子宫

患者39岁女性，主诉双下肢瘙痒，畏寒肢冷，休息时双腿酸软，似麻非麻，似痛非痛，如有蚁行感，病程一个半月。面色萎黄，形体消瘦，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。中医诊断足悗气血两虚型。病因为手术伤及冲任，气血大伤，肾气受损。

患者女性，41岁。主诉久患慢性盆腔炎，月经先期，经量多夹块，腹痛，遇劳大出血，不孕。体征见附件炎性包块如鸭蛋大小，有触痛，下腹痛，小便灼热，大便不畅，肛门下坠，脉弦，苔薄黄腻。诊断为湿热蕴滞胞络，瘀血凝聚积而成块。

患者31岁，女性。外阴溃疡、口腔溃疡、血尿、蛋白尿、尿频尿急、小便不畅、乳房胀痛、经前腹痛、月经量多有血块、肛门坠胀、便干、尿黄。舌暗澹、苔白滑略黄，脉沉细弦无力。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，毒热内伏，病因病机为肝肾不足、热毒内伏。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊含症状及病史，切诊见脉沉细弦无力。

患者31岁，女性，月经后期，不孕，腰酸痛，头晕，疲乏，纳差，脱发，怕冷，睡眠欠佳。中医病名月经后期、不孕症，证型脾肾阳虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经、腰痛、纳差、脱发、怕冷、睡眠，切诊未提及。

女，58岁，左乳肿物，病程约9个月。腰酸腿软，多汗，乏力，耳鸣气短，咽干，入睡困难，大便不成形。舌暗，苔薄白腻，脉细滑数。辨证脾肾亏虚，气阴不足，瘀毒内结。舌暗红，苔白，脉细滑。舌暗，苔白厚腻，脉弦细。舌红苔白，脉细弦滑。辨证肾阴亏虚，瘀毒内结兼有肝胆湿热。辨证肝郁脾虚，肾气亏虚。辨证肝郁肾虚，瘀毒内结。

26岁女性，足月妊娠滞产，胎儿宫内窒息，子宫先兆破裂，术后高热，体温38.5°C~39.5°C，头晕目眩，心悸怔仲，烦躁不眠，自汗不止，食少纳呆，小便失禁。中医诊断心脾两虚，气虚发热。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史无特殊。

患者33岁，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗。神疲乏力，易怒。阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，冲任不足，气血两虚。面色无华，舌淡红，脉细弱。

27岁女性，月事不以时下2年，头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，颈部右侧淋巴结肿大1年，脐下软包块按之痛，肌肉消瘦。闭经、不孕症，证属肝郁脾弱，心肾不交。面色萎黄，舌苔秽滞，脉两寸微，两关弦，两尺沉涩。腹部胀，肝肋下可扪及边缘，子宫后倾能动，宫颈轻度糜烂。

26岁女性，月经后期量少1年，人工流产1次，婚后不孕。西医诊断多囊卵巢综合征，中医诊断月经后期，继发不孕症。证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁。舌质红，舌苔腻，脉细。初潮17岁，月经周期4～5/30～50d，经量偏少，无血块，无痛经。超声提示无排卵，双侧卵巢窦卵泡超过15枚，HSG双侧输卵管通畅，ASAB阳性。B超提示双侧卵巢多囊样改变。病程1年。

患者38岁，女性。继发不孕13年，闭经7年。头晕健忘，腿软乏力，尿频失禁，畏寒肢冷。外阴萎缩，阴道皱襞变平，宫颈小如指头。孕酮撤血试验阴性。中医诊断肾阳虚。精神状态因儿女暴亡后精神失常。肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

74岁女性，阴道出血3月，阴道浆液性渗液较多，会阴部肿块，乏力，面色苍白，苔白，脉濡。子宫颈癌Ⅲ期，正气虚衰，邪毒滞留。下身渗出液较多，有恶臭味，会阴部肿块，不能坐。舌苔白，脉濡。

患者28岁，女性。反复流产，月经尚规律。形体虚胖，动则汗出气喘，腰酸，头晕耳鸣，记忆力减退，五心烦热，口干少欲饮水，大便秘结。舌红苔薄，脉沉细。辨证为肾气不充，精血亏虚。病因病机为产堕数次致肾气愈虚，精血更亏。

患者36岁，女性。反复自然流产史，末次月经2015年4月2日，月经周期6/20~25日。脉细，舌澹红，苔薄白，睡眠一般，精神差，胃纳差。诊断为自然流产，辨证为肾精亏损。舌澹红，苔薄白，脉细。二诊时胃纳可，精神良好，脉舌如前，时有口干。三诊时脉滑，舌红，苔薄白，寐安，尿TT(+)。四诊时孕45日，点滴状阴道出血，B超早孕未见心搏。五诊时孕2月，见心搏。

患者36岁，女性。阴部瘙痒，带下色黄质稀，经前、经后加重。阴道黏膜潮红，宫颈轻度糜烂，两附件区增厚、压痛。舌澹红，苔薄白，脉细略数。中医诊断为肝经湿热，化毒生虫。病因病机为肝经郁热，湿热下注，感染虫疾。

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

女，43岁，心悸胸闷胸痛，痛牵左肩背，两下肢发冷，月经量多，大便干结。胸阳痹阻，气血虚。舌薄，脉细弦。胸阳不振，血液循环不畅，脉络痹阻，兼有气血亏耗。舌薄腻，脉细。下肢冷如浸水中，胸闷不舒，太息，易心悸，背痛转下肢，失眠。

李某，21岁，月经持续50日，心慌气短，动则加重，舌淡红，苔少，脉沉细。冲任不固，气血两虚。面色苍白，舌淡红，苔少，脉沉细。无腹痛腹坠，无血块，手足心热，口干，腹胀，小腹胀甚，腰酸，头晕心悸，嗜睡无力，小腹下坠，腰酸，活动甚则心悸，白带多而清稀，小腹稍有坠感，心悸气短，白带已止，小腹略坠，有时微感气短。

女，47岁，阴道出血月余未净，月经先期，经期长达半月，量多，腰酸痛喜按，左下腹痛，头昏，心慌，怕冷，四肢酸软乏力，时汗出，纳少乏味，口干喜冷饮，大便两日一行，睡眠差，两目干涩而胀，双下肢浮肿，舌澹胖，脉沉细，子宫稍大，小便有蛋白、红细胞少许，气血两虚，脾肾不足，病程长，月经失调，失血后气血虚证。

患者66岁，女性，主诉泄泻如水，一日数行，阴部分泌物不洁，身体倦怠乏力。中医病名泄泻，证型脾肾两虚、余热蕴结下焦。舌澹苔薄微黄，脉虚数。病程与放疗相关，属脾肾两虚之证，余热下注。

女，26岁。主诉结婚3年未孕，月经量少色暗紫，痛经，带少色白，经前乳房胀痛，术后多毛、头痛、月经稀少、溢乳。中医诊断冲任不调，肝郁气滞。舌澹胖苔薄白，脉细无力。面色正常，双乳房发育正常，右乳房有乳白色分泌物，腋毛、阴毛多且分布广泛。