主诉乳房萎缩、闭经、毛发脱落2年余，加重2月。病史有产后大出血休克。舌质澹红，舌苔少。脉象细，双尺脉无力。中医诊断为虚损，证属气血双亏，肾气虚弱。冲任虚劳，肾气虚弱，精血亏损，八脉失养，胞宫失濡，阴阳失衡。

患者年龄25岁，女性。主诉月经失调，周期不规律，2年未孕。症状包括经前乳胀、经量多色暗红有块、痛经、头昏、乏力、口干。舌象淡暗，苔薄黄，脉弦软数。中医诊断月经先后不定期，继发性不孕症。病因病机为肝郁脾虚，化源不足，血海不盈，冲任失调。四诊信息包括舌淡暗、苔薄黄、脉弦软数。

患者24岁，女性。主诉经前腹痛8年，少腹胀坠，经血色紫量少。中医病名痛经，证型气血不和，病机为经络脉隧阻滞。舌象薄白，脉象细数而两尺少力。按诊腰阳关穴下方有压痛。

患者年龄35岁，女性。主诉阴道不规则流血3个月。病史素体虚弱，月经紊乱8年，伴神疲乏力、头晕头痛、失眠多梦。中医诊断崩漏，证属冲任虚寒，瘀血阻滞。面色无华，舌澹，脉细。畏寒肢冷，小腹隐痛，经血色澹红夹血块。气血虚弱，血不养心，神失所养，导致失眠多梦。阴血亏虚，血不上荣，致头晕头痛。气随血失，阳气不振，出现神疲乏力。血瘀胞宫，形成血块。

患者年龄29岁，女性。主诉结婚六年未生育。月经先后无定期，经色紫黑量多，持续时间长，小腹冷痛。脉沉弦，舌质澹白有齿印，舌苔白润。中医病名为不孕症，证型为肾阳虚寒，血虚挟瘀，肝气郁结。病因病机为肝郁血瘀，肾阳虚弱，气血不足，冲任不调，寒凝血瘀，冲任、胞宫失煦。

29岁女性，月经量多10年，经色暗有血块，少腹疼痛，带下色黄量多，面色萎黄，疲乏懒言，怕冷，食少腹胀，眠差梦多，性情抑郁，多思虑，性冷淡，两颊色素斑。中医诊断为月经过多，证属心脾肾诸不足，兼气血郁滞。面色萎黄，舌质偏暗，苔薄，脉细弦。唇暗，舌嫩红，脉弦细。舌有瘀斑，脉细弦，沉取无力。

患者40岁，女性，主诉月经淋漓不断6个月。病程6个月，月经量少色黑，经行不畅，腰背酸痛，小腹不适。中医诊断为漏证，证型为脾肾两虚，血瘀胞络。舌澹暗有瘀点，苔薄白，脉沉细。二诊时经血已停，腰背酸痛减轻，舌象脉象同前。

女性，40岁，行经前乳房胀痛，小腹隐痛，行经时腹痛需服止痛药，结婚11年未孕。舌边尖红，脉虚而弦。中医病名属月经不调，证型为肝郁气滞，气血不足。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气血运行不畅。望诊见舌边尖红，闻诊未见异常，问诊见行经前后症状明显，切诊见脉虚而弦。

女，22岁，月经先后不定期6年。月经周期紊乱，量少色暗有血块，经行腹痛，经前胸胀腰胀，背冷，食少，尿黄，梦多，口苦，嗜饮水。B超提示子宫肌瘤。月经先后不定期，肝寒血滞，瘀阻胞络，生湿蕴热，寒（湿）热错杂。面色晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉微数。经行腹痛，经前胸胀腰胀，背冷，尿黄，梦多，口苦，嗜饮水。脉微数。

32岁，月经异常，经期延长，咖啡色，腰痠，白带黄。舌红，苔薄白，脉细。子宫内膜息肉，子宫肌瘤，慢性盆腔炎。内膜增厚，宫内见偏高回声团，子宫前壁低回声团块。病机属湿热内蕴，瘀阻胞宫。

患者月经量多伴经期延长6个月，月经第四天量多色暗红有血块，心悸气短，全身乏力。舌澹紫，苔薄白，脉沉涩细。子宫前壁肌层见稍强回声，边界清，部分突出于黏膜。中医病名属月经失调，证型为气虚血瘀，病因病机为气血劳伤，痰瘀阻滞胞脉，血不归经。舌澹紫，苔薄白，脉沉涩细。

女，27岁，经期延长，未避孕1年未孕。月经量多色暗红，有血块，腹痛。初潮15岁，周期28～30d，经期7d。子宫后位，子宫右后侧壁低回声结节，内膜厚，宫颈管分离暗区，右卵巢囊性暗区。肾虚血瘀，湿热瘀结。面色萎黄，舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦滑。

患者34岁，女性，主诉下腹部疼痛10天，伴发热。右侧少腹疼痛，腰坠痛，白带较多。舌质红，苔黄厚，脉弦软。妇检右侧附件区可触及包块，压痛阳性。中医诊断癥瘕。病程10天。病因病机为湿热内蕴，血虚血瘀。四诊信息包括舌红、苔黄厚、脉弦软，腹部压痛，包块存在。